نارسایی قلبی - داروها

بیشتر افرادی که نارسایی قلبی دارند نیاز به مصرف دارو دارند. برخی از این داروها برای درمان علائم شما استفاده می شوند. برخی دیگر ممکن است به جلوگیری از بدتر شدن نارسایی قلبی شما کمک کرده و به شما امکان زندگی طولانی تر دهند.

شما باید روزانه بیشتر داروهای نارسایی قلبی خود را مصرف کنید. بعضی از داروها روزی یک بار مصرف می شوند. دیگران باید روزانه 2 یا بیشتر مصرف شوند. بسیار مهم است که شما داروهای خود را در زمان مناسب و به روشی که پزشک به شما گفته است مصرف کنید.

هرگز مصرف داروهای قلب خود را قطع نکنید بدون اینکه ابتدا با ارائه دهنده خدمات بهداشتی صحبت کنید. این امر در مورد سایر داروهایی که مصرف می کنید مانند داروهای دیابت ، فشار خون و سایر بیماری های جدی نیز صادق است.

همچنین ارائه دهنده شما ممکن است به شما بگوید که با بدتر شدن علائم ، داروهای خاصی مصرف کنید یا دوزهای خود را تغییر دهید. بدون گفتگو با ارائه دهنده ، داروها یا دوزهای خود را تغییر ندهید.

همیشه قبل از مصرف داروهای جدید به ارائه دهنده خود اطلاع دهید. این شامل داروهای بدون نسخه مانند ایبوپروفن (Advil ، Motrin) و ناپروکسن (Aleve ، Naprosyn) و همچنین داروهایی مانند سیلدنافیل (ویاگرا) ، وردنافیل (لویترا) و تادالافیل (سیالیس) است.

همچنین قبل از مصرف هر نوع گیاه یا مکمل ، به ارائه دهنده خود اطلاع دهید.

مهار کننده های ACE (مهار کننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین) و ARB (مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II) با باز کردن رگ های خونی و کاهش فشار خون کار می کنند. این داروها می توانند:

• کاری که قلب شما باید انجام دهد کم کنید
• به عضله قلب بهتر کمک کنید
• نارسایی قلبی خود را بدتر نکنید

عوارض جانبی شایع این داروها عبارتند از:

• سرفه خشک
• سبکی سر
• خستگی
• معده ناراحت
• ادم
• سردرد
• اسهال

هنگام مصرف این داروها ، باید آزمایش خون دهید تا میزان عملکرد کلیه ها را بررسی کنید و سطح پتاسیم را اندازه گیری کنید.

بیشتر اوقات ، ارائه دهنده خدمات شما یک مهار کننده ACE یا ARB را تجویز می کند. یک کلاس دارویی جدید به نام مهار کننده های گیرنده آنژیوتانسین-نپریلیسین (ARNI) ترکیبی از یک داروی ARB با نوع جدیدی از دارو است. از ARNI برای درمان نارسایی قلبی استفاده می شود.

مسدود کننده های بتا ضربان قلب شما را کاهش می دهند و قدرت منقبض شدن عضله قلب شما را در کوتاه مدت کاهش می دهند. مسدود کننده های طولانی مدت بتا به بدتر شدن نارسایی قلبی شما کمک می کنند. با گذشت زمان ممکن است به تقویت قلب شما نیز کمک کنند.

مسدود كننده هاي بتا معمولي كه براي نارسايي قلب استفاده مي شوند شامل كاروديلول (Coreg) ، بيسوپرولول (Zebeta) و متوپرولول (Toprol) هستند.

مصرف این داروها را به طور ناگهانی قطع نکنید. این می تواند خطر آنژین و حتی حمله قلبی را افزایش دهد. عوارض جانبی دیگر شامل سبکی سر ، افسردگی ، خستگی و از دست دادن حافظه است.

