زوال عقل

زوال عقل از دست دادن عملکرد مغز است که در برخی بیماری ها رخ می دهد. این حافظه ، تفکر ، زبان ، قضاوت و رفتار را تحت تأثیر قرار می دهد.

دمانس معمولاً در سنین بالاتر رخ می دهد. اکثر انواع در افراد زیر 60 سال نادر است. با افزایش سن فرد خطر ابتلا به زوال عقل افزایش می یابد.

بیشتر انواع زوال عقل غیرقابل برگشت هستند (تخریب می شوند). غیرقابل برگشت به معنی تغییراتی است که در مغز ایجاد می کند و نمی تواند متوقف شود یا به عقب برگردد.بیماری آلزایمر رایج ترین نوع زوال عقل است.

نوع رایج دیگر زوال عقل ، زوال عقل عروقی است. علت آن جریان خون ضعیف در مغز است ، مانند سکته مغزی.

بیماری بدن لوئی دلیل شایع زوال عقل در بزرگسالان مسن است. افراد مبتلا به این بیماری در برخی مناطق از مغز ساختار پروتئین غیرطبیعی دارند.

شرایط پزشکی زیر نیز می تواند منجر به زوال عقل شود:

• بیماری هانتینگتون
• آسیب مغزی
• اسکلروز چندگانه
• عفونت هایی مانند HIV / AIDS ، سفلیس و بیماری لایم
• بیماری پارکینسون
• بیماری را انتخاب کنید
• فلج فوق هسته ای پیشرونده

برخی از دلایل زوال عقل ممکن است متوقف شود یا معکوس شود ، اگر به زودی پیدا شود ، از جمله:

• آسیب مغزی
• تومورهای مغزی
• سو. مصرف طولانی مدت (مزمن) الکل
• تغییر در سطح قند خون ، سدیم و کلسیم (زوال عقل به دلایل متابولیک)
• سطح پایین ویتامین B12
• هیدروسفالی فشار طبیعی
• استفاده از داروهای خاص از جمله سایمتیدین و برخی داروهای کلسترول
• برخی از عفونت های مغزی

علائم زوال عقل شامل دشواری در بسیاری از زمینه های عملکرد ذهنی است ، از جمله:

• رفتار یا شخصیت احساسی
• زبان
• حافظه
• ادراک
• تفکر و قضاوت (مهارت های شناختی)

دمانس معمولاً ابتدا به عنوان فراموشی ظاهر می شود.

اختلال شناختی خفیف (MCI) مرحله ای بین فراموشی طبیعی ناشی از افزایش سن و ایجاد زوال عقل است. افراد مبتلا به MCI در خلال تفکر و حافظه دارای مشکلات خفیفی هستند که در فعالیت های روزمره اختلال ایجاد نمی کنند. آنها اغلب در مورد فراموشی خود می دانند. همه مبتلایان به MCI به زوال عقل مبتلا نمی شوند.

علائم MCI شامل موارد زیر است:

• دشواری در انجام بیش از یک کار در یک زمان
• مشکل در حل مشکلات یا تصمیم گیری
• فراموش کردن نام افراد آشنا ، حوادث اخیر یا گفتگوها
• بیشتر طول می کشد تا فعالیت های ذهنی دشوارتری انجام شود

علائم اولیه زوال عقل می تواند شامل موارد زیر باشد:

• دشواری در انجام کارهایی که فکر می کنند ، اما این کار به راحتی انجام می شود ، مانند ایجاد تعادل در یک چک چک ، بازی کردن بازی ها (مانند Bridge) ، و یادگیری اطلاعات جدید یا کارهای معمول.
• گم شدن در مسیرهای آشنا
• مشکلات زبان ، مانند مشکل در نام اشیا آشنا
• از دست دادن علاقه به چیزهایی که قبلاً لذت برده بودند ، خلق و خوی مسطح
• موارد را بی جا کنید
• تغییر شخصیت و از دست دادن مهارت های اجتماعی ، که می تواند منجر به رفتارهای نامناسب شود
• تغییرات خلقی منجر به رفتار پرخاشگرانه می شود
• اجرای ضعیف وظایف شغلی
  

با بدتر شدن زوال عقل ، علائم آشکارتر می شوند و توانایی مراقبت از خود را مختل می کنند. علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تغییر در الگوی خواب ، غالباً شب ها از خواب بیدار می شود
• دشواری در انجام کارهای اساسی مانند تهیه وعده های غذایی ، انتخاب لباس مناسب یا رانندگی
• فراموش کردن جزئیات مربوط به وقایع فعلی
• فراموش کردن وقایع در تاریخ زندگی خود ، از دست دادن خودآگاهی
• داشتن توهم ، مشاجره ، برجسته و رفتار خشونت آمیز
• داشتن توهم ، افسردگی و تحریک
• مشکل بیشتر در خواندن یا نوشتن
• قضاوت ضعیف و از دست دادن توانایی تشخیص خطر
• استفاده از کلمه اشتباه ، تلفظ صحیح کلمات ، صحبت در جملات گیج کننده
• کناره گیری از ارتباط اجتماعی

افراد مبتلا به زوال عقل شدید دیگر نمی توانند:

• فعالیت های اساسی زندگی روزمره مانند غذا خوردن ، لباس پوشیدن و استحمام را انجام دهید
• اعضای خانواده را بشناسید
• زبان را بفهمید

علائم دیگری که ممکن است با زوال عقل رخ دهد:

