آیا کورتیکواستروئیدها می توانند روی چشم تأثیر بگذارند؟

محتوا

• عوامل خطر
• مدت زمان
• انواع استروئیدها
• چگونه استروئیدها روی چشم تأثیر می گذارند
• آب مروارید
• کوریورتینوپاتی سروز مرکزی
• گلوکوم
• علائم مراقب بودن
• علائم آب مروارید
• کوریورتینوپاتی سروز مرکزی
• علائم گلوکوم
• عوارض جانبی دیگر
• علائم چه مدت طول خواهد کشید؟
• نکات مربوط به مراقبت از خود
• گزینه های دیگر برای استروئیدها
• چه زمانی به پزشک مراجعه کنید
• خط آخر

پزشکان برای کاهش التهاب در بدن ، کورتیکواستروئیدها را تجویز می کنند. این استروئیدها با استروئیدهای آنابولیک متفاوت هستند ، که داروهایی هستند که از نظر شیمیایی مشابه تستوسترون هورمون مردانه هستند. کورتیکواستروئیدها تولید کورتیزول را تحریک می کنند.

استروئیدهای ضد التهاب می توانند به روش های مختلف چشم و بینایی شما را تحت تاثیر قرار دهند. به عنوان یک قاعده کلی ، هر چه بیشتر آنها را مصرف کنید یا دوز بیشتر شود ، احتمال بروز عوارض جانبی بیشتر است.

مهمترین عارضه جانبی احتمالی چشم می تواند گلوکوم و آب مروارید باشد.

در حالی که استروئیدها می توانند عوارض جانبی ایجاد کنند ، پزشکان به دلایل مهم آنها را تجویز می کنند. مثالها شامل درمان اختلالات ایمنی ، سرطان یا شرایط التهابی است. پزشک قبل از تجویز ، خطرات و مزایای آن را وزن خواهد کرد.

عوامل خطر

ممکن است برخی از افراد نسبت به سایرین نسبت به سایر افراد از نظر استروئیدها حساس باشند ، از جمله اثرات آن بر روی چشم آنها. افرادی که به احتمال زیاد عوارض جانبی چشم یا بینایی را تجربه می کنند شامل افرادی هستند که:

• مبتلا به دیابت هستند
• سابقه خانوادگی گلوکوم زاویه باز را دارید
• سابقه آرتریت روماتوئید دارید
• بسیار نزدیک هستند

افراد مسن نیز نسبت به اثرات چشم استروئیدها و همچنین کودکان کمتر از 6 سال حساس هستند.

مدت زمان

هرچه فرد بیشتر استروئید مصرف کند ، بیشتر در معرض خطر عوارض خواهد بود.

فشار چشم فرد پس از گذشت چند هفته از مصرف استروئیدها می تواند افزایش یابد. با این حال ، طبق یک بررسی در سال 2017 ، فشار چشم بعضی از افراد فقط یک ساعت پس از مصرف استروئیدها افزایش می یابد.

طبق آکادمی چشم پزشکی آمریکا ، مصرف استروئیدهای با دوز بالاتر و کاهش آن به دوز کمتر ، احتمالاً باعث ایجاد آب مروارید از مصرف دوز کمتر استروئید در مدت زمان طولانی تر می شود. بسته به اینکه چرا استروئیدها را مصرف می کنید ، استثناهایی وجود دارد.

اگر بیش از دو هفته استروئید به هر شکل مصرف کردید ، با پزشک خود مشورت کنید که آیا برای نظارت بر فشار چشم باید به پزشک چشم خود مراجعه کنید.

انواع استروئیدها

تولید کنندگان داروسازی استروئیدها را به روشهای مختلفی می سازند. همه آنها می توانند روی دید فرد تأثیر بگذارند. مثالها عبارتند از:

• قطره چشم
• استنشاق ، مانند هنگام تنفس و استنشاقی
• تزریق
• پمادها
• قرص

پزشکان به دلایل مختلفی استروئیدها را تجویز می کنند. آنها اغلب قطره چشم استروئیدی را به این موارد تجویز می کنند:

• التهاب را بعد از عمل چشم کاهش دهید
• درمان یووئیت (التهاب چشم)
• آسیب های چشم را بعد از آسیب به حداقل برسانید

پزشکان ممکن است استروئیدهای خوراکی ، استنشاقی یا موضعی را تجویز کنند تا شرایطی مانند:

• اگزما
• درماتیت آتوپیک
• آسم
• آرتروز
• مشکلات پوستی مانند بثورات یا واکنشهای آلرژیک

چگونه استروئیدها روی چشم تأثیر می گذارند

مصرف استروئیدها می تواند فشار چشم شما را بالا ببرد. این در مورد بسیاری از اشکال استروئیدی صادق است.

افتادگی چشم و داروهای خوراکی به احتمال زیاد باعث بروز مشکلات چشم می شوند. دوزهای بسیار زیاد استروئیدهای استنشاقی همچنین می توانند عوارض جانبی در چشم ایجاد کنند.

