سینوزیت

سینوزیت زمانی وجود دارد که بافت پوششی سینوس ها متورم یا ملتهب شود. در نتیجه یک واکنش التهابی یا عفونت از ویروس ، باکتری یا قارچ رخ می دهد.

سینوس ها فضاهای پر از هوا در جمجمه هستند. آنها در پشت پیشانی ، استخوان های بینی ، گونه ها و چشم ها قرار دارند. سینوس های سالم فاقد باکتری و میکروب های دیگر هستند. در بیشتر اوقات ، مخاط قادر به تخلیه و هوا می تواند از طریق سینوس ها جریان یابد.

وقتی دهانه های سینوس مسدود شده یا مخاط زیادی جمع می شود ، باکتری ها و سایر میکروب ها می توانند به راحتی رشد کنند.

سینوزیت می تواند از یکی از این شرایط ایجاد شود:

• موهای کوچک (مژک) در سینوس ها قادر نیستند مخاط را به درستی خارج کنند. این ممکن است به دلیل برخی شرایط پزشکی باشد.
• سرماخوردگی و آلرژی ممکن است باعث ایجاد مخاط بیش از حد شود یا دهانه سینوس ها را مسدود کند.
• انحراف تیغه بینی ، خار استخوان بینی یا پولیپ بینی ممکن است دهانه سینوس ها را مسدود کند.

سه نوع سینوزیت وجود دارد:

• سینوزیت حاد زمانی است که علائم به مدت 4 هفته یا کمتر وجود داشته باشد. علت آن رشد باکتری در سینوس ها است.
• سینوزیت مزمن زمانی است که تورم سینوس ها برای بیش از 3 ماه وجود داشته باشد. ممکن است توسط باکتری یا قارچ ایجاد شود.
• سینوزیت زیر حاد زمانی است که تورم بین یک تا سه ماه وجود داشته باشد.

موارد زیر ممکن است خطر ابتلا به سینوزیت در یک بزرگسال یا کودک را افزایش دهد:

• رینیت آلرژیک یا تب یونجه
• فیبروز سیستیک
• رفتن به مراقبت های روزانه
• بیماری هایی که از عملکرد صحیح مژک ها جلوگیری می کنند
• تغییر در ارتفاع (پرواز یا غواصی)
• آدنوئیدهای بزرگ
• سیگار کشیدن
• سیستم ایمنی ضعیف از HIV یا شیمی درمانی
• ساختارهای غیرطبیعی سینوس

علائم سینوزیت حاد در بزرگسالان اغلب به دنبال سرماخوردگی اتفاق می افتد که بهتر نمی شود یا بعد از 7 تا 10 روز بدتر می شود. علائم شامل:

• بوی بد دهان یا از دست دادن بو
• سرفه ، غالباً شبها بدتر
• خستگی و احساس عمومی بیماری بودن
• تب
• سردرد
• درد مانند فشار ، درد پشت چشم ، دندان درد یا حساسیت صورت
• گرفتگی و ترشحات بینی
• گلودرد و قطره قطره پس از زایمان

علائم سینوزیت مزمن همان علائم سینوزیت حاد است. با این حال ، علائم خفیف تر بوده و بیش از 12 هفته طول می کشد.

علائم سینوزیت در کودکان عبارتند از:

• بیماری سرماخوردگی یا تنفسی که بهتر شده و بدتر می شود
• تب بالا ، همراه با ترشح بینی تیره ، که حداقل 3 روز ادامه دارد
• ترشحات بینی ، با سرفه یا بدون آن ، که بیش از 10 روز وجود دارد و بهبود نمی یابد

ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما یا فرزندتان را از نظر موارد سینوزیت معاینه می کند:

• به دنبال علائم پولیپ در بینی هستید
• تاباندن نوری علیه سینوس (ترانس لومیناسیون) برای نشانه های التهاب
• ضربه زدن به ناحیه سینوس برای یافتن عفونت

ارائه دهنده ممکن است برای تشخیص سینوزیت ، سینوس ها را از طریق یک فیبروپتیک (به نام آندوسکوپی بینی یا رینوسکوپی بینی) مشاهده کند. این کار اغلب توسط پزشکان متخصص در مشکلات گوش ، بینی و گلو (گوش و حلق و بینی) انجام می شود.

