بیماری شریان کاروتید

بیماری شریان کاروتید زمانی اتفاق می افتد که رگهای کاروتید باریک یا مسدود شوند.

شریان های کاروتید بخشی از خون اصلی مغز شما را تأمین می کنند. آنها در هر طرف گردن شما قرار دارند. می توانید نبض آنها را در زیر خط فک خود احساس کنید.

بیماری شریان کاروتید زمانی اتفاق می افتد که مواد چربی به نام پلاک در داخل رگ ها جمع شود. به این تجمع پلاک ها ، تصلب شرایین گفته می شود (تصلب شرایین).

پلاک ممکن است به آرامی شریان کاروتید را مسدود یا باریک کند. یا ممکن است باعث تشکیل ناگهانی لخته شود. لخته ای که به طور کامل شریان را مسدود می کند ، می تواند منجر به سکته شود.

عوامل خطر برای انسداد یا تنگی عروق عبارتند از:

• سیگار کشیدن (افرادی که روزانه یک بسته سیگار می کشند خطر ابتلا به سکته را دو برابر می کنند)
• دیابت
• فشار خون بالا
• کلسترول بالا و تری گلیسیرید
• سن بالاتر
• سابقه خانوادگی سکته مغزی
• مصرف الکل
• مصرف مواد مخدر تفریحی
• ضربه به ناحیه گردن ، که ممکن است باعث پارگی در شریان کاروتید شود

در مراحل اولیه ، ممکن است هیچ علائمی نداشته باشید. بعد از جمع شدن پلاک ، اولین علائم بیماری شریان کاروتید ممکن است سکته یا حمله ایسکمیک گذرا (TIA) باشد. TIA یک سکته مغزی کوچک است که هیچ صدمه ای پایدار وارد نمی کند.

علائم سکته مغزی و TIA شامل موارد زیر است:

• تاری دید
• گیجی
• از دست دادن حافظه
• از دست دادن احساس
• مشکلات گفتار و زبان ، از جمله از دست دادن گفتار
• کاهش بینایی (نابینایی جزئی یا کامل)
• ضعف در یک قسمت از بدن شما
• مشکلات تفکر ، استدلال و حافظه

ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما یک معاینه بدنی انجام می دهد. ارائه دهنده شما ممکن است برای شنیدن صدای خونی که در گردن شما وجود دارد ، از صدای گوشی استفاده کند تا صدای غیرمعمولی به نام bruit را بشنود. این صدا ممکن است نشانه ای از بیماری شریان کاروتید باشد.

ارائه دهنده خدمات شما همچنین ممکن است لخته هایی در رگ های خونی چشم شما پیدا کند. اگر سکته مغزی یا TIA داشته اید ، معاینه سیستم عصبی (عصبی) سایر مشکلات را نشان می دهد.

ممکن است تست های زیر را نیز انجام دهید:

• تست کلسترول خون و تری گلیسیرید
• آزمایش قند خون (گلوکز)
• سونوگرافی عروق کاروتید (سونوگرافی دوبلکس کاروتید) برای دیدن میزان جریان خون از طریق شریان کاروتید

برای بررسی رگهای خونی گردن و مغز ممکن است از آزمایشات تصویربرداری زیر استفاده شود:

• آنژیوگرافی مغزی
• آنژیوگرافی سی تی
• آنژیوگرافی MR

گزینه های درمان عبارتند از:

• داروهای رقیق کننده خون مانند آسپرین ، کلوپیدوگرل (پلاویکس) ، وارفارین (کومادین) ، دبیگاتران (پراداکسا) یا سایر داروها برای کاهش خطر سکته مغزی
• تغییرات دارو و رژیم غذایی باعث کاهش کلسترول یا فشار خون می شود
• هیچ درمانی غیر از بررسی شریان کاروتید در هر سال نیست

ممکن است روش های خاصی برای درمان شریان کاروتید باریک یا مسدود شده داشته باشید:

• اندارترکتومی کاروتید - این جراحی تجمع پلاک در شریان های کاروتید را از بین می برد.
• آنژیوپلاستی کاروتید و استنت گذاری - این روش یک شریان مسدود شده را باز می کند و یک مش سیم کوچک (استنت) را در شریان قرار می دهد تا باز بماند.

از آنجا که هیچ علائمی وجود ندارد ، ممکن است تا زمانی که سکته نکنید یا TIA نداشته باشید ، نمی دانید که به بیماری شریان کاروتید مبتلا هستید.

• سکته مغزی علت اصلی مرگ و میر در ایالات متحده است.
• برخی از افرادی که سکته می کنند بیشتر یا تمام عملکردهای خود را بهبود می بخشند.
• دیگران در اثر سکته مغزی یا در اثر عوارض جان خود را از دست می دهند.
• تقریباً نیمی از افرادی که سکته می کنند ، مشکلات طولانی مدت دارند.

