سرطان خون لنفاوی مزمن (CLL)

محتوا

• لوسمی لنفوسیتی مزمن (CLL) چیست؟
• علائم CLL چیست؟
• درمان CLL چیست؟
• شیمی درمانی
• تابش - تشعشع
• درمان های هدفمند
• پیوند سلول های بنیادی مغز استخوان یا خون محیطی
• انتقال خون
• عمل جراحی
• چگونه CLL تشخیص داده می شود؟
• شمارش کامل خون (CBC) با دیفرانسیل گلبول های سفید (WBC)
• آزمایش ایمونوگلوبولین
• نمونه برداری از مغز استخوان
• سی تی اسکن
• جریان سنجی و سیتوشیمی
• آزمایش ژنومی و مولکولی
• میزان بقای افراد مبتلا به CLL چقدر است؟
• چگونه CLL مرحله بندی می شود؟
• چه عواملی باعث CLL می شود و آیا عوامل خطرزا برای این بیماری وجود دارد؟
• آیا عوارض احتمالی درمانی وجود دارد؟
• چشم انداز بلند مدت CLL چیست؟

گتی ایماژ

لوسمی لنفوسیتی مزمن (CLL) چیست؟

سرطان خون نوعی سرطان است که سلولهای خونی انسان و سلولهای خون ساز را درگیر می کند. انواع مختلفی از سرطان خون وجود دارد که هر کدام انواع مختلف سلولهای خونی را تحت تأثیر قرار می دهند. سرطان خون لنفوسیتی مزمن یا CLL ، لنفوسیت ها را تحت تأثیر قرار می دهد.

لنفوسیت ها نوعی گلبول سفید (WBC) هستند. CLL بر روی لنفوسیت های B تأثیر می گذارد که سلول های B نیز نامیده می شوند.

سلول های B طبیعی در خون شما گردش می کنند و به بدن کمک می کنند تا با عفونت مقابله کند. سلول های B سرطانی مانند سلول های B طبیعی با عفونت مقابله نمی کنند. با افزایش تدریجی تعداد سلولهای B سرطانی ، آنها لنفوسیتهای طبیعی را از بین می برند.

CLL شایعترین نوع سرطان خون در بزرگسالان است. انستیتوی ملی سرطان (NCI) تخمین می زند 21404 مورد جدید در سال 2020 در ایالات متحده رخ دهد.

علائم CLL چیست؟

برخی از افراد مبتلا به CLL ممکن است هیچ علائمی نداشته باشند و سرطان آنها فقط در طی آزمایش خون معمول قابل کشف است.

اگر علائمی دارید ، به طور معمول شامل موارد زیر است:

• خستگی
• تب
• عفونت یا بیماری مکرر
• لاغری بدون دلیل یا ناخواسته
• عرق شبانه
• لرز
• تورم غدد لنفاوی

در طی معاینه فیزیکی ، پزشک ممکن است متوجه شود که طحال ، کبد یا غدد لنفاوی شما بزرگ شده اند. اینها می تواند نشانه گسترش سرطان به این اندامها باشد. این اغلب در موارد پیشرفته CLL اتفاق می افتد.

اگر این اتفاق برای شما بیفتد ، ممکن است توده های دردناکی در گردن خود احساس کنید یا احساس سیری یا تورم در شکم خود کنید.

درمان CLL چیست؟

اگر مبتلا به CLL کم خطر هستید ، ممکن است پزشک به شما توصیه کند که منتظر علائم جدید باشید. بیماری شما ممکن است سالها بدتر نشود یا نیاز به درمان نداشته باشد. بعضی از افراد هرگز به درمان نیاز ندارند.

در برخی موارد با CLL کم خطر ، پزشک ممکن است درمان را توصیه کند. به عنوان مثال ، اگر شما موارد زیر را داشته باشید:

• عفونت های مداوم و عود کننده
• تعداد کم سلول های خونی
• خستگی یا تعریق شبانه
• غدد لنفاوی دردناک

اگر مبتلا به CLL متوسط ​​یا پرخطر هستید ، احتمالاً پزشک به شما توصیه می کند فوراً اقدام به درمان کنید.

در زیر برخی از روش های درمانی که دکتر شما توصیه می کند وجود دارد.

شیمی درمانی

شیمی درمانی درمان اصلی CLL است. این شامل استفاده از داروها برای از بین بردن سلولهای سرطانی است. بسته به داروهای دقیق تجویز شده توسط پزشک ، ممکن است آنها را به صورت داخل وریدی یا خوراکی مصرف کنید.

تابش - تشعشع

در این روش از ذرات یا امواج با انرژی بالا برای از بین بردن سلولهای سرطانی استفاده می شود. از پرتودرمانی معمولاً برای CLL استفاده نمی شود ، اما اگر غدد لنفاوی دردناک و متورم دارید ، پرتودرمانی ممکن است به کوچک شدن آنها کمک کرده و درد شما را تسکین دهد.

