زخم وریدی - مراقبت از خود

زخمهای وریدی (زخمهای باز) می توانند هنگامی اتفاق بیفتند که وریدهای پاها خون را به اندازه لازم خون به عقب برانند. خون در رگها پشت می کند و باعث افزایش فشار می شود. در صورت عدم درمان ، افزایش فشار و مایعات اضافی در منطقه آسیب دیده می تواند باعث ایجاد زخم باز شود.

بیشتر زخمهای وریدی در ساق پا ، بالای مچ پا رخ می دهد. بهبود این نوع زخم می تواند کند باشد.

علت ایجاد زخم وریدی فشار زیاد در وریدهای کف پا است. رگها دریچه های یک طرفه دارند که خون را به سمت قلب شما ادامه می دهند. وقتی این دریچه ها ضعیف می شوند یا رگها زخمی و مسدود می شوند ، خون می تواند به عقب جریان یابد و در پاهای شما جمع شود. به این نارسایی وریدی می گویند. این امر منجر به فشار زیاد در رگهای پایین پا می شود. افزایش فشار و تجمع مایعات از رسیدن مواد مغذی و اکسیژن به بافت جلوگیری می کند. کمبود مواد مغذی باعث از بین رفتن سلول ها ، آسیب رساندن به بافت و ایجاد زخم می شود.

هنگامی که خون در وریدهای قسمت پایین پا قرار می گیرد ، مایعات و سلول های خونی به داخل پوست و سایر بافت ها نشت می کنند. این می تواند باعث خارش ، نازک شدن پوست و منجر به تغییرات پوستی به نام درماتیت استازیس شود. این نشانه اولیه نارسایی وریدی است.

علائم اولیه دیگر عبارتند از:

• تورم ، سنگینی و گرفتگی پا
• پوست تیره ، بنفش ، قهوه ای ، سفت شده (این نشانه جمع شدن خون است)
• خارش و سوزن سوزن شدن

علائم و نشانه های زخم وریدی عبارتند از:

• زخم کم عمق با پایه قرمز ، که گاهی اوقات توسط بافت زرد پوشانده شده است
• مرزهای ناهموار شکل گرفته است
• پوست اطراف ممکن است براق ، سفت ، گرم یا گرم و تغییر رنگ داده باشد
• درد پا
• اگر زخم آلوده شود ، ممکن است بوی بدی داشته باشد و چرک از زخم خارج شود

عوامل خطر زخم وریدی عبارتند از:

• رگهای واریسی
• سابقه لخته شدن خون در پاها (ترومبوز ورید عمقی)
• انسداد عروق لنفاوی ، که باعث جمع شدن مایعات در پاها می شود
• سن بالاتر ، زن بودن ، یا قد بلند
• سابقه خانوادگی نارسایی وریدی
• چاقی
• بارداری
• سیگار کشیدن
• نشستن یا ایستادن به مدت طولانی (معمولاً برای کار)
• شکستگی استخوان بلند در پا یا سایر آسیب های جدی مانند سوختگی یا آسیب عضلانی

ارائه دهنده خدمات بهداشتی به شما نشان می دهد که چگونه از زخم خود مراقبت کنید. دستورالعمل های اصلی عبارتند از:

• برای جلوگیری از عفونت ، همیشه زخم را تمیز و بانداژ کنید.
• ارائه دهنده خدمات شما به شما می گوید که چند بار نیاز به تغییر پانسمان دارید.
• پانسمان و پوست اطراف آن را خشک نگه دارید. سعی کنید بافت سالم اطراف زخم خیلی خیس نشود. این می تواند بافت سلامتی را نرم کرده و باعث بزرگتر شدن زخم شود.
• قبل از استفاده از پانسمان ، طبق دستورالعمل ارائه دهنده خود ، زخم را کاملاً تمیز کنید.
• با تمیز و مرطوب نگه داشتن پوست از اطراف زخم محافظت کنید.
• شما از یک جوراب فشاری یا بانداژ روی پانسمان استفاده خواهید کرد. ارائه دهنده شما نحوه اعمال باند را به شما نشان می دهد.