آب مروارید

مصرف استروئیدها می تواند باعث ایجاد یک نوع آب مروارید شود که پزشکان آن را آب مروارید زیر خرفه خلفی می نامند. باعث می شود زیر لنز چشم یک ناحیه کوچک ابری شکل بگیرد.

در حالی که آب مروارید برای بعضی از افراد هنگام مصرف استروئیدها یک اثر جانبی شناخته شده است ، اما بسیار قابل درمان هستند.

اگر فرد به روش مورد استفاده خود از استروئیدها استفاده نکند ، می تواند در معرض خطر عوارض جانبی خطرناک تر و کمتر قابل درمان ، مانند ماکولوپاتی فیبروز بدن مایع قرار گیرد. هر دو حالت شامل آسیب به قسمت هایی از چشم است.

کوریورتینوپاتی سروز مرکزی

کوریورتینوپاتی سروز مرکزی (CSC) شرایطی است که باعث می شود مایعات در زیر شبکیه جمع شوند. این می تواند باعث جداشدگی شبکیه و دیدن مشکلات شود.

طبق گفته انجمن متخصصان شبکیه آمریکا ، CSC در بزرگسالان جوان و میانسال متداول است.

اگر پزشک زودرس CSC را تشخیص دهد ، متوقف کردن استروئیدها ممکن است برای بازیابی دید فرد کافی باشد. درمان های دیگری نیز برای درمان مبتلایان به مزمن CSC وجود دارد.

گلوکوم

مصرف استروئیدها می تواند باعث ایجاد گلوکوم ناشی از استروئید شود. در حالی که پزشکان دقیقا نمی دانند که چرا این اتفاق می افتد ، آنها برخی از نظریه ها را دارند.

در مورد كورتيكواستروئيدها ، آنها تصور مي كنند كه داروها سلول هايي را كه باعث آسيب خوردن آسيب هاي سلول هاي چشم مي شوند ، متوقف مي كنند. این منجر به ایجاد بقایای مواد آبی در چشم می شود. باقی مانده اضافی می تواند محلول های آبی را برای خارج کردن چشم سخت تر کند و این باعث افزایش فشار چشم می شود.

علائم مراقب بودن

اگر استروئید مصرف می کنید و مشکلات چشمی زیر را دارید با پزشک خود صحبت کنید:

علائم آب مروارید

علائم آب مروارید می تواند شامل موارد زیر باشد:

• تاری دید
• رنگهایی که به نظر می رسد محو شده است
• بینایی دوگانه
• افتادگی پلک
• "هاله" یا اثر تاری در چراغ ها
• مشکلات بینایی محیطی (جانبی)
• دیدن مشکلات در شب

کوریورتینوپاتی سروز مرکزی

این وضعیت همیشه علائم ایجاد نمی کند. با این حال ، شما می توانید بینایی یا تاری دید را در یک یا هر دو چشم تجربه کنید.

ممکن است اشیاء وقتی به چشم آنها آسیب می رساند کوچکتر یا دورتر به نظر برسند. خطوط مستقیم ممکن است پیچ خورده یا نادرست به نظر برسند.

علائم گلوکوم

یكی از مشكلات مصرف استروئیدها این است كه شما همیشه علائم خود را تا پیشرفت نكرده اید. گلوکوم یک نمونه از این موارد است. برخی از علائم گلوکوم می تواند شامل موارد زیر باشد:

• تاری دید
• چشم درد
• حالت تهوع
• دیدن مشکلات ، به ویژه در نور کم
• مشکلات بینایی محیطی (جانبی)
• چشم های قرمز
• دید تونلی
• استفراغ

به همین دلیل ، مهم است که معمولاً هر شش ماه یکبار به پزشک چشم خود مراجعه کنید. پزشک شما می تواند فشار چشم و سلامت عمومی چشم شما را بررسی کرده و هرگونه شرایط رشد را زود تشخیص دهد.

عوارض جانبی دیگر

علاوه بر مشکلات چشمی ، مصرف مزمن استروئید نیز می تواند تعدادی از عوارض جانبی دیگر ایجاد کند. این شامل:

• تأخیر در بهبود زخم
• عفونت های مکرر
• پوکی استخوان و استخوان هایی که راحت تر می شکنند
• نازک شدن پوست
• افزایش وزن

اگر این علائم را دارید ، با پزشک خود مشورت کنید. آنها ممکن است دوز ، نوع دارو یا تغییر مصرف استروئید شما را در کل تغییر دهند.

علائم چه مدت طول خواهد کشید؟

در حالت ایده آل ، اگر می توانید مصرف استروئید را متلاشی یا متوقف کنید ، علائم شما بهبود می یابد.

طبق بررسی سال 2017 ، فشار چشم یک فرد پس از قطع مصرف استروئیدها در طی یک تا چهار هفته کاهش می یابد.