داروهای ادرار آور بدن شما را از شر مایعات اضافی خلاص می کند. برخی از انواع دیورتیک ها ممکن است به روش های دیگری نیز کمک کنند. این داروها اغلب "قرص آب" نامیده می شوند. مارک های زیادی دیورتیک وجود دارد. بعضی از آنها یک بار در روز مصرف می شوند. دیگران را 2 بار در روز مصرف می کنند. متداول ترین انواع آن عبارتند از:

• تیازیدها کلروتیازید (دیوریل) ، کلورتالیدون (هیگروتون) ، ایندپامید (لوزول) ، هیدروکلروتیازید (اسیدریکس ، هیدرو دیوریل) و متولازون (مایکروکس ، زاروکسولین)
• دیورتیک های حلقه ای. بومتانید (بومکس) ، فوروزماید (لاسیکس) و توراسمید (دمادکس)
• عوامل کم مصرف پتاسیم. آمیلوراید (میدامور) ، اسپیرونولاکتون (آلداکتون) و تریامترن (دیرنیوم)

هنگامی که این داروها را مصرف می کنید ، به آزمایش منظم خون برای بررسی میزان عملکرد کلیه ها و اندازه گیری میزان پتاسیم نیاز خواهید داشت.

بسیاری از افراد مبتلا به بیماری قلبی از آسپرین یا کلوپیدوگرل (پلاویکس) استفاده می کنند. این داروها به جلوگیری از تشکیل لخته خون در عروق کمک می کنند. این می تواند خطر سکته یا حمله قلبی را کاهش دهد.

کومادین (وارفارین) برای بیماران مبتلا به نارسایی قلبی که خطر بیشتری برای لخته شدن خون دارند ، توصیه می شود.برای اطمینان از صحت دوز ، باید آزمایش خون اضافی انجام دهید. همچنین ممکن است لازم باشد در رژیم غذایی خود تغییراتی ایجاد کنید.

داروهایی که کمتر برای نارسایی قلبی استفاده می شوند عبارتند از:

• دیگوکسین برای کمک به افزایش قدرت پمپاژ قلب و کاهش ضربان قلب.
• هیدرالازین و نیترات برای باز شدن عروق و کمک به پمپاژ بهتر ماهیچه های قلب. این داروها عمدتا توسط بیمارانی استفاده می شوند که توانایی تحمل مهار کننده های ACE و مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین را ندارند.
• مسدود کننده های کانال کلسیم برای کنترل فشار خون یا آنژین (درد قفسه سینه) از بیماری عروق کرونر (CAD).

در صورت لزوم از استاتین ها و سایر داروهای کاهش دهنده کلسترول استفاده می شود.

داروهای ضد آریتمی گاهی توسط بیماران مبتلا به نارسایی قلبی که ریتم غیرطبیعی قلب دارند استفاده می شود. یکی از این داروها آمیودارون است.

داروی جدید ، Ivabradine (Corlanor) ، برای کاهش ضربان قلب عمل می کند و ممکن است با کاهش بار قلب ، به افراد مبتلا به نارسایی قلبی کمک کند.

CHF - داروها ؛ نارسایی احتقانی قلب - داروها ؛ کاردیومیوپاتی - داروها ؛ HF - داروها

مان DL مدیریت بیماران مبتلا به نارسایی قلبی با کسر جهشی کاهش یافته. در: Zipes DP ، Libby P ، Bonow RO ، Mann DL ، Tomaselli GF ، Braunwald E ، eds. Braunwald’s Heart Disease: کتاب درسی پزشکی قلب و عروق. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2019: فصل 25

Yancy CW ، Jessup M ، Bozkurt B ، و دیگران. ACC / AHA / HFSA 2017 به روز شده در دستورالعمل 2013 ACCF / AHA برای مدیریت نارسایی قلبی: گزارشی از کالج آمریکایی قلب و عروق / نیروی کار انجمن قلب آمریکا در مورد دستورالعمل های عمل بالینی و انجمن نارسایی قلب آمریکا. نارسایی قلبی J. 2017 ؛ 23 (8): 628-651. PMID: 28461259 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28461259.

Yancy CW ، Jessup M ، Bozkurt B ، و دیگران. 2013 ACCF / AHA دستورالعمل برای مدیریت نارسایی قلبی: گزارشی از کالج بنیاد قلب و عروق آمریکا / کارگروه انجمن قلب آمریکا در مورد دستورالعمل های تمرین. جریان. 2013 ؛ 128 (16): e240-e327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.

• نارسایی قلبی