حمله ایسکمی گذرا

حمله جریان ایسکمیک گذرا (TIA) زمانی اتفاق می افتد که جریان خون در بخشی از مغز برای مدت کوتاهی متوقف شود. علائمی مانند سکته مغزی در فرد تا 24 ساعت مشاهده می شود. در بیشتر موارد ، علائم 1 تا 2 ساعت طول می کشد.

حمله ایسکمیک گذرا نشانه هشدار دهنده ای است که نشان می دهد اگر اقدامی برای جلوگیری از آن انجام نشود ، در آینده سکته واقعی رخ می دهد.

TIA متفاوت از سکته مغزی است. پس از TIA ، انسداد به سرعت از بین رفته و حل می شود. TIA باعث از بین رفتن بافت مغز نمی شود.

از دست دادن جریان خون در ناحیه ای از مغز می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

• لخته شدن خون در شریان مغز
• لخته خونی که از جایی دیگر در بدن (به عنوان مثال از قلب) به مغز می رود
• آسیب به رگهای خونی
• باریک شدن رگ خونی در مغز یا منتهی به مغز

فشار خون بالا خطر اصلی ابتلا به TIA و سکته مغزی است. سایر عوامل خطر عمده عبارتند از:

• ضربان قلب نامنظم به نام فیبریلاسیون دهلیزی
• دیابت
• سابقه خانوادگی سکته مغزی
• مرد بودن
• کلسترول بالا
• افزایش سن ، به ویژه بعد از 55 سالگی
• قومیت (آفریقایی آمریکایی ها به احتمال زیاد در اثر سکته مغزی می میرند)
• سیگار کشیدن
• مصرف الکل
• مصرف مواد مخدر تفریحی
• سابقه TIA قبلی یا سکته مغزی

افرادی که مبتلا به بیماری قلبی یا جریان خون ضعیف در پاهای خود هستند که ناشی از تنگ شدن عروق است ، بیشتر دچار TIA یا سکته می شوند.

علائم به طور ناگهانی شروع می شود ، مدت کوتاهی طول می کشد (از چند دقیقه تا 1 تا 2 ساعت) و از بین می رود. ممکن است در زمان دیگری دوباره بروز کنند.

علائم TIA همان علائم سکته مغزی است و شامل موارد زیر است:

• تغییر در هوشیاری (از جمله خواب آلودگی یا بیهوشی)
• تغییر در حواس (مانند شنوایی ، بینایی ، چشایی و لمس)
• تغییرات ذهنی (مانند گیجی ، از دست دادن حافظه ، مشکل در نوشتن یا خواندن ، مشکل در صحبت کردن یا درک دیگران)
• مشکلات عضلانی (مانند ضعف ، بلع ، مشکل راه رفتن)
• سرگیجه یا از دست دادن تعادل و هماهنگی
• عدم کنترل مثانه یا روده ها
• مشکلات عصبی (مانند بی حسی یا سوزن سوزن شدن در یک طرف بدن)

غالباً ، با رسیدن به بیمارستان ، علائم و نشانه های TIA از بین می روند. تشخیص TIA ممکن است فقط بر اساس سابقه پزشکی شما انجام شود.

ارائه دهنده خدمات بهداشتی یک معاینه کامل بدنی را برای بررسی مشکلات قلبی و عروقی انجام می دهد. همچنین شما از نظر مشکلات عصبی و عضلانی بررسی خواهید شد.

پزشک برای گوش دادن به قلب و رگهای شما از گوشی پزشکی استفاده می کند. ممکن است هنگام گوش دادن به شریان کاروتید در گردن یا سرخرگ های دیگر ، صدای غیرطبیعی به نام برکت شنیده شود. یک میوه در اثر جریان نامنظم جریان خون ایجاد می شود.

