انسولین درمانی بازال برای دیابت نوع 2

محتوا

• جیسون سی بیکر ، M.D.
• س: چه اتفاقی می افتد در بدن که من خودم تزریق انسولین پایه می کنم؟
• س: چگونه می دانم انسولین پایه را در زمان مناسب مصرف می کنم؟
• س: چگونه پزشک من بهترین نوع انسولین را برای من تعیین می کند؟
• س: چه مدت باید منتظر بعد از خوردن غذا باشم تا انسولین پایه ام را در شب مصرف کنم؟ آیا انواع خاصی از غذاها در تزریق من دخالت خواهند کرد؟
• س: اگر یک دوز انسولین پایه از دست دادم ، آیا باید در دوز برنامه ریزی شده بعدی خود دو برابر کنم؟
• س: اگر قند خون من هنوز چند ساعت پس از خوردن زیاد است ، آیا باید میزان انسولین پایه من را تنظیم کنم؟
• سؤال: پزشک من رویکرد درمانی ترکیبی را برای دیابت نوع 2 من توصیه می کند. دقیقا چی معنی میده؟
• س: آیا من واقعاً می توانم تزریق انسولین پایه خود را تا 24 ساعت دوام بیاورم؟
• س: هنگام مسافرت با هواپیما چه چیزی باید با من بسته شود؟ آیا مقررات خاصی در مورد TSA وجود دارد که باید از آنها آگاه باشم؟
• س: من قبل از اینکه به خودم تزریق انسولین پایه بدهم ، عصبی می شوم. آیا شما راهنمایی یا توصیه ای دارید؟
• س: من روی انسولین پایه هستم اما سطح A1C من هنوز غیر قابل کنترل است. باید چکار کنم؟
• س: اگر بخواهم درمان را تغییر دهم ، باید از دکتر دیابت بپرسم؟
• س: من قصد دارم بعد از سالها در همان درمان با انسولین پایه ، به یک درمان جدید انسولین تغییر دهم. چگونه می توانم خودم را برای این انتقال آماده کنم؟
• به گفتگو بپیوندید

جیسون سی بیکر ، M.D.

جیسون سی بیکر ، دکتر م. ، استادیار طب بالینی است و در فوق تخصص غدد درون ریز در مرکز پزشکی نیویورک-پریسباترین / ویل کرنل در نیویورک ، نیویورک شرکت می کند. وی مدرک پزشکی خود را در دانشگاه اموری در آتلانتا ، جورجیا به دست آورد و دوره کارآموزی و اقامت پزشکی در پزشکی داخلی را در مرکز پزشکی دانشگاه نیویورک / مرکز بیمارستان بلویو در نیویورک گذراند. دکتر بیکر در مرکز پزشکی Montefiore / کالج پزشکی آلبرت انیشتین در برانکس ، نیویورک ، بورس تحصیلی را در زمینه غدد درون ریز ، دیابت و متابولیسم به پایان رساند. وی در پزشکی داخلی و غدد درون ریز ، دیابت و متابولیسم دارای گواهینامه هیئت مدیره است.

علائق دکتر بیکر شامل مدیریت بیماری از طریق آموزش و مداخلات شیوه زندگی ، پیشگیری از ابتلا به دیابت نوع یک و تأثیر دیابت بر سلامت بین المللی است. وی بنیانگذار و رئیس هیئت مدیره سازمان غیر انتفاعی Marjorie's Fund ، ابتکار جهانی دیابت نوع 1 است که به آموزش ، مراقبت و تحقیقات دیابت نوع 1 در تنظیمات فقیر منابع اختصاص یافته است. دکتر بیکر درگیر تلاشهای متعدد بهداشت جهانی در زمینه بیماری دیابت از جمله پروژه هایی در اوگاندا ، رواندا ، اتیوپی ، هند ، گامبیا ، مصر است و در سال 2012 ، وی توسط انجمن مترو نیویورک مربیان دیابت به عنوان متخصص غدد درون ریز سال شناخته شد. . وی همچنین در ماه اکتبر سال 2013 "مردم بدانید" از مجله پیش بینی دیابت ، انتشارات انجمن آمریکایی دیابت ، در سال 2014 جایزه انسان دوستانه را از موسسه تحقیقات دیابت دریافت کرد ، و در سال 2015 قهرمان دیابت DLife شد.

