PANDAS: راهنمای والدین

محتوا

• علائم چیست؟
• علت آن چیست؟
• چه کسی در معرض خطر است؟
• چگونه تشخیص داده می شود؟
• درمان چیست؟
• درمان عفونت استرپتوکوک
• درمان علائم روانشناختی
• آیا عوارض بالقوه ای وجود دارد؟
• از کجا می توانم کمک بگیرم؟
• چشم انداز چیست؟

PANDAS چیست؟

PANDAS مخفف اختلالات عصبی روانپزشکی خود ایمنی کودکان در ارتباط با استرپتوکوک است. این سندرم شامل تغییرات ناگهانی و اغلب عمده ای در شخصیت ، رفتار و حرکت در کودکان پس از عفونت درگیر است استرپتوکوک پیوژنز (استرپتوکوک-ضد عفونی).

عفونت های استرپی ممکن است خفیف باشد و به جز یک عفونت پوستی جزئی یا گلودرد چیزی ایجاد نکند. از طرف دیگر ، آنها می توانند باعث گلودرد شدید ، تب مخملک و سایر بیماری ها شوند. استرپ در داخل گلو و در سطح پوست مشاهده می شود. هنگامی که فرد آلوده سرفه یا عطسه می کند و در قطره ها نفس می کشید یا سطوح آلوده را لمس می کنید ، دچار آن می شوید و سپس صورت خود را لمس می کنید.

اکثر افراد مبتلا به عفونت استرپتوکیو بهبودی کامل می یابند. با این حال ، برخی از کودکان چند هفته پس از عفونت دچار علائم ناگهانی جسمی و روانی می شوند. به محض شروع ، این علائم به سرعت بدتر می شوند.

برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد علائم PANDAS ، نحوه درمان و مکانهایی که می توانید برای کمک به آنها مراجعه کنید ، به مطالعه ادامه دهید.

علائم چیست؟

علائم PANDAS به طور ناگهانی ، حدود چهار تا شش هفته پس از عفونت استرپتوکوک شروع می شود. این رفتارها شامل رفتارهای مشابه وسواس و سندرم توره است. این علائم می توانند در مدرسه اختلال ایجاد کرده و به سرعت ناتوان کننده شوند. برخلاف سایر بیماریهای روانپزشکی کودک که به تدریج گسترش می یابد ، علائم در طی دو تا سه روز بدتر می شوند و به اوج خود می رسند.

علائم روانشناختی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• رفتارهای وسواسی ، اجباری و تکراری
• اضطراب جدایی ، ترس و حملات وحشت
• جیغ بی وقفه ، تحریک پذیری و تغییرات مکرر خلق و خوی
• رگرسیون عاطفی و رشدی
• توهم بینایی یا شنوایی
• افسردگی و افکار خودکشی

علائم جسمی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تیک و حرکات غیرمعمول
• حساسیت به نور ، صدا و لمس
• وخامت مهارت های حرکتی کوچک یا دست خط ضعیف
• بیش فعالی یا عدم توانایی در تمرکز
• مشکلات حافظه
• مشکل خواب
• امتناع از خوردن ، که می تواند منجر به کاهش وزن شود
• درد مفصل
• تکرر ادرار و شب ادراری
• نزدیک حالت کاتاتونیک

کودکان مبتلا به PANDAS همیشه همه این علائم را ندارند ، اما به طور کلی ترکیبی از چندین علائم جسمی و روانی دارند.

علت آن چیست؟

علت دقیق PANDAS موضوع تحقیقات مداوم است.

یک تئوری پیشنهاد می کند که ممکن است به دلیل پاسخ ایمنی معیوب به عفونت استرپتوکوک باشد. باکتریهای استرپ خصوصاً در پنهان شدن از سیستم ایمنی بدن مهارت دارند. آنها خود را با مولکولهایی شبیه به مولکولهای طبیعی موجود در بدن می پوشانند.

سیستم ایمنی بدن سرانجام باکتریهای استرپتوز را می گیرد و شروع به تولید آنتی بادی می کند. با این حال ، لباس مبدل همچنان باعث اشتباه گرفتن آنتی بادی ها می شود. در نتیجه ، آنتی بادی ها به بافت های بدن حمله می کنند. آنتی بادی هایی که ناحیه خاصی از مغز ، گانگلیون های پایه را هدف قرار می دهند ، ممکن است باعث علائم عصبی-روانپزشکی PANDAS شوند.

عفونتهایی که شامل باکتریهای استرپتوکوکی نیستند ، همین مجموعه علائم را می توانند ایجاد کنند. در این صورت ، به آن سندرم اعصاب و روان کودکان با حاد (PANS) می گویند.