درمان های هدفمند

درمان های هدفمند بر روی ژن ها ، پروتئین ها یا بافت های خاص متمرکز است که در زنده ماندن سلول های سرطانی نقش دارند. این می تواند شامل موارد زیر باشد:

• آنتی بادی های مونوکلونال ، که به پروتئین ها متصل می شوند
• مهارکننده های کیناز که می توانند سلول های سرطانی را با مسدود کردن برخی از آنزیم های کیناز از بین ببرند

پیوند سلول های بنیادی مغز استخوان یا خون محیطی

اگر مبتلا به CLL پرخطر هستید ، این روش درمانی می تواند یک گزینه باشد. این شامل گرفتن سلولهای بنیادی از مغز استخوان یا خون فرد دهنده است - معمولاً یکی از اعضای خانواده - و پیوند آنها به بدن برای کمک به ایجاد مغز استخوان سالم.

انتقال خون

اگر تعداد سلول های خونی شما کم باشد ، ممکن است لازم باشد از طریق یک خط داخل وریدی (IV) انتقال خون را انجام دهید تا آنها افزایش یابد.

عمل جراحی

در برخی موارد ، در صورت بزرگ شدن طحال به دلیل CLL ، پزشک ممکن است جراحی برای برداشتن طحال را توصیه کند.

چگونه CLL تشخیص داده می شود؟

اگر پزشک شما به CLL مشکوک باشد ، ممکن است از آزمایشات مختلف برای تأیید تشخیص استفاده کند. به عنوان مثال ، آنها احتمالاً یک یا چند آزمایش زیر را سفارش می دهند.

شمارش کامل خون (CBC) با دیفرانسیل گلبول های سفید (WBC)

پزشک می تواند از این آزمایش خون برای اندازه گیری تعداد سلولهای مختلف خون از جمله انواع مختلف WBC استفاده کند.

اگر CLL داشته باشید ، تعداد لنفوسیت های شما بیشتر از حد طبیعی است.

آزمایش ایمونوگلوبولین

پزشک شما می تواند از این آزمایش خون استفاده کند تا بیاموزد که آیا آنتی بادی کافی برای مبارزه با عفونت ها دارید یا خیر.

نمونه برداری از مغز استخوان

در این روش ، پزشک شما یک سوزن را با یک لوله خاص به استخوان ران یا استخوان سینه شما وارد می کند تا نمونه ای از مغز استخوان شما را برای آزمایش دریافت کند.

سی تی اسکن

پزشک می تواند از تصاویر ایجاد شده توسط سی تی اسکن برای جستجوی تورم غدد لنفاوی در قفسه سینه یا شکم شما استفاده کند.

جریان سنجی و سیتوشیمی

با استفاده از این آزمایشات ، از مواد شیمیایی یا رنگ برای دیدن مارکرهای متمایز در سلولهای سرطانی استفاده می شود تا به تعیین نوع سرطان خون کمک کند. نمونه خون تمام آنچه برای این آزمایشات لازم است است.

آزمایش ژنومی و مولکولی

در این آزمایشات ژن ها ، پروتئین ها و تغییرات کروموزومی که ممکن است در انواع خاصی از سرطان خون خاص باشد ، بررسی می شود. آنها همچنین به تعیین سرعت پیشرفت بیماری و کمک به پزشک در انتخاب گزینه های درمانی برای استفاده کمک می کنند.

آزمایش ژنتیکی برای یافتن چنین تغییراتی یا جهش هایی می تواند شامل فلورسانس در آزمایش های هیبریداسیون درجا (FISH) و واکنش زنجیره ای پلیمراز باشد.

میزان بقای افراد مبتلا به CLL چقدر است؟

طبق NCI میزان بقا 5 ساله برای آمریکایی ها با CLL 86.1 درصد است. این موسسه همچنین تخمین می زند که CLL در سال 2020 منجر به 4060 مرگ در ایالات متحده شود.

میزان بقا در افراد مسن مبتلا به این بیماری کمتر است.

چگونه CLL مرحله بندی می شود؟

اگر پزشک شما تشخیص دهد که شما مبتلا به CLL هستید ، وی آزمایش بیشتر برای اندازه گیری میزان بیماری را تجویز می کند. این به پزشک شما کمک می کند مرحله سرطان را طبقه بندی کند ، که برنامه درمانی شما را راهنمایی می کند.

برای انجام CLL شما ، پزشک احتمالاً آزمایش خون را برای به دست آوردن شمارش گلبول های قرمز خون (RBC) و شمارش خاص لنفوسیت های خون تجویز می کند. آنها همچنین احتمالاً بزرگ شدن غدد لنفاوی ، طحال یا کبد شما را بررسی می کنند.