آزمایشات تصویربرداری که می توانند برای تصمیم گیری در مورد درمان استفاده شوند:

• سی تی اسکن از سینوس ها برای کمک به تشخیص سینوزیت یا مشاهده دقیق استخوان ها و بافت های سینوس ها
• در صورت وجود تومور یا عفونت قارچی ، ام آر آی از سینوس ها

بیشتر اوقات ، با اشعه ایکس منظم سینوس ها سینوزیت به خوبی تشخیص داده نمی شود.

اگر شما یا فرزندتان سینوزیت دارید که از بین نمی رود یا مدام برمی گردد ، آزمایش های دیگر ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تست آلرژی
• آزمایش خون برای HIV یا سایر آزمایشات برای عملکرد ضعیف ایمنی بدن
• تست عملکرد مژگانی
• فرهنگ بینی
• سیتولوژی بینی
• آزمایشات کلرید عرق برای فیبروز کیستیک

خود مراقبتی

برای کاهش گرفتگی در سینوس ها مراحل زیر را امتحان کنید:

• روزی چند بار یک دستشویی گرم و مرطوب به صورت خود بمالید.
• مایعات زیادی بنوشید تا مخاط رقیق شود.
• بخار را 2 تا 4 بار در روز استنشاق کنید (به عنوان مثال ، در حالی که در حمام نشسته اید و دوش آن در حال دویدن است).
• روزانه چندین بار با محلول نمک بینی اسپری کنید.
• از مرطوب کننده استفاده کنید.
• برای شستشوی سینوس ها از گلدان Neti یا بطری فشار نمکی استفاده کنید.

در استفاده از داروهای ضد احتقان بینی بدون نسخه ، مانند اکسی متازولین (افرین) یا نئوسینفرین ، مراقب باشید. در ابتدا ممکن است کمک کنند ، اما استفاده بیش از 3 تا 5 روز از آنها باعث بدتر شدن گرفتگی بینی و ایجاد وابستگی می شود.

برای کمک به کاهش درد یا فشار سینوس:

• هنگام گرفتگی از پرواز خودداری کنید.
• از شدت دما ، تغییرات ناگهانی دما و خم شدن به سمت جلو با سر پایین خودداری کنید.
• استامینوفن یا ایبوپروفن را امتحان کنید.

دارو و سایر درمانها

بیشتر اوقات ، آنتی بیوتیک برای سینوزیت حاد لازم نیست. بیشتر این عفونت ها به خودی خود از بین می روند. حتی وقتی آنتی بیوتیک ها به شما کمک می کنند ، ممکن است فقط مدت زمان رفع عفونت را کمی کاهش دهند. آنتی بیوتیک ها به احتمال زیاد زودتر برای موارد زیر تجویز می شوند:

• کودکان مبتلا به ترشحات بینی ، احتمالاً سرفه ، که بعد از 2 تا 3 هفته بهتر نمی شوند
• تب بالاتر از 102.2 درجه فارنهایت (39 درجه سانتیگراد)
• سردرد یا درد در صورت
• تورم شدید دور چشم

سینوزیت حاد باید به مدت 10 تا 14 روز درمان شود. سینوزیت مزمن باید به مدت 3 تا 4 هفته درمان شود.

در برخی موارد ، ارائه دهنده شما موارد زیر را در نظر می گیرد:

• سایر داروهای تجویز شده
• آزمایش بیشتر
• مراجعه به متخصص گوش ، حلق و بینی یا آلرژی

سایر درمان های سینوزیت عبارتند از:

• عکسهای آلرژی (ایمونوتراپی) برای جلوگیری از بازگشت بیماری
• اجتناب از عوامل محرک آلرژی
• اسپری های کورتیکواستروئید بینی و آنتی هیستامین ها برای کاهش تورم ، به خصوص اگر پولیپ بینی یا آلرژی وجود داشته باشد
• کورتیکواستروئیدهای خوراکی

جراحی برای بزرگ شدن دهانه سینوس و تخلیه سینوس ها نیز ممکن است لازم باشد. شما می توانید این روش را در نظر بگیرید اگر:

• علائم شما پس از 3 ماه درمان از بین نمی روند.
• شما هر ساله بیش از 2 یا 3 قسمت سینوزیت حاد دارید.

