از کارشناس سوال کنید: گزینه های درمانی سرطان متاستاتیک پروستات

محتوا

• درمان های اصلی سرطان متاستاتیک پروستات چیست؟
• چه عاملی در توصیه برای معالجه سرطان متاستاتیک پروستات ، آنکولوژیک من در نظر خواهد گرفت؟
• برخی از مزایا و خطرات اصلی درمان های سرطان متاستاتیک پروستات چیست؟
• برخی از گزینه های من برای مدیریت این عوارض چیست؟
• آیا در حال معالجه سرطان متاستاتیک پروستات ، روشهای درمانی دیگری وجود دارد که باید در نظر بگیرم؟
• آیا در هنگام معالجه سرطان متاستاتیک پروستات باید تغییراتی در شیوه زندگی ایجاد کنم؟
• در چه مرحله ای باید یک کارآزمایی بالینی در نظر بگیرم؟
• آیا تاکنون درمانی برای سرطان متاستاتیک پروستات وجود دارد؟
• افراد دیگری که مبتلا به سرطان پروستات متاستاتیک هستند باید از گزینه های درمانی خود بدانند؟

درمان های اصلی سرطان متاستاتیک پروستات چیست؟

بیشتر موارد سرطان پروستات بومی سازی شده است ، اما هنگامی که در قسمت های دیگر بدن گسترش می یابد ، به عنوان سرطان متاستاتیک پروستات شناخته می شود.

مسیر اصلی برای درمان سرطان متاستاتیک پروستات (mCaP) بر گرسنگی بیماری تستوسترون (آندروژن) متمرکز است.

در سال 1941 ، محققان پزشکی هاگنز و هاجز برای اولین بار نشان دادند كه برداشتن بیضه ها یا دادن استروژن می تواند تومورها را كاهش داده و علائم را بهبود بخشد. این کار منجر به دریافت جایزه نوبل فیزیولوژی شد.

امروزه ، مدولاسیون درمانی هورمون (HMT) به طور کلی شامل دارو است. روشهای تزریق مانند degarelix یا لوپرولید سیگنال تولید تستوسترون از مغز به بیضه ها را قطع می کنند.

بیشتر بیماران ابتدا یکی از این درمان ها را دریافت می کنند.

در بسياري از بيماران ، mCaP در نهايت به مقاومت در برابر كاستاتيو تبديل مي شود ، به اين معني كه استاندارد HMT ديگر بيماري را كنترل نمي كند.

چندین داروی ضد آندروژن جدیدتر مانند abiraterone ، ketoconazole و enzalutamide می توانند از این دارو استفاده شوند. توجه به این نکته مهم است که این داروها "شیمی درمانی" استاندارد نیستند.

Docetaxel است یک عامل شیمی درمانی استاندارد که به طور سنتی برای بیماری های مقاوم در برابر آبگریز استفاده می شود.

دو کارآزمایی بزرگ در اواسط سال 2010 ، مزیت اصلی بقا را برای بیماران مبتلا به بیماری حساس به هورمون نشان داد که در ابتدای HMT این عامل را دریافت کردند. انتخاب بیماران ، بطور کلی با مشورت با یک متخصص سرطان ، ارائه می شود.

معمولاً ، افراد مبتلا به mCaP جراحی پرتودرمانی یا رفع پروستات ارائه نمی دهند. با این حال ، در حال انجام تحقیقات در مورد سودمندی این روشهای درمانی برای برخی از بیماران است.

چه عاملی در توصیه برای معالجه سرطان متاستاتیک پروستات ، آنکولوژیک من در نظر خواهد گرفت؟

پزشکان هنگام تعیین صحیح درمان برای هر بیمار فاکتورهای مختلفی را در نظر می گیرند.

اول ، این بیماری مرحله ای انجام می شود ، معمولاً با تصویربرداری مانند:

• اسکن استخوان
• سی تی اسکن
• اسکن PET-CT

دوم ، وضعیت علامتی بیمار ارزیابی می شود. برخی از افراد به دلیل متاستاز یا شیوع موضعی ممکن است درد ، محدودیت تحرک یا علائم ادراری داشته باشند.