س: چه اتفاقی می افتد در بدن که من خودم تزریق انسولین پایه می کنم؟

هنگامی که به خود تزریق انسولین پایه می دهید ، انسولین در استخر در محل تزریق باقی می ماند که به آرامی در طول مدت عمل انسولین به جریان خون می رسد.

س: چگونه می دانم انسولین پایه را در زمان مناسب مصرف می کنم؟

این سؤال به انسولین پایه ای که در آن قرار دارید بستگی دارد. به طور کلی ، من به بیماران توصیه می کنم انسولین پایه خود را بعداً در روز (ظهر یا بعد از ظهر) مصرف کنند. به این ترتیب اگر انسولین خسته شود ، فرد بیدار است و می تواند سطح قند خون مناسبی را به طور مناسب درمان کند. اگر انسولین پایه صبح گرفته شود و شب از بین برود ، میزان قند خون فرد ممکن است هنگام خواب بالا رود و بنابراین صبح با مقادیر زیادی قند خون از خواب بیدار می شود. با این حال ، زمان مصرف با برخی از انسولین های پایه جدیدتر اهمیت کمتری دارد. همیشه قبل از شروع نوع جدید انسولین با پزشک خود صحبت کنید و در مورد محدودیت های زمان بندی سوال کنید.

س: چگونه پزشک من بهترین نوع انسولین را برای من تعیین می کند؟

همه به انسولین متفاوت پاسخ می دهند و بعضی از انسولین ها ممکن است در یک فرد طولانی تر یا کوتاه تر از دیگری عمل کنند. پزشک شما احتمالاً از کنترل قند شما پیروی می کند تا مشخص کند آیا انسولین به درستی کار می کند یا خیر. آنها می توانند سطح قند شما را با استفاده از انگشتان دست ، حسگر گلوکز یا آزمایش HbA1c کنترل کنند. از طریق آزمایش و خطا ، پزشک شما می تواند بهترین انسولین را برای شما تعیین کند.

س: چه مدت باید منتظر بعد از خوردن غذا باشم تا انسولین پایه ام را در شب مصرف کنم؟ آیا انواع خاصی از غذاها در تزریق من دخالت خواهند کرد؟

لازم نیست بعد از مصرف انسولین پایه خود منتظر خوردن باشید. بیشتر انسولین های پایه ، به غیر از NPH ، می توانند مستقل از خوردن غذا باشند. و نه ، هیچ غذایی وجود ندارد که با تزریق انسولین پایه شما اختلال ایجاد کند.

س: اگر یک دوز انسولین پایه از دست دادم ، آیا باید در دوز برنامه ریزی شده بعدی خود دو برابر کنم؟

اگر دوز انسولین پایه تان را از دست دادید ، نباید در دوز بعدی دو برابر شوید ، زیرا این می تواند منجر به هیپوگلیسمی شود. شما باید با پزشک خود صحبت کنید که در صورت تأخیر یا از دست دادن یک دوز انسولین پایه ، چه کاری انجام دهید ، زیرا پروتکل بسته به نوع انسولین پایه ای که در آن قرار دارید متفاوت خواهد بود. به طور کلی ، اگر شما یک بار انسولین روزانه یکبار مصرف انسولین دارید و دوز انسولین پایه خود را فراموش نمی کنید ، باید هنگام یادآوری آن را مصرف کنید. سعی کنید تا طی چند روز آینده تقریباً دو تا سه ساعت به برنامه خود برگردید تا از انسداد سطح انسولین جلوگیری نکنید. اگر به انسولین NPH یا رژیم انسولین پایه ای دو بار روزانه مراجعه می کنید ، باید از پزشک خود بپرسید که در صورت از دست دادن یک دوز چه باید کرد ، اما دو برابر نشود. این ممکن است منجر به قند پایین شود.