نکات مربوط به مراقبت از خود

اگر مرتباً استروئید مصرف می کنید ، بیشتر در معرض خطر عفونت ها هستید. این موارد شامل آنفولانزا و ذات الریه است. اگر استروئید مصرف می کنید همیشه یک ضربان آنفولانزا بگیرید. پزشک ممکن است توصیه کند که از ضربات پنومونی نیز استفاده شود.

در اینجا روش های دیگری وجود دارد که می توانید هنگام مصرف استروئیدها سلامت خود را بهبود بخشید:

• نوشیدن مقدار زیادی آب. استروئیدها می توانند سدیم شما را افزایش دهند و این می تواند نفخ باشد. نوشیدن آب کافی به صورت روزانه می تواند باعث آزاد شدن آب بدن شود.
• مقدار زیادی کلسیم بخورید. این می تواند پوکی استخوان و عوارض جانبی رقیق کننده استخوان را کاهش دهد. نمونه هایی از غذاهای سرشار از کلسیم عبارتند از:
  • پنیر
  • شیر
  • ماست
  • اسفناج
• به طور منظم تمرین کن. مصرف استروئیدها می تواند چربی بدن شما را تغییر دهد. با ورزش می توانید به حفظ وزن سالم و همچنین استخوان های سالم کمک کنید.
• از سیگار کشیدن خودداری کنید. سیگار کشیدن می تواند استخوانها را نازک کرده و خطر ابتلا به عوارض جانبی مرتبط با استخوان را افزایش دهد.
• در صورت امکان صبح استروئیدهای خود را مصرف کنید. استروئیدها می توانند خوابیدن به اندازه کافی را مشکل کنند زیرا اغلب احساس هوشیاری می کنید. مصرف آنها در صبح می تواند در خواب شبانه به شما کمک کند.

علاوه بر این نکات ، در صورت تغییر در دید خود ، همیشه با پزشک خود مشورت کنید.

گزینه های دیگر برای استروئیدها

بعضی اوقات می توان به جای استروئیدها داروهای دیگری برای رفع التهاب مصرف کرد. مثالها شامل مصرف داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) است. این موارد شامل ایبوپروفن و ناپروکسن سدیم است.

انواع استروئید در بازار موجود است. بعضی اوقات پزشکان می توانند یک گزینه استروئید جایگزین را تجویز کنند که باعث افزایش فشار چشم نمی شود.

نمونه هایی از این استروئیدها شامل فلورومتولون و اتابونات لوتپردنول است.

آنها همچنین می توانند به عنوان جایگزینی برای استروئیدها شناخته شوند که باعث افزایش فشار چشم می شوند. این موارد عبارتند از:

• بتامتازون
• دگزامتازون
• پردنیزولون

گاهی اوقات پزشک شما می تواند دوز استروئید را کاهش دهد یا شما را مجبور به مصرف هر روز دیگری برای کاهش خطرات ناشی از عوارض چشم کند.

علاوه بر این گزینه های استروئیدی ، برخی از پزشکان ممکن است به دلیل داروهای شناخته شده به عنوان داروهای سیستم ایمنی بدن ، دوزهای استروئیدی را کاهش داده یا کاهش دهند. نمونه هایی از این داروها شامل متوترکسات و اینفلیکسیماب است.

چه زمانی به پزشک مراجعه کنید

اگر بیش از دو هفته از هر نوع استروئید استفاده کردید ، ایده خوبی است که با پزشک خود در مورد چگونگی تأثیر این دارو بر روی چشمانتان صحبت کنید.

بدون توصیه پزشک هرگز از مصرف استروئید خودداری نکنید. قطع ناگهانی مصرف استروئیدها می تواند عوارض جانبی ایجاد کند ، مانند:

• درد مفاصل
• حساسیت به عضلات
• تب
• خستگی

برخی از سؤالاتی که ممکن است از پزشک در مورد مصرف استروئیدها و تغییر چشم بپرسید شامل موارد زیر است:

• آیا درمورد مشکلات چشمی استروئیدها در معرض خطر بیشتری هستم؟
• آیا داروی دیگری وجود دارد که بتوانم به جای استروئیدها مصرف کنم؟
• آیا این پایین ترین دوز این استروئید است که ممکن است برای من مفید باشد؟

اگر وضعیت پزشکی شما بدان معنی است که شما نمی توانید جلوی استروئیدها را بگیرید ، پزشک ممکن است روش های پیشگیری را پیشنهاد کند. این شامل استفاده از داروهای ضد گلوکوم (مانند قطره چشم) برای جلوگیری از افزایش بیش از حد فشار چشم شماست.

خط آخر

استروئیدها برخی از رایج ترین داروهایی هستند که پزشکان تجویز می کنند. از آنجا که بسیاری از افراد آنها را در چنین مدت کوتاهی مصرف می کنند ، پزشکان معمولاً نگران عوارض جانبی چشم نیستند.

با این حال ، اگر بیشتر از دو هفته استروئید مصرف می کنید ، در مورد نحوه نظارت بر بینایی خود با پزشک خود مشورت کنید. پزشک شما ممکن است روشهای پیشگیری را نیز تجویز کند یا داروهای جایگزین تجویز کند.