سوم ، حساسیت بیماری به HMT (وضعیت كاسترات) مشخص می شود. این معمولاً با اندازه گیری سطح PSA و تستوسترون انجام می شود.

سرانجام ، بحثی بین بیمار و پزشک باید براساس اهداف ذکر شده در مورد اهداف مراقبت و گزینه های درمانی موجود باشد.

برخی از مزایا و خطرات اصلی درمان های سرطان متاستاتیک پروستات چیست؟

فایده اصلی درمان سرطان متاستاتیک پروستات بهبود علائم و طولانی شدن عمر است. توجه به این نکته مهم است که ، در اکثر موارد ، سرطان متاستاتیک پروستات قابل درمان نیست ، بنابراین تمرکز بیشتر روی مدیریت بیماری است.

عوارض جانبی HMT ناچیز نیست. علائم شامل:

• گرگرفتگی
• سطح انرژی پایین
• نوسانات خلقی
• افزایش وزن
• افسردگی
• حساسیت / رشد سینه
• از دست دادن علاقه به رابطه جنسی

پزشکان همچنین باید بیماران را تحت نظر و معالجه قرار دهند:

• از دست دادن چگالی استخوان
• بیماری قلب و عروقی
• دیابت

همچنین اطلاعاتی در مورد چگونگی تأثیر HMT طولانی مدت بر عملکرد شناختی ، به ویژه در بزرگسالان مسن وجود دارد.

برخی از گزینه های من برای مدیریت این عوارض چیست؟

گرگرفتگی ها بیشترین مزاحمت را دارند.

راهکارهای غیر دارویی مانند نگه داشتن نوشیدنی های خنک با شما ، راحت لباس پوشیدن ، تکنیک های ریلکسیشن و تمرینات تنفسی می تواند مفید باشد.

داروهایی مانند میگسترول ، استروژن درمانی ، داروهای ضد افسردگی و عوامل عصبی مانند گاباپنتین می توانند گرگرفتگی را بهبود بخشند اما اغلب با عوارض جانبی محدود کننده دوز همراه هستند.

درد اگرچه معمولاً یک عارضه جانبی درمان نیست ، اما با داروهای ضد درد یا مواد مخدر درد کنترل نمی شود. ما بعضی اوقات مجبوریم عوارض دارویی مانند یبوست را کنترل کنیم.

استفاده از ملایمترین دارو همیشه بهترین حالت است.

آیا در حال معالجه سرطان متاستاتیک پروستات ، روشهای درمانی دیگری وجود دارد که باید در نظر بگیرم؟

کاملا! هر زمان که می توانیم از اضافه کردن دارو جلوگیری کنیم اما هنوز فوایدی را ارائه می دهیم ، کاری درست انجام می دهیم.

طب سوزنی توسط چندین گروه به عنوان روشی برای تغییر واکنش وازوموتور (رگ خونی) بدن که باعث ایجاد گرگرفتگی می شود ، مورد مطالعه قرار گرفته است. برخی مطالعات حاکی از کاهش 40 درصدی علائم با یک دوره درمانی طب سوزنی 5 تا 12 هفته است.

به دلیل وجود مواد حاوی استروژن موجود در آنها ، علاقه زیادی به استفاده از محصولات سویا وجود داشته است. اما نتایج به طور کلی بهبود قابل توجهی نشان نداد.

چندین محصول طبیعی طبیعی و گیاهان دارویی پیشنهاد شده است ، اما تحقیقات کیفی در مورد این موارد فاقد است. قبل از افزودن آن به رژیم خود ، باید در مورد هر نوع مکمل با پزشک خود صحبت کنید.

آیا در هنگام معالجه سرطان متاستاتیک پروستات باید تغییراتی در شیوه زندگی ایجاد کنم؟

مهمترین کاری که می توانید انجام دهید فعال بودن و قوی بودن جسمی است. این شامل پیگیری یک رژیم غذایی سالم از قلب و ورزش است.

ورزش قلبی و عروقی مهمترین است. میزان یا شدت و مدت زمان انجام فعالیتهای قلبی بستگی به شخص فرد دارد.

مطالعات متعددی به ارتباط بین چاقی و سرطان تهاجمی پروستات اشاره کرده اند ، اگرچه هنوز این مکانیسم در دست کار است.

