آیا کولیت اولسراتیو قابل درمان است؟

محتوا

• چقدر به درمان نزدیک هستیم؟
• درمان های جدید برای UC
• Biosimilars
• مهارکننده های JAK
• روشهای درمانی در افق
• درمان های فعلی برای UC
• داروها برای UC
• جراحی درمانی
• برداشتن روده بزرگ یا جزئی
• جراحی اضطراری
• عوارض احتمالی ناشی از عمل جراحی
• غذای آماده

چقدر به درمان نزدیک هستیم؟

کولیت اولسراتیو (UC) یک بیماری التهابی روده است که عمدتاً بر روی روده بزرگ (روده بزرگ) تأثیر می گذارد. این بیماری خود ایمنی دارای یک دوره عودکننده است که به معنای آن است که دوره های شعله ور شدن با دوره های بهبودی دنبال می شوند.

در حال حاضر ، هیچ درمانی برای UC وجود ندارد. درمان های پزشکی فعلی با هدف افزایش زمان بین شعله ور شدن و تبدیل شدن به شعله ور شدن شدیدتر است. این ممکن است شامل انواع داروها یا جراحی ها باشد.

هنوز تحقیقات UC به کشف روشهای دیگر برای کاهش التهاب مرتبط با این بیماری خود ایمنی است. در مورد روشهای جدید درمان UC که اخیراً در بازار آمده اند ، و همچنین روشهای درمانی نوظهور که می توانند گزینه های دیگری در آینده باشند اطلاعات کسب کنید.

درمان های جدید برای UC

در سالهای اخیر دو نوع داروی جدید برای UC ظهور شده است: مهارکننده های بیوسیمیلارها و مهارکنندههای Janus kinase (JAK).

Biosimilars

Biosimilars یک کلاس جدید از داروهای UC است. اینها نسخه هایی از آنتی بادی های مورد استفاده در یک نوع متداول از داروهای UC به نام بیولوژیک است.

بیولوژیک روشهای درمانی مبتنی بر پروتئین است که با استفاده از آنتی بادی ها به منظور کاهش کنترل التهاب ، به UC متوسط ​​تا شدید کمک می کند.

Biosimilars به ​​همان روش زیست شناسی کار می کند. تنها تفاوت این است که biosimilars کپی ها هستنداز آنتی بادی های مورد استفاده در زیست شناسی ، و نه داروی تولید کننده.

نمونه هایی از biosimilars عبارتند از:

• adalimumab-adbm (سیلتزو)
• adalimumab-atto (Amjevita)
• infliximab-abda (رنفلکسیس)
• infliximab-dyyb (Inflectra)
• infliximab-qbtx (Ixifi)

مهارکننده های JAK

در سال 2018 ، FDA نوع جدیدی از مهار کننده های JAK را برای UC شدید به نام tofacitinib (Xeljanz) تصویب کرد. توفاسیتینب اولین داروی خوراکی است که برای درمان UC شدید استفاده می شود. پیش از این برای معالجه روماتیسم و ​​آرتریت پسوریاتیک تصویب شده بود.

Xeljanz با مسدود کردن آنزیم های JAK برای کنترل التهاب کار می کند. بر خلاف سایر روش های ترکیبی ، این دارو در نظر گرفته شده برای سرکوب کننده های سیستم ایمنی یا بیولوژیک نیست.

روشهای درمانی در افق

گذشته از داروها ، محققان در حال جستجوی سایر اقدامات درمانی برای پیشگیری و درمان التهاب دستگاه گوارش ناشی از UC هستند.

آزمایشات بالینی در درمانهای نوظهور زیر نیز ادامه دارد:

• درمان با سلول های بنیادی ، که می تواند به سیستم ایمنی بدن کمک کند تا التهاب را کاهش دهد و به ترمیم بافت منجر شود
• پیوند مدفوع (که پیوند مدفوع نیز نامیده می شود) ، که شامل کاشت مدفوع سالم از یک دهنده برای کمک به ترمیم میکروبیوم روده سالم است.
• حشیش ، که ممکن است به کاهش التهاب کلی بدن کمک کند - از جمله التهاب مرتبط با UC

درمان های فعلی برای UC

درمان فعلی برای UC شامل ترکیبی از داروها یا جراحی های اصلاحی است. در مورد گزینه های زیر با پزشک خود صحبت کنید.

داروها برای UC

تعدادی از داروهای مورد استفاده در درمان UC وجود دارد ، هرکدام هدف کنترل التهاب در روده بزرگ برای متوقف کردن آسیب بافتی و مدیریت علائم شماست.

داروهای تأسیس شده بیشتر از نظر UC خفیف تا متوسط ​​مفید هستند. پزشک شما ممکن است یک یا ترکیبی از موارد زیر را توصیه کند:

• کورتیکواستروئیدها
• زیست شناسی
• آمینوسالیسیلات (5-ASA)
• سیستم های نقص ایمنی

جراحی درمانی

تخمین زده می شود که حداکثر تا یک سوم افراد مبتلا به UC در نهایت به عمل جراحی نیاز داشته باشند. علائم معمولاً همراه با UC - مانند گرفتگی ، اسهال خونی و التهاب روده - با جراحی قابل قطع است.