چه کسی در معرض خطر است؟

PANDAS به احتمال زیاد در کودکان 3 تا 12 ساله که در طی چهار تا شش هفته گذشته عفونت استرپتوکوکی داشته اند ، ایجاد می شود.

برخی دیگر از عوامل خطر احتمالی شامل استعداد ژنتیکی و عفونت های مکرر است.

کودک شما به احتمال زیاد در اواخر پاییز و اوایل بهار به عفونت استرپتوکوکی مبتلا می شود ، به ویژه هنگامی که در مجاورت گروه های زیادی از افراد است. برای کمک به جلوگیری از عفونت استرپی ، به کودک خود یاد دهید که وسایل غذا خوردن یا لیوان های آشامیدنی را به اشتراک نگذارد و مرتباً دست های خود را بشویید. همچنین باید تا حد امکان از لمس چشم و صورت خودداری کنند.

چگونه تشخیص داده می شود؟

اگر فرزند شما پس از هر نوع عفونت علائم غیرمعمولی را نشان می دهد ، بلافاصله با پزشک متخصص اطفال قرار ملاقات بگذارید. تهیه یک ژورنال با جزئیات این علائم ، از جمله زمان شروع آنها و چگونگی تأثیر آنها بر زندگی کودک ، ممکن است مفید باشد. هنگام مراجعه به پزشک ، این اطلاعات را همراه با لیستی از داروهای تجویز شده یا بدون نسخه که کودک شما مصرف می کند یا اخیراً مصرف کرده است ، به همراه داشته باشید. حتماً هرگونه عفونت یا بیماری را که در مدرسه یا خانه وجود داشته است گزارش کنید.

برای تشخیص عفونت استرپی ، متخصص اطفال ممکن است از کشت گلو استفاده کند یا آزمایش خون انجام دهد. با این حال ، هیچ آزمایش آزمایشگاهی یا عصبی برای تشخیص PANDAS وجود ندارد. در عوض ، ممکن است پزشک بخواهد آزمایش های مختلف خون و ادرار را انجام دهد تا برخی دیگر از بیماری های دوران کودکی را رد کند.

تشخیص PANDAS نیاز به سابقه پزشکی دقیق و معاینه فیزیکی دارد. معیارهای تشخیص عبارتند از:

• بین سه سالگی و بلوغ
• شروع ناگهانی یا بدتر شدن علائم موجود ، با علائم شدیدتر برای دوره های زمانی
• وجود رفتارهای وسواسی ، اختلال تیک یا هر دو
• شواهدی از علائم دیگر عصب روانپزشکی ، مانند بیش فعالی ، تغییرات خلقی ، رگرسیون رشد ، یا اضطراب
• عفونت strep-A قبلی یا فعلی ، که توسط کشت گلو یا آزمایش خون تأیید می شود

درمان چیست؟

درمان PANDAS شامل پرداختن به علائم جسمی و روانی است. برای شروع ، متخصص اطفال شما اطمینان از از بین رفتن کامل عفونت استرپتکت را متمرکز خواهد کرد. همچنین لازم است با یک متخصص بهداشت روان که با OCD و PANDAS آشنا است کار کنید.

درمان عفونت استرپتوکوک

عفونت های استرپی با آنتی بیوتیک درمان می شوند. بیشتر عفونت های استرپتوکوک با موفقیت با یک دوره آنتی بیوتیک درمان می شوند. برخی از آنتی بیوتیک های مورد استفاده در درمان استرپتوکوک شامل موارد زیر است:

• آموکسی سیلین
• آزیترومایسین
• سفالوسپورین
• پنی سیلین

همچنین باید آزمایش سایر اعضای خانواده از نظر استرپتوکوک را انجام دهید زیرا حتی اگر علائمی ندارید ، حمل باکتری ها نیز امکان پذیر است. برای جلوگیری از عفونت مجدد ، مسواک کودک خود را فوراً و دوباره تعویض کنید زیرا او دوره کامل آنتی بیوتیک خود را به پایان رساند.

درمان علائم روانشناختی

علائم روانپزشکی ممکن است با استفاده از آنتی بیوتیک بهبود یابد ، اما هنوز هم باید به طور جداگانه مورد توجه قرار گیرد. OCD و سایر علائم روانپزشکی به طور کلی با رفتار درمانی شناختی درمان می شوند.