اگر اضافه وزن دارید به طور کلی کاهش وزن تشویق می شود ، اما کاهش وزن بیش از حد یا غیر عمدی می تواند نشانه پیشرفت بیماری باشد و باید با پزشک خود در میان باشید.

سرانجام ، اگر سیگاری هستید ، متوقف شوید! اگر ترک کردن آن دشوار است ، در مورد محصولات و داروهایی که ممکن است به شما کمک کند از پزشک خود بپرسید.

در چه مرحله ای باید یک کارآزمایی بالینی در نظر بگیرم؟

آزمایشات بالینی برای پاسخگویی به طیف گسترده ای از سوالات بالینی طراحی شده است. یک جستجوی سریع از clintrials.gov نشان می دهد بیش از 150 کارآزمایی با mCaP که در حال حاضر بیماران را در ایالات متحده ثبت نام می کنند.

یادآوری این نکته حائز اهمیت است كه آزمایشات بالینی معمولاً برای معالجه و معالجه شركت كنندگان انجام نمی شود ، بلكه بیشتر دانش جامعه علمی است.

اگر به mCaP مبتلا شده اید و تمایل دارید که با تحقیقات درگیر شوید ، آن را با پزشک خود در میان بگذارید یا سایت فوق را برای آزمایشات در منطقه خود بررسی کنید.

این را اضافه کنم که برای بیماران بسیار نزدیک به پایان عمر ، ممکن است زمان بهتری با خانواده و دوستان سپری شود.

آیا تاکنون درمانی برای سرطان متاستاتیک پروستات وجود دارد؟

این یک چیز سخت است! تحقیقات و پیشرفت در معالجه این بیماری فقط در چند سال گذشته انجام شده است.

من باید بگویم که روزی ، احتمالاً درمانی چنان موفق خواهد بود که به طور مؤثر بیماری را درمان کند. ما هنوز کارهای زیادی برای انجام دادن داریم.

به نظر من ، تحقیقات کنونی در زمینه اورانئوشناسی ، که شامل داروی هدفمند با تکنیک های پیشرفته تصویربرداری است ، نوید خاصی را ارائه می دهد.

من همچنین معتقدم که مهم برای برون رفت از بیماری این است که یک قدم جلوتر بمانیم. این به معنای شناسایی و پیش بینی پیشرفت مکانیسم های فرار تومور و پیشگیری از آنها است.

افراد دیگری که مبتلا به سرطان پروستات متاستاتیک هستند باید از گزینه های درمانی خود بدانند؟

من نمی توانم به اندازه کافی بر اهمیت انتخاب درمان مناسب برای هر فرد تأکید کنم. عوارض جانبی و انتظارات برای پاسخ به بیماری باید به طور واضح مورد بحث و درک قرار گیرد.

از نظر آماری حدود یک سوم از مبتلایان به سرطان پروستات متاستاتیک بیش از 5 سال زندگی می کنند. درک این موضوع که بیماری شما در آن زنجیره قرار دارد می تواند برای تصمیم گیری های درمانی و تصمیم گیری در مورد شیوه زندگی مهم باشد.

این گفته ، من از آنچه كه ما به عنوان یك جامعه پزشکی و علمی می توانیم با هم انجام دهیم ، متحیر هستم. تلاش های بزرگی که برای تحقیقات سرطان پروستات انجام می شود ، نوید قابل توجهی برای گزینه های جدید و بهتر درمان در آینده نزدیک دارند.

دکتر جوزف بریتو با تمرکز ویژه روی تکنیک های جراحی با حداقل تهاجمی و آنکولوژی ارولوژیک ، مراقبت های اورولوژیک عمومی را ارائه می دهد. دکتر بریتو دکترای خود را از دانشکده پزشکی و علوم بهداشتی دانشگاه جورج واشنگتن دریافت کرد. دکتر بریتو اقامت در اورولوژی را در بیمارستان رود آیلند و دانشکده پزشکی آلپرت از دانشگاه براون به اتمام رساند و در دانشکده پزشکی ییل در انکولوژی بالینی آموزش دید. دکتر بریتو عضو انجمن ارولوژی آمریکا است.