از بین بردن کل روده بزرگ (کلکتومی کل) علائم روده بزرگ UC به طور کامل متوقف می شود.

با این حال ، کلکتومی کل با عوارض جانبی دیگر همراه است. به همین دلیل ، گاهی اوقات یک کلکتومی جزئی به جای آن انجام می شود ، جایی که فقط قسمت بیمار کولون برداشته می شود.

البته ، جراحی برای همه نیست. معمولاً یک کلکتومی جزئی یا کل برای کسانی که دچار UC شدید هستند ، محفوظ است.

جراحی برداشتن روده ممکن است گزینه ای برای کسانی باشد که به خوبی به درمان پزشکی برای UC پاسخ نداده اند. این به طور معمول بعد از سالها درمان پزشکی است که در آن عوارض جانبی یا کاهش توانایی داروهای کنترل بیماری منجر به کیفیت پایین زندگی می شود.

برداشتن روده بزرگ یا جزئی

در یک برداشتن کل ، کل روده بزرگ برداشته می شود. در حالی که این تنها درمانی واقعی برای UC است ، می تواند کیفیت زندگی را کاهش دهد.

در یک برداشتن جزئی ، جراحان کولورکتال منطقه بیمار کولون را با حاشیه بافت سالم از هر طرف خارج می کنند. در صورت امکان ، دو انتهای روده بزرگ با جراحی متحد شده و دستگاه گوارش را دوباره به هم وصل می كنند.

هنگامی که این کار انجام نشود ، روده به دیواره شکم هدایت می شود و مواد زائد بدن در کیسه ایلئوستومی یا کولوستومی خارج می شوند.

با تکنیک های جراحی مدرن ، امکان اتصال مجدد روده باقیمانده به مقعد ، چه در طی عمل جراحی برداشتن اولیه و چه بعد از یک دوره بهبودی وجود دارد.

جراحی اضطراری

در حالی که عمل جراحی اغلب تاخیر می یابد تا UC شدید شود یا تغییرات سمپلاستیکی که به سمت سرطان رخ داده اند ، ممکن است برخی از افراد نیاز به عمل جراحی بزرگ برداشتن روده داشته باشند زیرا خطر نگهداری از روده بیمار خیلی زیاد است.

در صورت تجربه بیماری ، افراد مبتلا به UC ممکن است نیاز به عمل جراحی اضطراری داشته باشند:

• مگاکولون سمی (اتساع خطرناک زندگی روده بزرگ)
• خونریزی کنترل نشده در روده بزرگ
• سوراخ شدن روده بزرگ

انجام جراحی اورژانس تعداد بیشتری از خطرات و عوارض را به همراه دارد. همچنین احتمال بیشتری وجود دارد که بیماران تحت عمل جراحی اورژانس حداقل به طور موقت به ایلئوستومی یا کولوستومی احتیاج داشته باشند.

عوارض احتمالی ناشی از عمل جراحی

بخشی از جراحی روده شامل ایجاد کیسه ای در نزدیکی مقعد است که قبل از دفع مدفوع زباله جمع می کند.

یکی از عوارض جراحی این است که کیسه می تواند ملتهب شود و این باعث اسهال ، گرفتگی و تب می شود. به این پوچیت گفته می شود و با یک دوره طولانی از آنتی بیوتیک ها می توان آن را درمان کرد.

دیگر عارضه اصلی برداشتن روده انسداد روده کوچک است. انسداد روده کوچک ابتدا با مایع داخل وریدی و استراحت روده (و احتمالاً مکش لوله نازوگاستریک برای رفع فشار) درمان می شود. با این حال ، انسداد شدید روده کوچک ممکن است نیاز به درمان با جراحی داشته باشد.

اگرچه جراحی ممکن است علائم گوارشی UC را درمان کند ، ممکن است همیشه سایر نقاط آسیب دیده را درمان نکند. گاهی اوقات ، افراد مبتلا به UC دچار التهاب چشم ، پوست یا مفاصل می شوند.

این نوع التهابات حتی ممکن است بعد از حذف کامل روده ادامه یابد.اگرچه این موارد غیر معمول است ، اما قبل از جراحی باید به آن توجه کرد.

غذای آماده

در حالی که هیچ درمانی برای UC وجود ندارد ، اما داروهای جدید ممکن است ضمن افزایش کیفیت کلی زندگی ، به کاهش تعداد شعله ور شدن کمک کنند.

هنگامی که UC بیش از حد فعال است ، ممکن است عمل جراحی برای اصلاح التهاب زمینه ای لازم باشد. این تنها روشی است که UC ممکن است درمان شود.

در همان زمان ، جنبه های متفاوتی از درمان UC به طور مداوم برای درمان های احتمالی مورد مطالعه قرار می گیرند. این شامل انواع دیگری از جراحی و همچنین روشهای درمانی جایگزین مانند حشیش است.

تا زمانی که یک روش درمانی وجود نداشته باشد ، مهم است که با جلوگیری از شعله ور شدن شما تهاجمی باشید ، بنابراین می توانید از آسیب بافت جلوگیری کنید. در مورد گزینه های خود با پزشک خود صحبت کنید تا ببینید چه چیزی می تواند برای شما بهتر باشد.