آزمایشاتی برای رد سکته مغزی یا سایر اختلالات که ممکن است باعث علائم شوند انجام می شود:

• شما احتمالاً سی تی اسکن یا MRI مغز خواهید داشت. سکته مغزی ممکن است تغییراتی را در این آزمایشات نشان دهد ، اما TIA تغییر نمی کند.
• ممکن است برای دیدن اینکه کدام رگ خونی مسدود شده یا خونریزی می کند ، آنژیوگرام ، سی تی آنژیوگرام یا آنژیوگرام MR انجام دهید.
• اگر پزشک فکر کند شما ممکن است لخته خون از قلب باشد ، ممکن است اکوکاردیوگرام داشته باشید.
• کاروتید دوبلکس (سونوگرافی) می تواند نشان دهد که آیا عروق کاروتید در گردن شما باریک شده است.
• ممکن است برای بررسی نامنظم بودن ضربان قلب ، نوار قلب (ECG) و آزمایش ریتم قلب داشته باشید.

پزشک شما ممکن است آزمایش های دیگری برای بررسی فشار خون بالا ، بیماری های قلبی ، دیابت ، کلسترول بالا و سایر دلایل و عوامل خطر برای TIA یا سکته مغزی انجام دهد.

اگر طی 48 ساعت گذشته TIA داشته باشید ، احتمالاً در بیمارستان بستری خواهید شد تا پزشکان بتوانند علت را جستجو کنند و شما را مشاهده کنند.

فشار خون بالا ، بیماری های قلبی ، دیابت ، کلسترول بالا و اختلالات خونی در صورت نیاز درمان می شوند. شما برای ایجاد تغییر در سبک زندگی برای کاهش خطر علائم بعدی ترغیب خواهید شد. این تغییرات شامل ترک سیگار ، ورزش بیشتر و خوردن غذاهای سالم است.

برای کاهش لخته شدن خون ممکن است داروهای رقیق کننده خون مانند آسپرین یا کومادین دریافت کنید. برخی از افرادی که شریان های گردن را مسدود کرده اند ممکن است نیاز به جراحی (اندارترکتومی کاروتید) داشته باشند. اگر ضربان قلب نامنظم داشته باشید (فیبریلاسیون دهلیزی) ، برای جلوگیری از عوارض بعدی تحت درمان قرار خواهید گرفت.

TIA ها آسیب دائمی به مغز وارد نمی کنند.

اما ، TIAs یک علامت هشدار دهنده است که ممکن است در روزها یا ماه های آینده سکته واقعی داشته باشید. برخی از افرادی که TIA دارند در عرض 3 ماه سکته می کنند. نیمی از این سکته ها در طی 48 ساعت پس از TIA اتفاق می افتد. سکته مغزی ممکن است در همان روز یا در زمان دیگری اتفاق بیفتد. بعضی از افراد فقط یک TIA دارند و برخی دیگر بیش از یک TIA دارند.

می توانید با پیگیری ارائه دهنده خود برای مدیریت عوامل خطر ، احتمال سکته مغزی در آینده را کاهش دهید.

TIA یک اورژانس پزشکی است. بلافاصله با شماره 911 یا شماره اضطراری محلی تماس بگیرید. فقط به دلیل از بین رفتن علائم ، آنها را نادیده نگیرید. آنها ممکن است هشداری برای سکته مغزی در آینده باشد.

دستورالعمل های ارائه دهنده خود را در مورد چگونگی جلوگیری از TIA و سکته مغزی دنبال کنید. احتمالاً به شما گفته می شود که تغییراتی در سبک زندگی ایجاد کنید و از داروهایی برای درمان فشار خون یا کلسترول بالا استفاده کنید.