• مشکلات کنترل حرکات روده یا ادرار
• مشکلات بلع

یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی ماهر اغلب می تواند زوال عقل را با استفاده از موارد زیر تشخیص دهد:

• معاینه کامل جسمی ، از جمله معاینه سیستم عصبی
• پرسش در مورد سابقه پزشکی و علائم شخص
• آزمایش عملکرد ذهنی (معاینه وضعیت ذهنی)

ممکن است آزمایشات دیگری انجام شود تا مشخص شود آیا سایر مشکلات باعث زوال عقل یا بدتر شدن آن شده است. این شرایط عبارتند از:

• کم خونی
• تومور مغزی
• عفونت طولانی مدت (مزمن)
• مسمومیت از داروها
• افسردگی شدید
• بیماری تیرویید
• کمبود ویتامین

آزمایشات و روشهای زیر ممکن است انجام شود:

• سطح B12
• سطح آمونیاک خون
• شیمی خون (شیمی -20)
• آنالیز گاز خون
• تجزیه و تحلیل مایع مغزی نخاعی (CSF)
• سطح دارو یا الکل (صفحه سم شناسی)
• الکتروانسفالوگراف (EEG)
• سر سی تی
• آزمون وضعیت روانی
• ام آر آی سر
• آزمایشات عملکرد تیروئید ، از جمله هورمون تحریک کننده تیروئید (TSH)
• سطح هورمون تحریک کننده تیروئید
• آزمایش ادرار

درمان بستگی به شرایط ایجاد زوال عقل دارد. ممکن است برخی از افراد برای مدت کوتاهی در بیمارستان بمانند.

گاهی اوقات ، داروی زوال عقل می تواند سردرگمی فرد را بدتر کند. قطع یا تغییر این داروها بخشی از درمان است.

برخی تمرینات ذهنی می تواند به زوال عقل کمک کند.

درمان شرایطی که می تواند منجر به گیجی شود اغلب عملکرد ذهنی را بسیار بهبود می بخشد. چنین شرایطی عبارتند از:

• کم خونی
• کاهش اکسیژن خون (هیپوکسی)
• افسردگی
• نارسایی قلبی
• عفونت ها
• اختلالات تغذیه ای
• اختلالات تیروئید

از داروها می توان برای موارد زیر استفاده کرد:

• سرعت بدتر شدن علائم را کاهش دهید ، اگرچه بهبود با این داروها ممکن است ناچیز باشد
• مشکلات مربوط به رفتار ، مانند از دست دادن قضاوت یا گیجی را کنترل کنید

فرد مبتلا به زوال عقل با بدتر شدن بیماری به حمایت در خانه نیاز خواهد داشت. اعضای خانواده یا سایر مراقبان می توانند با کمک به فرد در کنار آمدن با از دست دادن حافظه و رفتار و مشکلات خواب کمک کنند. مهم است که مطمئن شوید خانه افرادی که به زوال عقل مبتلا هستند برای آنها امن نیست.

افراد مبتلا به MCI همیشه به زوال عقل مبتلا نمی شوند. وقتی زوال عقل اتفاق می افتد ، با گذشت زمان معمولاً بدتر می شود. زوال عقل اغلب کیفیت زندگی و طول عمر را کاهش می دهد. خانواده ها احتمالاً باید برای مراقبت های آینده عزیزانشان برنامه ریزی کنند.

در صورت تماس با ارائه دهنده خود:

• زوال عقل ایجاد می شود یا یک تغییر ناگهانی در وضعیت روانی ایجاد می شود
• وضعیت فرد مبتلا به زوال عقل بدتر می شود
• شما قادر نیستید از یک فرد مبتلا به زوال عقل در خانه مراقبت کنید

بیشتر دلایل زوال عقل قابل پیشگیری نیست.

با جلوگیری از سکته مغزی از طریق:

• خوردن غذاهای سالم
• ورزش کردن
• ترک سیگار
• کنترل فشار خون بالا
• مدیریت دیابت

سندرم مغز مزمن ؛ زوال عقل بدن لوئی ؛ DLB ؛ زوال عقل عروقی اختلال شناختی خفیف ؛ همراه اول

• برقراری ارتباط با فرد مبتلا به آفازی
• ارتباط با فرد مبتلا به دیس آرتریا
• زوال عقل و رانندگی
• دمانس - مشکلات رفتاری و خواب
• دمانس - مراقبت روزانه
• زوال عقل - حفظ امنیت در خانه
• زوال عقل - چه چیزی باید از پزشک خود بپرسید
• خوردن کالری اضافی در هنگام بیماری - بزرگسالان
• جلوگیری از سقوط

• مغز
• عروق مغز

ناپمن DS. اختلال شناختی و سایر زوال عقل ها. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. ویرایش 26 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 374

پیترسون R ، بیماری Graff-Radford J. Alzheimer و سایر زوال عقل ها. در: Daroff RB ، Jankovic J ، Mazziotta JC ، Pomeroy SL ، eds. عصب شناسی بردلی در عمل بالینی. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2016: فصل 95

Petersen RC ، Lopez O ، Armstrong MJ و دیگران خلاصه به روزرسانی دستورالعمل تمرین: اختلال شناختی خفیف: گزارش کمیته فرعی توسعه ، انتشار و پیاده سازی دستورالعمل آکادمی عصب شناسی آمریکا. عصب شناسی. 2018 ؛ 90 (3): 126-135. PMID: 29282327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29282327.