مرحله نهایی بیماری کلیه
مرحله نهایی بیماری کلیه (ESKD) آخرین مرحله از بیماری طولانی مدت کلیه (مزمن) است. این زمانی است که کلیه ها دیگر نمی توانند نیازهای بدن شما را تأمین کنند.
بیماری کلیه در مرحله پایان بیماری کلیوی در مرحله نهایی (ESRD) نیز نامیده می شود.
کلیه ها مواد زائد و آب اضافی را از بدن خارج می کنند. ESRD زمانی اتفاق می افتد که کلیه ها دیگر قادر به کار در سطح مورد نیاز برای زندگی روزمره نباشند.
شایعترین علل ESRD در ایالات متحده دیابت و فشار خون است. این شرایط می تواند کلیه های شما را تحت تأثیر قرار دهد.
ESRD تقریباً همیشه پس از بیماری مزمن کلیه ایجاد می شود. کلیه ها ممکن است در طی یک دوره 10 تا 20 ساله قبل از نتایج بیماری در مرحله نهایی ، به آرامی متوقف شوند.
علائم شایع ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- احساس و خستگی مریضی عمومی
- خارش (خارش) و خشکی پوست
- سردرد
- کاهش وزن بدون تلاش
- از دست دادن اشتها
- حالت تهوع
علائم دیگر ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- پوستی غیر طبیعی تیره یا روشن
- تغییر ناخن
- درد استخوان
- خواب آلودگی و گیجی
- مشکلات تمرکز یا فکر کردن
- بی حسی در دست ها ، پاها یا مناطق دیگر
- گرفتگی عضلات یا گرفتگی عضلات
- بوی نفس
- کبودی ، خونریزی بینی یا خون در مدفوع
- تشنگی بیش از حد
- سکسکه مکرر
- مشکلات عملکرد جنسی
- دوره قاعدگی متوقف می شود (آمنوره)
- مشکلات خواب
- تورم پا و دست (ادم)
- استفراغ ، اغلب صبح ها
ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما یک معاینه بدنی انجام می دهد و آزمایش خون می دهد. بیشتر افراد مبتلا به این بیماری فشار خون بالا دارند.
افراد مبتلا به ESRD ادرار بسیار کمتری تولید می کنند یا کلیه های آنها دیگر ادرار نمی کنند.
ESRD نتایج بسیاری از آزمایشات را تغییر می دهد. افرادی که دیالیز می شوند به این آزمایشات و سایر آزمایشاتی که اغلب انجام می شود نیاز دارند:
- پتاسیم
- سدیم
- آلبومین
- فسفره
- کلسیم
- کلسترول
- منیزیم
- شمارش کامل خون (CBC)
- الکترولیت ها
این بیماری همچنین ممکن است نتایج آزمایشات زیر را تغییر دهد:
- ویتامین دی
- هورمون پاراتیروئید
- تست تراکم استخوان
ESRD ممکن است نیاز به درمان با دیالیز یا پیوند کلیه داشته باشد. ممکن است لازم باشد که یک رژیم غذایی خاص داشته باشید یا از داروهایی استفاده کنید که به بدن شما کمک می کند تا به خوبی کار کند.
تجزیه و تحلیل
دیالیز بعضی از وظایف کلیه ها را انجام می دهد در صورتی که کلیه ها به خوبی از کار می افتند.
دیالیز می تواند:
- نمک ، آب و مواد زائد اضافی را بردارید تا در بدن شما جمع نشود
- سطح بی خطر مواد معدنی و ویتامین ها را در بدن خود حفظ کنید
- به کنترل فشار خون کمک کنید
- به بدن کمک کنید تا سلول های قرمز خون ایجاد کند
پیش از نیاز به ارائه دهنده خدمات ، دیالیز را با شما در میان می گذارد. وقتی کلیه ها دیگر نمی توانند وظیفه خود را انجام دهند ، دیالیز مواد زائد را از خون شما پاک می کند.
- معمولاً هنگامی که فقط 10٪ تا 15٪ از عملکرد کلیه شما باقی مانده باشد ، دیالیز خواهید شد.
- حتی افرادی که منتظر پیوند کلیه هستند ممکن است هنگام انتظار به دیالیز نیاز داشته باشند.
برای انجام دیالیز از دو روش مختلف استفاده می شود:
- در طی همودیالیز ، خون شما از طریق لوله ای به کلیه مصنوعی یا فیلتر منتقل می شود. این روش را می توان در خانه یا در یک مرکز دیالیز انجام داد.