سکته مغزی کوتاه TIA ؛ سکته مغزی کوچک بیماری عروق مغزی - TIA ؛ شریان کاروتید - TIA

• آنژیوپلاستی و قرار دادن استنت - شریان کاروتید - ترشحات
• فیبریلاسیون دهلیزی - ترشحات
• جراحی شریان کاروتید - ترشحات
• سکته مغزی - تخلیه
• مصرف وارفارین (کومادین)

• عمل جراحی انتارترکتومی
• حمله ایسکمیک گذرا (TIA)

Biller J ، Ruland S ، Schneck MJ. بیماری عروق مغزی ایسکمیک. در Daroff RB ، انتشارات Jankovic J ، Mazziotta JC ، Pomeroy SL. عصب شناسی بردلی در عمل بالینی. فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2016: فصل 65

Crocco TJ ، Meurer WJ. سکته. در: Walls RM، Hockberger RS، Gausche-Hill M، eds. Rosen’s Emergency Medicine: مفاهیم و تمرین بالینی. ویرایش 9 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2018: فصل 91

ژانویه CT ، Wann LS ، Calkins H ، و دیگران. AHA / ACC / HRS 2019 به روز شده در دستورالعمل AHA / ACC / HRS 2014 برای مدیریت بیماران مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی: گزارشی از کالج قلب آمریکا / کارگروه انجمن قلب آمریکا در مورد دستورالعمل های عمل و انجمن ریتم قلب. J Am Coll Cardiol. 2019 ؛ 74 (1): 104-132. PMID: 30703431 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30703431/.

Kernan WN ، Ovbiagele B ، Black HR ، و دیگران. رهنمودهایی برای پیشگیری از سکته مغزی در بیماران سکته مغزی و حمله ایسکمیک گذرا: راهنمایی برای متخصصان مراقبت های بهداشتی از انجمن قلب آمریکا / انجمن سکته مغزی آمریکا. سکته. 2014 ؛ 45 (7): 2160-2236. PMID: 24788967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24788967/.

Meschia JF ، Bushnell C ، Boden-Albala B ، و دیگران. رهنمودهای پیشگیری اولیه از سکته مغزی: بیانیه ای برای متخصصان مراقبت های بهداشتی از انجمن قلب آمریکا / انجمن سکته مغزی آمریکا. سکته. 2014 ؛ 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838/.

Riegel B ، Moser DK ، Buck HG و دیگران شورای انجمن قلب آمریکا در پرستاری قلب و عروق و سکته مغزی ؛ شورای بیماری های عروقی محیطی ؛ و شورای کیفیت مراقبت و تحقیقات نتایج. خودمراقبتی برای پیشگیری و مدیریت بیماری های قلبی عروقی و سکته مغزی: بیانیه ای علمی برای متخصصان مراقبت های بهداشتی از انجمن قلب آمریکا. J Am Assoc Assoc. 2017 ؛ 6 (9). pii: e006997. PMID: 28860232 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28860232/.

Wein T ، نماینده Lindsay ، Côté R ، و دیگران. توصیه های بهترین روش سکته مغزی در کانادا: پیشگیری ثانویه از سکته مغزی ، دستورالعمل های تمرین نسخه ششم ، به روزرسانی 2017. سکته مغزی بین المللی J. 2018 ؛ 13 (4): 420-443. PMID: 29171361 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29171361/.

Whelton PK ، Carey RM ، Aronow WS ، و دیگران. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA رهنمود برای پیشگیری ، شناسایی ، ارزیابی و مدیریت فشار خون بالا در بزرگسالان: گزارشی از کالج قلب و عروق آمریکا / آمریکا انجمن ویژه قلب در مورد دستورالعمل های تمرین بالینی. J Am Coll Cardiol. 2018 ؛ 71 (19): e127-e248. PMID: 29146535 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146535/.

Wilson PWF ، Polonsky TS ، Miedema MD ، Khera A ، Kosinski AS ، Kuvin JT. بررسی سیستماتیک دستورالعمل AHA / ACC / AACVPR / AAPA / ABC / ACPM / ADA / AGS / APhA / ASPC / NLA / PCNA در زمینه مدیریت کلسترول خون: گزارشی از کالج قلب آمریکا / کارگروه انجمن قلب آمریکا در دستورالعمل های عمل بالینی [تصحیح منتشر شده در J Am Coll Cardiol ظاهر می شود. 2019 ژوئن 25 ؛ 73 (24): 3242]. J Am Coll Cardiol. 2019 ؛ 73 (24): 3210-3227. PMID: 30423394 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30423394/.