برای کمک به درمان زخم وریدی ، باید فشار بالای رگهای پا برطرف شود.

• هر روز طبق دستور خود از جوراب های فشاری یا بانداژ استفاده کنید. آنها به جلوگیری از جمع شدن خون ، کاهش تورم ، کمک به بهبودی و کاهش درد کمک می کنند.
• پاهایتان را هرچه بیشتر در بالای قلب قرار دهید. به عنوان مثال ، می توانید دراز بکشید و پاهای خود را روی بالش قرار دهید.
• هر روز پیاده روی کنید یا ورزش کنید. فعال بودن به بهبود جریان خون کمک می کند.
• برای کمک به بهبودی داروها را طبق دستورالعمل مصرف کنید.

اگر زخم خوب خوب نشود ، ارائه دهنده شما ممکن است روش های خاص یا جراحی را برای بهبود جریان خون از طریق وریدها توصیه کند.

اگر در معرض خطر زخم وریدی هستید ، مراحل ذکر شده در بالا را تحت مراقبت از زخم انجام دهید. همچنین هر روز پا و پاهای خود را بررسی کنید: قسمت بالا و پایین ، مچ پا و پاشنه پا. به دنبال ترک و تغییر رنگ پوست باشید.

تغییر سبک زندگی می تواند به جلوگیری از زخم وریدی کمک کند. اقدامات زیر ممکن است به بهبود جریان خون کمک کرده و به بهبودی کمک کند.

• سیگار کشیدن را ترک کن. سیگار کشیدن برای رگ های خونی مضر است.
• اگر دیابت دارید سطح قند خون خود را کنترل کنید. این به شما کمک می کند تا سریعتر بهبود یابید.
• تا می توانید ورزش کنید. فعال ماندن به جریان خون کمک می کند.
• غذاهای سالم بخورید و شب زیاد بخوابید.
• وزن کم کن اگر سنگین وزن هستی.
• فشار خون و سطح کلسترول خود را کنترل کنید.

در صورت مشاهده علائم عفونت با ارائه دهنده خود تماس بگیرید:

• قرمزی ، افزایش گرما یا تورم در اطراف زخم
• زهکشی بیشتر از قبل یا زهکشی که مایل به زرد یا کدر است
• خون ریزی
• بو
• تب یا لرز
• افزایش درد

زخم وریدی پا - مراقبت از خود ؛ زخم های نارسایی وریدی - مراقبت از خود ؛ زخم های سکون پا - مراقبت از خود ؛ رگهای واریسی - زخم وریدی - مراقبت از خود ؛ درماتیت استاز - زخم وریدی

Fort FG. زخمهای وریدی در: Ferri FF ، ed. مشاور بالینی Ferri’s 2019. فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: 1443-1444.

هافنر A ، Sprecher E. زخم ها. در: Bolognia JL ، Schaffer JV ، Cerroni L ، eds. پوست. ویرایش 4 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2018: فصل 105

لئونگ ام ، مورفی KD ، فیلیپس LG. التیام زخم. در: Townsend CM Jr ، Beauchamp RD ، Evers BM ، Mattox KL ، eds. کتاب درسی جراحی Sabiston: مبانی بیولوژیکی عمل جراحی مدرن. بیستم ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 6

اسمیت SF ، Duell DJ ، Martin BC ، Aebersold M ، Gonzalez L. مراقبت و پانسمان زخم. در: اسمیت SF ، Duell DJ ، Martin BC ، Aebersold M ، Gonzalez L ، eds. مهارت های بالینی پرستاری: مهارت های اساسی تا پیشرفته. ویرایش 9 نیویورک ، نیویورک: پیرسون ؛ 2017: فصل 25

• صدمات و اختلالات پا
• بیماری های عروقی