هپاتیت B

هپاتیت B تحریک و تورم (التهاب) کبد در اثر عفونت با ویروس هپاتیت B (HBV) است.

انواع دیگر هپاتیت ویروسی شامل هپاتیت A ، هپاتیت C و هپاتیت D است.

از طریق تماس با خون یا مایعات بدن (منی ، مایعات واژن و بزاق) فردی که ویروس دارد می توانید به عفونت هپاتیت B مبتلا شوید.

قرار گرفتن در معرض ممکن است رخ دهد:

• بعد از آسیب دیدگی سوزن یا تیز
• اگر خون یا مایعات دیگری از بدن به پوست ، چشم یا دهان شما لمس کرد یا زخم های باز یا بریدگی ایجاد کرد

افرادی که ممکن است در معرض خطر هپاتیت B باشند کسانی هستند که:

• با یک شریک زندگی آلوده رابطه جنسی محافظت نشده داشته باشید
• انتقال خون دریافت کنید (در ایالات متحده معمول نیست)
• در محل کار با خون تماس داشته باشید (مانند کارکنان مراقبت های بهداشتی)
• تحت دیالیز طولانی مدت کلیه بوده اند
• با سوزن های ناخالص تاتو یا طب سوزنی بزنید
• سوزن ها را در طول مصرف مواد مخدر به اشتراک بگذارید
• وسایل شخصی (مانند مسواک ، تیغ و ناخن گیر) را با شخصی که ویروس دارد ، به اشتراک بگذارید
• ما از مادر آلوده به هپاتیت B متولد شده ایم

تمام خون مورد استفاده برای انتقال خون غربالگری می شود ، بنابراین احتمال ابتلا به ویروس از این طریق بسیار ناچیز است.

پس از ابتلا به HBV:

• ممکن است هیچ علامتی نداشته باشید.
• ممکن است برای مدت چند روز یا چند هفته احساس بیماری کنید.
• ممکن است خیلی سریع بیمار شوید (هپاتیت فولمینانت نامیده می شود).

علائم هپاتیت B ممکن است تا 6 ماه پس از زمان عفونت ظاهر نشود. علائم اولیه شامل موارد زیر است:

• کاهش اشتها
• خستگی
• تب کم
• دردهای عضلانی و مفصلی
• تهوع و استفراغ
• پوست زرد و ادرار تیره

اگر بدن قادر به مقابله با عفونت باشد ، علائم در طی چند هفته تا چند ماه برطرف می شوند. برخی افراد هرگز از شر HBV خلاص نمی شوند. این هپاتیت B مزمن نامیده می شود.

افراد مبتلا به هپاتیت مزمن ممکن است علائمی نداشته باشند و از ابتلای خود اطلاع نداشته باشند. با گذشت زمان ، ممکن است علائم آسیب کبدی و سیروز کبدی ایجاد شود.

می توانید HBV را به افراد دیگر منتقل کنید ، حتی اگر هیچ علائمی نداشته باشید.

یک سری آزمایش خون به نام پنل ویروسی هپاتیت برای مشکوک به هپاتیت انجام می شود. این می تواند به شناسایی موارد زیر کمک کند:

• عفونت جدید
• عفونت قدیمی تر که هنوز فعال است
• عفونت قدیمی تر که دیگر فعال نیست

آزمایشات زیر برای بررسی آسیب کبدی در صورت ابتلا به هپاتیت B مزمن انجام می شود:

• سطح آلبومین
• آزمایشات عملکرد کبد
• زمان پروترومبین

همچنین یک آزمایش برای اندازه گیری سطح HBV در خون (بار ویروسی) خواهید داشت. این به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما اجازه می دهد تا نحوه عملکرد شما را بشناسند.

افرادی که در معرض خطر بیشتری برای هپاتیت هستند باید با آزمایش خون غربالگری شوند. این ممکن است حتی در صورت عدم علائم نیز مورد نیاز باشد. عواملی که منجر به افزایش خطر می شوند عبارتند از:

• عوامل خطر توصیف شده در بالا در علل بخش.
• افرادی از کشورهایی که تعداد بیشتری از افراد به هپاتیت B مبتلا هستند. این کشورها یا مناطق شامل ژاپن ، برخی از کشورهای مدیترانه ای ، مناطقی از آسیا و خاورمیانه ، آفریقای غربی و سودان جنوبی است.

هپاتیت حاد ، مگر اینکه شدید باشد ، نیازی به درمان ندارد. کبد و سایر عملکردهای بدن با استفاده از آزمایش خون مشاهده می شوند. شما باید استراحت کافی در رختخواب داشته باشید ، مایعات زیادی بنوشید و غذاهای سالم بخورید.

برخی از افراد مبتلا به هپاتیت مزمن ممکن است با داروهای ضد ویروسی درمان شوند. این داروها می توانند هپاتیت B را از خون کم یا حذف کنند. یکی از داروها تزریق به نام اینترفرون است. آنها همچنین به کاهش خطر سیروز و سرطان کبد کمک می کنند.