طبق سیستم طبقه بندی Rai ، CLL از 0 تا 4 مرحله بندی می شود. مرحله Rai 0 CLL کمترین شدت را دارد ، در حالی که مرحله 4 Rai پیشرفته ترین است.

برای اهداف درمانی ، مراحل نیز در سطوح خطر دسته بندی می شوند. Rai مرحله 0 کم خطر است ، Rai مرحله 1 و 2 خطر متوسط ​​هستند و Rai مرحله 3 و 4 بسیار خطرناک است ، انجمن سرطان آمریکا توضیح می دهد.

در اینجا برخی از علائم معمول CLL در هر مرحله وجود دارد:

• مرحله 0: سطح بالای لنفوسیت ها
• مرحله ی 1: سطح بالای لنفوسیت ها بزرگ شدن غدد لنفاوی
• مرحله 2: سطح بالای لنفوسیت ها گره های لنفاوی ممکن است بزرگ شوند. بزرگ شدن طحال ؛ کبد بالقوه بزرگ شده
• مرحله 3: سطح بالای لنفوسیت ها کم خونی گره های لنفاوی ، طحال یا کبد ممکن است بزرگ شوند
• مرحله 4: سطح بالای لنفوسیت ها گره های لنفاوی ، طحال یا کبد ممکن است بزرگ شوند. کم خونی احتمالی سطح پایین پلاکت

چه عواملی باعث CLL می شود و آیا عوامل خطرزا برای این بیماری وجود دارد؟

کارشناسان دقیقاً نمی دانند چه عواملی باعث CLL می شود. با این حال ، عوامل خطر وجود دارد که احتمال ابتلا به CLL را در فرد افزایش می دهد.

در اینجا برخی از عوامل خطر وجود دارد که می تواند احتمال ابتلا به CLL را در فرد افزایش دهد:

• سن. CLL در افراد زیر 40 سال به ندرت تشخیص داده می شود. بیشتر موارد CLL در افراد بالای 50 سال تشخیص داده می شود. میانگین سنی افراد مبتلا به CLL 71 سال است.
• رابطه ی جنسی. مردان بیشتر از زنان به آن مبتلا می شوند.
• قومیت این بیماری بیشتر در نژاد روس و اروپایی دیده می شود و بندرت در نژاد آسیای شرقی و آسیای جنوب شرقی دیده می شود.
• لنفوسیتوز سلول B مونوکلونال. یک خطر کوچک وجود دارد که می تواند به لنفوسیت های بالاتر از حد طبیعی تبدیل شود ، به CLL تبدیل شود.
• محیط. وزارت امور ایثارگران ایالات متحده قرار گرفتن در معرض عامل نارنجی ، سلاح شیمیایی مورد استفاده در طول جنگ ویتنام را به عنوان یک عامل خطر برای CLL در نظر گرفت.
• سابقه خانوادگی. افرادی که دارای بستگان فوری با تشخیص CLL هستند ، خطر بیشتری برای CLL دارند.

آیا عوارض احتمالی درمانی وجود دارد؟

شیمی درمانی سیستم ایمنی بدن شما را ضعیف کرده و در برابر عفونت ها آسیب پذیرتر می شود. در حین شیمی درمانی ممکن است سطح غیرطبیعی آنتی بادی و تعداد سلول های خونی پایین نیز ایجاد شود.

سایر عوارض شایع شیمی درمانی عبارتند از:

• خستگی
• ریزش مو
• زخم های دهان
• از دست دادن اشتها
• تهوع و استفراغ

در برخی موارد ، شیمی درمانی می تواند به پیشرفت سایر سرطان ها کمک کند.

تابش ، انتقال خون و پیوند سلول های بنیادی مغز استخوان یا خون محیطی نیز می تواند عوارض جانبی داشته باشد.

برای رفع عوارض جانبی خاص ، پزشک ممکن است موارد زیر را تجویز کند:

• ایمونوگلوبولین IV
• کورتیکواستروئیدها
• برداشتن طحال
• داروی ریتوکسیماب

با پزشک خود در مورد عوارض جانبی مورد انتظار درمان خود صحبت کنید. آنها می توانند به شما بگویند که کدام علائم و عوارض جانبی نیاز به توجه پزشکی دارد.

چشم انداز بلند مدت CLL چیست؟

میزان بقا برای CLL بسیار متفاوت است. سن ، جنس ، ناهنجاریهای کروموزومی و خصوصیات سلولهای سرطانی شما می تواند چشم انداز طولانی مدت شما را تحت تأثیر قرار دهد. این بیماری به ندرت درمان می شود ، اما اکثر افراد سالها با CLL زندگی می کنند.

از پزشک خود در مورد مورد خاص خود بپرسید. آنها می توانند در درک میزان پیشرفت سرطان به شما کمک کنند. آنها همچنین می توانند در مورد گزینه های درمانی و چشم انداز طولانی مدت شما صحبت کنند.