- در طی دیالیز صفاقی ، یک محلول خاص از طریق لوله کاتتر به داخل شکم شما منتقل می شود. این محلول برای مدتی در شکم شما باقی مانده و سپس برداشته می شود. این روش را می توان در خانه ، محل کار یا هنگام مسافرت انجام داد.
کلیه مسافر
پیوند کلیه جراحی برای قرار دادن کلیه سالم در فرد مبتلا به نارسایی کلیه است. پزشک شما را به یک مرکز پیوند ارجاع می دهد. در آنجا توسط تیم پیوند مشاهده و ارزیابی خواهید شد. آنها می خواهند اطمینان حاصل کنند که شما کاندید مناسبی برای پیوند کلیه هستید.
رژیم غذایی خاص
ممکن است لازم باشد رژیم غذایی خاصی را برای بیماری مزمن کلیه دنبال کنید. رژیم غذایی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- خوردن غذاهای کم پروتئین
- دریافت کالری کافی در صورت لاغر شدن
- محدود کردن مایعات
- محدود کردن نمک ، پتاسیم ، فسفر و سایر الکترولیت ها
درمان دیگر
سایر درمان ها به علائم شما بستگی دارد ، اما ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- کلسیم اضافی و ویتامین D. (همیشه قبل از مصرف مکمل ها با ارائه دهنده خود صحبت کنید.)
- داروهایی به نام اتصال دهنده های فسفات ، برای جلوگیری از افزایش بیش از حد سطح فسفر.
- درمان کم خونی ، مانند آهن اضافی در رژیم غذایی ، قرص آهن یا عکس ، عکس دارویی به نام اریتروپویتین و انتقال خون.
- داروهایی برای کنترل فشار خون
با ارائه دهنده خود در مورد واکسن هایی که ممکن است لازم باشید صحبت کنید ، از جمله:
- واکسن هپاتیت A
- واکسن هپاتیت B
- واکسن آنفولانزا
- واکسن ذات الریه (PPV)
برخی از افراد ممکن است از شرکت در یک گروه پشتیبانی کننده بیماری کلیوی بهره مند شوند.
در صورت عدم انجام دیالیز یا پیوند کلیه ، بیماری کلیه در مرحله نهایی منجر به مرگ می شود. هر دوی این روش های درمانی خطراتی دارند. نتیجه برای هر شخص متفاوت است.
مشکلات بهداشتی که می تواند ناشی از ESRD باشد:
- کم خونی
- خونریزی از معده یا روده
- درد استخوان ، مفصل و عضله
- تغییرات قند خون (گلوکز)
- آسیب به اعصاب پاها و بازوها
- تجمع مایعات در اطراف ریه ها
- فشار خون بالا ، حمله قلبی و نارسایی قلبی
- سطح پتاسیم بالا
- افزایش خطر ابتلا به عفونت
- آسیب یا نارسایی کبد
- سوnut تغذیه
- سقط جنین یا ناباروری
- سندرم پاهای بی قرار
- سکته مغزی ، تشنج و زوال عقل
- تورم و ورم
- ضعیف شدن استخوان ها و شکستگی های مربوط به مقادیر زیاد فسفر و کلسیم
نارسایی کلیه - مرحله پایان ؛ نارسایی کلیه - مرحله پایان ؛ ESRD ؛ ESKD
آناتومی کلیه
گلومرول و نفرون
Gaitonde DY ، Cook DL ، Rivera IM. بیماری مزمن کلیه: تشخیص و ارزیابی پزشک معروف هستم 2017 ؛ 96 (12): 776-783. PMID: 29431364 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29431364/.
Inker LA ، Levey AS. مرحله بندی و مدیریت بیماری مزمن کلیه. در: Gilbert SJ ، Weiner DE ، ویراستارها. آغازگر بنیاد ملی کلیه در مورد بیماری های کلیه. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2018: فصل 52
Taal MW. طبقه بندی و مدیریت بیماری مزمن کلیه. در: Yu ASL ، Chertow GM ، Luyckx VA ، Marsden PA ، Skorecki K ، Taal MW ، eds. Brenner and Rector’s The Kidney. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 59
یون جی ، یانگ بی ، دپنر TA ، چین AA. همودیالیز در: Yu ASL ، Chertow GM ، Luyckx VA ، Marsden PA ، Skorecki K ، Taal MW ، eds. Brenner and Rector’s The Kidney. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 63
نشریات تازه
رژیم غذایی تغذیه ای: آیا برای کاهش وزن موثر است؟