همیشه مشخص نیست که چه افرادی مبتلا به هپاتیت B مزمن باید تحت درمان دارویی قرار بگیرند و چه زمانی باید درمان شود. این داروها را بیشتر دریافت می کنید اگر:

• عملکرد کبد شما به سرعت بدتر می شود.
• شما علائم آسیب طولانی مدت کبد را تجربه می کنید.
• مقادیر بالای HBV در خون دارید.
• تو حامله هستی.

برای اینکه این داروها بهترین عملکرد را داشته باشند ، باید طبق دستورالعمل ارائه دهنده خود آنها را مصرف کنید. بپرسید چه عوارضی را می توانید انتظار داشته باشید و در صورت بروز چه عواملی باید انجام دهید. هرکسی که نیاز به استفاده از این داروها دارد پاسخ خوبی نمی دهد.

اگر به نارسایی کبد مبتلا شوید ، ممکن است شما را برای پیوند کبد در نظر بگیرند. پیوند کبد تنها درمان در برخی موارد نارسایی کبد است.

سایر مراحل شما می توانید انجام دهید:

• از مصرف الکل خودداری کنید.
• قبل از مصرف هرگونه داروی بدون نسخه یا مکمل های گیاهی با ارائه دهنده خود مشورت کنید. این شامل داروهایی مانند استامینوفن ، آسپیرین یا ایبوپروفن است.

آسیب شدید کبدی یا سیروز می تواند ناشی از هپاتیت B باشد.

برخی از افراد از شرکت در یک گروه پشتیبانی کننده بیماری کبد بهره مند می شوند.

این بیماری حاد اغلب بعد از 2 تا 3 هفته از بین می رود. کبد اغلب در اکثر افراد طی 4 تا 6 ماه به حالت طبیعی برمی گردد.

تقریباً در تمام نوزادان تازه متولد شده و حدود نیمی از کودکانی که به هپاتیت B مبتلا می شوند ، به این بیماری مزمن مبتلا می شوند. تعداد بسیار کمی از بزرگسالانی که به ویروس مبتلا می شوند به هپاتیت B مزمن مبتلا می شوند.

میزان سرطان کبد در افرادی که به هپاتیت B مزمن مبتلا هستند ، بسیار بیشتر است.

در صورت تماس با ارائه دهنده خود:

• به علائم هپاتیت B مبتلا می شوید.
• علائم هپاتیت B طی 2 تا 3 هفته از بین نمی روند یا علائم جدیدی ایجاد می شوند.
• شما در گروه پرخطر هپاتیت B قرار دارید و واکسن HBV نخورده اید.

کودکان و افرادی که در معرض خطر بالای هپاتیت B هستند باید واکسن هپاتیت B دریافت کنند.

• نوزادان باید از بدو تولد اولین دوز واکسن هپاتیت B را دریافت کنند. آنها باید هر 3 عکس مجموعه را در سن 6 تا 18 ماهگی داشته باشند.
• کودکان زیر 19 سال که واکسن نخورده اند باید دوزهای "فشرده" دریافت کنند.
• کارکنان مراقبت های بهداشتی و کسانی که با شخصی که هپاتیت B دارد زندگی می کنند باید واکسن بزنند.
• نوزادانی که از مادرانی که هپاتیت B حاد دارند یا در گذشته به این عفونت مبتلا شده اند ، متولد می شوند ، باید طی 12 ساعت پس از تولد واکسن ویژه هپاتیت B دریافت کنند.

واکسن هپاتیت B یا تزریق گلوبولین ایمنی هپاتیت B (HBIG) در صورت دریافت آن در طی 24 ساعت پس از تماس با ویروس ، ممکن است به جلوگیری از عفونت کمک کند.

اقدامات جلوگیری از تماس با خون و مایعات بدن می تواند به جلوگیری از شیوع هپاتیت B از فردی به فرد دیگر کمک کند.

• ویروس هپاتیت B
• دستگاه گوارش
• هپاتیت مزمن
• هپاتیت B

Freedman MS ، Hunter P ، Ault K ، Kroger A. کمیته مشورتی در زمینه ایمن سازی برنامه های واکسیناسیون را برای بزرگسالان 19 سال به بالا توصیه کرد - ایالات متحده ، 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020 ؛ 69 (5): 133-135. PMID: 32027627 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32027627/.

پاولوتسکی J-M. هپاتیت ویروسی و خودایمن مزمن. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. ویرایش 26 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 140

Robinson CL، Bernstein H، Poehling K، Romero JR، Szilagyi P. کمیته مشورتی در زمینه روشهای ایمن سازی برنامه های واکسیناسیون را برای کودکان و نوجوانان 18 سال به بالا توصیه کرد - ایالات متحده ، 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020 ؛ 69 (5): 130-132. PMID: 32027628. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32027628/.

Tang LSY ، Covert E ، Wilson E ، Kottilil S. عفونت مزمن هپاتیت B: یک بررسی جاما 2018 ؛ 319 (17): 1802-1813 PMID: 29715359 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29715359/.

Terrault NA ، Bzowej NH ، Chang KM ، Hwang JP ، Jonas MM ، Murad MH ؛ انجمن آمریکایی برای مطالعه بیماریهای کبد. دستورالعمل های AASLD برای درمان هپاتیت مزمن B. کبدی 2016 ؛ 63 (1): 261-283. PMID: 26566064 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26566064/.