س: اگر قند خون من هنوز چند ساعت پس از خوردن زیاد است ، آیا باید میزان انسولین پایه من را تنظیم کنم؟

دوز انسولین پایه شما بر اساس نگه داشتن قندهای خون در هدف از مستقل از خوردن است ، بنابراین قندهای بالا پس از خوردن غذا با افزایش دوز انسولین پایه شما نباید درمان شوند. به طور کلی ، مقدار انسولین پایه شما باید تنها در شرایطی که میزان قند ناشتا (یا هنگامی که حداقل شش ساعت روزه گرفته اید) بالا رفته باشد حداقل در سه روز مختلف بالاتر از حد مجاز باشد. در مورد بهترین روش برای تنظیم دوز انسولین پایه خود با پزشک یا ارائه دهنده خدمات درمانی صحبت کنید.

سؤال: پزشک من رویکرد درمانی ترکیبی را برای دیابت نوع 2 من توصیه می کند. دقیقا چی معنی میده؟

معمولاً این به استفاده از انواع داروهای اعم از خوراکی و تزریقی در یک فرد برای کنترل میزان قند آنها اشاره دارد. به نظر می رسد مکانیسم های عملکرد این داروها مکمل هستند. به عنوان مثال ، اگر فردی به انسولین پایه مبتلا باشد ، ممکن است در داروهای دیابت خوراکی نیز حضور داشته باشد تا به کنترل میزان قند وعده غذایی خود کمک کند و به حداقل رساندن دوز مورد نیاز انسولین پایه کمک کند. بیماران همچنین ممکن است در انواع دیگر انسولین قرار بگیرند که سطح قند وعده غذایی را کنترل کنند ، که اصطلاحاً آن را به عنوان پایه / بولوس یا MDI (تزریق چند روزه) می نامند. بیماران همچنین ممکن است ترکیبی از انسولین و سایر داروهای تزریقی مانند آگونیست های GLP-1 باشند. ترکیبات زیادی وجود دارد که می توانند برای ارائه بهترین کنترل دیابت در فرد ، از یکدیگر جدا شوند.

س: آیا من واقعاً می توانم تزریق انسولین پایه خود را تا 24 ساعت دوام بیاورم؟

همه به انسولین متفاوت پاسخ می دهند و بعضی از انسولین ها ممکن است در یک فرد طولانی تر یا کوتاه تر از دیگری عمل کنند. در حالی که برخی انسولین های پایه به صورت 24 ساعت یا بیشتر تبلیغ می شوند ، ممکن است این مورد برای همه اتفاق نیفتد. پزشک شما احتمالاً از کنترل قند شما پیروی می کند تا مشخص کند آیا انسولین به درستی کار می کند یا خیر. باز هم ، از طریق آزمایش و خطا ، پزشک شما می تواند بهترین انسولین را برای شما تعیین کند.

س: هنگام مسافرت با هواپیما چه چیزی باید با من بسته شود؟ آیا مقررات خاصی در مورد TSA وجود دارد که باید از آنها آگاه باشم؟

هنگامی که با انسولین و سوزن سفر می کنید ، باید یک نامه سفر را از پزشک معالج خود بخواهید که در آن به شما دیابت گفته می شود و باید همه لوازم دیابت خود را در همه زمان ها حفظ کنید. علاوه بر این ، همیشه حداقل با سه برابر وسایلی که فکر می کنید در سفر به آن نیاز دارید ، سفر کنید تا مطمئن شوید کم کاری نخواهید کرد. لوازم دیابتی خود را در کنار هم نگه دارید تا به کارمندان TSA کمک کنید تا چمدان های شما را به طور مناسب و کارآمد بررسی کنند. هرگز هیچ یک از وسایل مورد نیاز خود را در چمدان مورد بررسی خود در هواپیما قرار ندهید ، زیرا ممکن است درجه حرارت خیلی زیاد یا خیلی پایین باشد. انسولین مورد نظر خود را در دمای اتاق یا پایین نگه دارید.هنگامی که به مقصد خود رسیدید ، سردخانه مناسب برای انسولین را پیدا کنید. در آخر اینکه ، همیشه با منابع قند سفر کنید تا اطمینان حاصل کنید که در صورت بروز ، می توانید به سرعت و کافی درمان هیپوگلیسمی را انجام داده و این منابع قند را به راحتی در دسترس داشته باشید.