OCD همچنین معمولاً به خوبی به مهارکننده های انتخابی جذب مجدد سروتونین ، نوعی داروی ضد افسردگی پاسخ می دهد. برخی از موارد رایج عبارتند از:

• فلوکستین
• فلووکسامین
• سرترالین
• پاروکستین

این داروها برای شروع در دوزهای کم تجویز می شوند. در صورت لزوم می توان آنها را به آرامی افزایش داد.

سایر روشهای درمانی بحث برانگیز است و باید مورد به مورد تصمیم گیری شود. برخی از پزشکان ممکن است کورتیکواستروئیدهایی مانند پردنیزون را برای بهبود علائم OCD تجویز کنند. با این حال ، استروئیدها می توانند تیک ها را حتی بدتر کنند. علاوه بر این ، وقتی استروئیدها کار می کنند ، فقط برای مدت کوتاهی می توان از آنها استفاده کرد. در این برهه از زمان ، استروئیدها به طور معمول برای درمان PANDAS توصیه نمی شوند.

برخی از موارد شدید PANDAS ممکن است به داروها و درمان پاسخ ندهد. اگر این اتفاق بیفتد ، گاهی اوقات تبادل پلاسمای خون برای از بین بردن آنتی بادی های معیوب از خون آنها توصیه می شود. متخصص اطفال ممکن است درمان ایمونوگلوبولین وریدی را نیز توصیه کند. در این روش از محصولات پلاسمای خون اهدا کننده سالم برای تقویت سیستم ایمنی کودک شما استفاده می شود. در حالی که برخی از پزشکان موفقیت در این روش های درمانی را گزارش می کنند ، اما هیچ مطالعه ای در مورد اثبات آنها تأیید نشده است.

آیا عوارض بالقوه ای وجود دارد؟

علائم PANDAS باعث می شود کودک شما نتواند در مدرسه یا موقعیت های اجتماعی کار کند. علائم PANDAS بدون درمان ، ممکن است همچنان بدتر شده و منجر به آسیب شناختی دائمی شود. برای برخی از کودکان ، PANDAS می تواند به یک بیماری خود ایمنی مزمن تبدیل شود.

از کجا می توانم کمک بگیرم؟

داشتن کودک مبتلا به PANDAS می تواند بسیار استرس زا باشد زیرا تمایل دارد بدون اخطار هشدار داده شود. در طی چند روز ، ممکن است متوجه تغییرات رفتاری چشمگیر و بدون دلیل مشخص شوید. اضافه کردن به این چالش این واقعیت است که هیچ آزمون آزمایشی برای PANDAS وجود ندارد ، اگرچه معیارهای تشخیصی ایجاد شده است. قبل از تشخیص PANDAS اطمینان حاصل کنید که این معیارها رعایت شده اند.

اگر احساس خستگی شدید می کنید ، این منابع را در نظر بگیرید:

• شبکه PANDAS اطلاعات عمومی ، اخبار جدیدترین تحقیقات و لیستی از پزشکان و گروههای پشتیبانی را ارائه می دهد.
• بنیاد بین المللی OCD اطلاعاتی در مورد OCD در کودکان و همچنین یک برگه قابل بارگیری در مقایسه OCD با PANDAS و PANS دارد. این به ویژه اگر پزشک متخصص اطفال شما خیلی با PANDAS آشنا نباشد بسیار مفید است.
• شبکه پزشکان PANDAS PANDAS Practitioner Directory ، یک پایگاه داده قابل جستجو از پزشکان آشنا با PANDAS را ارائه می دهد.

همچنین ممکن است کودک شما در مدرسه به کمک بیشتری نیاز داشته باشد. با معلم یا مدیران مدرسه آنها در مورد تشخیص ، معنای آن و اینکه چگونه همه می توانید در جهت منافع کودک خود همکاری کنید صحبت کنید.

چشم انداز چیست؟

PANDAS تا سال 1998 شناسایی نشده است ، بنابراین هیچ مطالعه طولانی مدت در مورد کودکان مبتلا به PANDAS وجود ندارد. با این حال ، این بدان معنا نیست که فرزند شما نمی تواند بهتر شود.

بعضی از کودکان پس از شروع آنتی بیوتیک به سرعت بهبود می یابند ، اگرچه در صورت ابتلا به عفونت استرپتویی جدید علائم ممکن است دوباره برگردند. بیشتر آنها بدون علائم قابل توجه طولانی مدت بهبود می یابند. برای دیگران ، این می تواند به یک مشکل مداوم تبدیل شود که نیاز به استفاده دوره ای از آنتی بیوتیک ها برای کنترل عفونت هایی است که ممکن است باعث شعله ور شوند.