بیشتر عفونت های سینوسی قارچی نیاز به جراحی دارند. جراحی برای ترمیم تیغه انحرافی یا پولیپ بینی ممکن است از بازگشت بیماری جلوگیری کند.

بیشتر عفونت های سینوسی با اقدامات مراقبت از خود و درمان پزشکی قابل درمان هستند. اگر حملات مکرر دارید ، باید از نظر علل مانند پولیپ بینی یا سایر مشکلات مانند آلرژی بررسی شوید.

اگرچه بسیار نادر است ، اما عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• آبسه
• عفونت استخوان (استئومیلیت)
• مننژیت
• عفونت پوستی در اطراف چشم (سلولیت مداری)

در صورت تماس با ارائه دهنده خود:

• علائم شما بیش از 10 تا 14 روز طول می کشد یا سرماخوردگی دارید که پس از 7 روز بدتر می شود.
• شما سردرد شدیدی دارید که با داروهای بدون نسخه درد تسکین نمی یابد.
• تو تب داری.
• با مصرف صحیح تمام آنتی بیوتیک ها ، هنوز علائمی دارید.
• در هنگام عفونت سینوسی تغییراتی در بینایی خود ایجاد می کنید.

ترشحات سبز یا زرد به این معنی نیست که شما قطعاً به عفونت سینوسی مبتلا هستید یا به آنتی بیوتیک نیاز دارید.

بهترین راه پیشگیری از سینوزیت جلوگیری از سرماخوردگی و آنفولانزا یا درمان سریع مشکلات است.

• میوه و سبزیجات فراوان بخورید ، که غنی از آنتی اکسیدان و سایر مواد شیمیایی هستند که می توانند سیستم ایمنی بدن شما را تقویت کرده و به بدن در برابر عفونت مقاومت کنند.
• اگر آلرژی خود را دارید ، آن را کنترل کنید.
• هر سال واکسن آنفلوانزا بزنید.
• استرس را کاهش دهید.
• دستان خود را مرتباً بشویید ، به ویژه پس از دست دادن با دیگران.

سایر نکات برای جلوگیری از سینوزیت:

• از دود و آلاینده ها خودداری کنید.
• مایعات زیادی بنوشید تا رطوبت بدن شما افزایش یابد.
• در هنگام عفونت دستگاه تنفسی فوقانی از داروهای ضد احتقان استفاده کنید.
• آلرژی را به سرعت و به طور مناسب درمان کنید.
• برای افزایش رطوبت در بینی و سینوس ها از مرطوب کننده استفاده کنید.

سینوزیت حاد عفونت سینوس؛ سینوزیت - حاد سینوزیت - مزمن رینوزینوزیت

• سینوس ها
• سینوزیت
• سینوزیت مزمن

DeMuri GP ، Wald ER. سینوزیت در: Bennett JE، Dolin R، Blaser MJ، eds. اصول و عملکرد بیماریهای عفونی مندل ، داگلاس و بنت. ویرایش 9 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 62

مور ق. رویکرد به بیمار مبتلا به اختلالات بینی ، سینوس و گوش. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. ویرایش 26 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 398

پاپاس ، هندلی JO. سینوزیت در: Kliegman RM ، St. Geme JW ، Blum NJ ، Shah SS ، Tasker RC ، Wilson KM ، eds. کتاب درسی اطفال نلسون. بیست و یکمین ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 408

Rosenfeld RM ، Piccirillo JF ، Chandrasekhar SS و دیگران راهنمای عمل بالینی (بروزرسانی): سینوزیت بزرگسالان. جراحی سر گردن اتولارینگول. 2015 ؛ 152 (2 افزودنی): S1-S39. PMID: 25832968 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25832968/.