س: من قبل از اینکه به خودم تزریق انسولین پایه بدهم ، عصبی می شوم. آیا شما راهنمایی یا توصیه ای دارید؟

به یاد داشته باشید ، اگر از قند خون خود آگاه هستید ، می توانید در مقابل سطح قند کم و زیاد محافظت کنید. از ابزارهای موجود ، از جمله گلوکومتر ، انگشت انگشت و حسگرهای گلوکز ، برای نظارت بر سطح خود استفاده کنید. برای تعیین نوع و دوز انسولین پایه مناسب برای شما با ارائه دهنده خدمات بهداشتی درمانی کار کنید. فقط می توانید تنظیمات دوز كوچك را بر اساس حداقل دو تا سه روز از داده های گلوكز انجام دهید تا هم از هیپوگلیسمی و هم چربی خون جلوگیری كنید. انسولین پایه اگر نوع و دوز مناسب برای شما باشد ، متحد بسیار خوبی در کنترل دیابت شما است.

س: من روی انسولین پایه هستم اما سطح A1C من هنوز غیر قابل کنترل است. باید چکار کنم؟

من به شما پیشنهاد می کنم که به انگشتان دست یا یک سنسور گلوکز ، شما را راهنمایی کند که مشکل کجاست. این به شما کمک می کند تا بدانید که قندهای خون مانند ، قبل از غذا یا بعد از وعده های غذایی کجاست. همچنین ممکن است بعضی اوقات قند خون کم داشته باشید که بعداً منجر به قند زیاد می شود. سطح Hba1c از قندهای ناشتا و همچنین قندهای غذایی پس از غذا زیاد است. انسولین پایه قند ناشتا را هدف قرار می دهد ، بنابراین ممکن است شما نیاز به اصلاح رژیم غذایی خود داشته باشید یا داروهایی را اضافه یا تغییر دهید. همچنین ، همه انسولین های پایه به طور برابر ایجاد نمی شوند ، بنابراین حتماً بحث کنید که کدام انسولین پایه برای شما مناسب است.

س: اگر بخواهم درمان را تغییر دهم ، باید از دکتر دیابت بپرسم؟

در اینجا چند سؤال وجود دارد که باید بپرسید: آیا درمانی وجود دارد که خطر قند کم ، افزایش وزن کمتر و کنترل قند بهتر از انسولین پایه فعلی من را داشته باشد؟ چه نوع دیگری از داروهای دیابت را می توانم علاوه بر انسولین پایه استفاده کنم؟ چه انسولین پایه دیگری وجود دارد؟ آیا نامزد مانیتور مداوم گلوکز هستم؟ روزانه چند تا انگشت باید انجام دهم و چه موقع؟

س: من قصد دارم بعد از سالها در همان درمان با انسولین پایه ، به یک درمان جدید انسولین تغییر دهم. چگونه می توانم خودم را برای این انتقال آماده کنم؟

قندهای خود را در حین هر تغییر درمان از نزدیک کنترل کنید تا میزان قند زیاد و زیاد را قبل از جذب شما بدست آورید ، و بدانید که آیا درمان بدون انتظار آزمایش Hba1c کمک می کند تا به شما بگوید.

به گفتگو بپیوندید

برای پاسخ و پشتیبانی دلسوزانه با انجمن زندگی با ما ارتباط برقرار کنید: Diabetes Facebook Facebook. ما به شما کمک خواهیم کرد تا به روش خود بروید.