عوارض عمده بیماری شریان کاروتید عبارتند از:

• حمله ایسکمی گذرا. این حالت زمانی اتفاق می افتد که لخته لکه رگ خونی مغز را برای مدت کوتاهی مسدود کند. این علائم همان سکته مغزی است. علائم فقط چند دقیقه تا یک یا دو ساعت طول می کشد ، اما بیشتر از 24 ساعت نیست. TIA آسیب پایدار نمی زند. TIAs یک علامت هشدار دهنده است که ممکن است سکته مغزی در آینده اتفاق بیفتد اگر اقدامی برای جلوگیری از آن انجام نشود.
• سکته. وقتی خونرسانی به مغز تا حدی یا به طور کامل مسدود شود ، باعث سکته می شود. بیشتر اوقات ، این اتفاق می افتد زمانی که لخته خون رگ خونی مغز را مسدود کند. سکته مغزی همچنین می تواند در صورت باز شدن یا نشت رگ خونی رخ دهد. سکته های مغزی می تواند باعث آسیب دیدگی مغزی یا مرگ طولانی مدت شود.

به محض بروز علائم به اورژانس بروید یا با شماره اورژانس محلی تماس بگیرید (مانند 911). هرچه زودتر درمان شوید ، شانس بهبودی شما بیشتر است. با سکته مغزی ، هر ثانیه تأخیر می تواند آسیب مغزی بیشتری ایجاد کند.

در اینجا مواردی است که می توانید برای جلوگیری از بیماری شریان کاروتید و سکته مغزی انجام دهید:

• سیگار کشیدن را ترک کن.
• رژیم غذایی سالم و کم چربی را با مقدار زیادی سبزیجات و میوه های تازه دنبال کنید.
• بیش از 1 تا 2 نوشیدنی الکلی در روز ننوشید.
• از داروهای تفریحی استفاده نکنید.
• در بیشتر روزهای هفته حداقل 30 دقیقه در روز ورزش کنید.
• هر 5 سال کلسترول خود را چک کنید. اگر تحت درمان کلسترول بالا هستید ، باید مرتباً بررسی کنید.
• هر 1 تا 2 سال فشار خون خود را چک کنید. اگر فشار خون بالا ، بیماری قلبی ، دیابت دارید یا سکته کرده اید ، باید مرتباً بررسی کنید. از ارائه دهنده خود بپرسید
• اگر فشار خون ، دیابت ، کلسترول بالا یا بیماری قلبی دارید توصیه های درمانی ارائه دهنده خود را دنبال کنید.

تنگی کاروتید ؛ استنوز - کاروتید ؛ سکته مغزی - شریان کاروتید. TIA - شریان کاروتید

• آنژیوپلاستی و قرار دادن استنت - شریان کاروتید - ترشحات
• جراحی شریان کاروتید - ترشحات
• کلسترول - درمان دارویی
• مصرف وارفارین (کومادین)

Biller J ، Ruland S ، Schneck MJ. بیماری عروق مغزی ایسکمیک. در: Daroff RB ، Jankovic J ، Mazziotta JC ، Pomeroy SL ، eds. عصب شناسی بردلی در عمل بالینی. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2016: فصل 65

Brott TG ، Halperin JL ، Abbara S ، و دیگران. 2011 ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS دستورالعمل در مورد مدیریت بیماران مبتلا به کاروتید خارج جمجمه و بیماری شریان مهره ای: خلاصه اجرایی: گزارشی از آمریکایی ها کالج بنیاد قلب و عروق / کارگروه انجمن قلب آمریکا در مورد دستورالعمل های تمرین ، و انجمن سکته مغزی آمریکا ، انجمن پرستاران علوم اعصاب آمریکا ، انجمن جراحان مغز و اعصاب آمریکا ، کالج رادیولوژی آمریکا ، انجمن نورورادیولوژی آمریکا ، کنگره جراحان مغز و اعصاب ، انجمن آترواسکلروز تصویربرداری و پیشگیری ، انجمن آنژیوگرافی و مداخلات قلب و عروق ، انجمن رادیولوژی مداخله ای ، انجمن جراحی عصب مداخله ای ، انجمن پزشکی عروقی و انجمن جراحی عروق. کاتتر قلب و عروق. 2013 ؛ 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23281092.

Meschia JF ، Bushnell C ، Boden-Albala B ، و دیگران. رهنمودهای پیشگیری اولیه از سکته مغزی: بیانیه ای برای متخصصان مراقبت های بهداشتی از انجمن قلب آمریکا / انجمن سکته مغزی آمریکا. سکته. 2014 ؛ 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.

Meschia JF ، Klaas JP ، Brown RD Jr ، Brott TG. ارزیابی و مدیریت تنگی کاروتید آترواسکلروتیک Mayo Clin Proc. 2017 ؛ 92 (7): 1144-1157. PMID: 28688468 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28688468.