یائسگی

یائسگی زمانی است که زندگی زن متوقف می شود (قاعدگی). اغلب اوقات ، این یک تغییر طبیعی و طبیعی در بدن است که بیشتر در سنین 45 تا 55 سالگی اتفاق می افتد. پس از یائسگی ، یک زن دیگر نمی تواند باردار شود.

در دوران یائسگی ، تخمدان های زن ترشح تخمک را متوقف می کنند. بدن کمتر هورمون های زنانه استروژن و پروژسترون تولید می کند. سطح پایین تر این هورمون ها علائم یائسگی را ایجاد می کند.

دوره ها کمتر اتفاق می افتند و در نهایت متوقف می شوند. گاهی این اتفاق ناگهانی رخ می دهد. اما بیشتر اوقات ، دوره ها به تدریج با گذشت زمان متوقف می شوند.

یائسگی زمانی کامل می شود که به مدت 1 سال پریود نشوید. به این یائسگی می گویند. یائسگی جراحی زمانی اتفاق می افتد که درمان های جراحی باعث افت استروژن شوند. اگر هر دو تخمدان شما برداشته شود ، این اتفاق می افتد.

یائسگی همچنین گاهی اوقات می تواند توسط داروهایی که برای شیمی درمانی یا هورمون درمانی (HT) برای سرطان پستان استفاده می شود ، ایجاد شود.

علائم از زن به زن دیگر متفاوت است. ممکن است 5 سال یا بیشتر دوام داشته باشند. علائم ممکن است برای برخی از زنان از دیگران بیشتر باشد. علائم یائسگی جراحی ممکن است شدیدتر باشد و ناگهانی شروع شود.

اولین چیزی که ممکن است متوجه شوید این است که دوره ها شروع به تغییر می کنند. ممکن است بیشتر یا کمتر اتفاق بیفتند. برخی از خانمها ممکن است هر 3 هفته قبل از شروع دوره قاعدگی پریود شوند شما ممکن است قبل از قطع کامل دوره قاعدگی آنها به مدت 1 تا 3 سال باشد.

علائم رایج یائسگی عبارتند از:

• دوره های قاعدگی که کمتر اتفاق می افتد و در نهایت متوقف می شوند
• ضربان قلب یا تند شدن
• گرگرفتگی ، معمولاً در طی 1 تا 2 سال اول بدترین حالت است
• عرق شبانه
• گرگرفتگی پوست
• مشکلات خواب (بی خوابی)

علائم دیگر یائسگی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• کاهش علاقه به رابطه جنسی یا تغییر در پاسخ جنسی
• فراموشی (در بعضی از زنان)
• سردرد
• تغییرات خلقی ، از جمله تحریک پذیری ، افسردگی و اضطراب
• نشت ادرار
• خشکی واژن و رابطه جنسی دردناک
• عفونت واژن
• دردهای مفصلی
• ضربان قلب نامنظم (تپش قلب)

برای جستجوی تغییرات در سطح هورمون ها می توان از آزمایش خون و ادرار استفاده کرد. نتایج آزمایش می تواند به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما کمک کند تا تشخیص دهد که نزدیک به یائسگی هستید یا قبلاً یائسگی را پشت سر گذاشته اید. اگر هنوز قاعدگی را کاملاً متوقف نکرده اید ، تأمین کننده شما برای تأیید وضعیت یائسگی ممکن است لازم باشد چندین بار آزمایش سطح هورمون خود را انجام دهد.

آزمایشاتی که ممکن است انجام شود شامل موارد زیر است:

• استرادیول
• هورمون محرک فولیکول (FSH)
• هورمون لوتئین کننده (LH)

ارائه دهنده شما معاینه لگن را انجام می دهد. کاهش استروژن می تواند باعث ایجاد تغییراتی در پوشش واژن شود.

در طی چند سال اول پس از آخرین قاعدگی ، کاهش استخوان افزایش می یابد. ارائه دهنده شما ممکن است برای بررسی از دست دادن استخوان مربوط به پوکی استخوان ، آزمایش تراکم استخوان را سفارش دهد. این تست تراکم استخوان برای همه زنان بالای 65 سال توصیه می شود. اگر بخاطر سابقه خانوادگی یا داروهایی که مصرف می کنید در معرض خطر پوکی استخوان قرار دارید این آزمایش زودتر توصیه می شود.

درمان ممکن است شامل تغییر در سبک زندگی یا HT باشد. درمان به عوامل زیادی بستگی دارد از جمله:

• علائم شما چقدر بد است
• سلامتی کلی شما
• تنظیمات برگزیده شما

هورمون درمانی

اگر گرگرفتگی شدید ، تعریق شبانه ، مشکلات خلقی یا خشکی واژن دارید ، HT ممکن است کمک کند. HT درمانی با استروژن و گاهی پروژسترون است.

با ارائه دهنده خود در مورد مزایا و خطرات HT صحبت کنید. پیش از تجویز HT ، ارائه دهنده خدمات شما باید از کل سابقه پزشکی و خانوادگی شما آگاه باشد.

چندین مطالعه مهم ، مزایا و خطرات HT برای سلامتی را زیر سوال برده اند ، از جمله خطر ابتلا به سرطان پستان ، حملات قلبی ، سکته مغزی و لخته شدن خون. با این حال ، استفاده از HT برای 10 سال پس از یائسگی با احتمال مرگ کمتری همراه است.

دستورالعمل های فعلی استفاده از HT برای درمان گرگرفتگی را پشتیبانی می کنند. توصیه های خاص:

• HT ممکن است در زنانی که اخیراً یائسه شده اند شروع شود.
• به جز درمانهای استروژن واژن ، در خانمهایی که از سالها قبل یائسگی را شروع کرده اند ، نباید از HT استفاده شود.
• این دارو نباید بیش از حد لازم استفاده شود. برخی از خانمها ممکن است به دلیل گرگرفتگی دردسرساز به استفاده طولانی مدت از استروژن نیاز داشته باشند. این در زنان سالم بی خطر است.
• زنان مبتلا به HT باید در معرض خطر سکته مغزی ، بیماری های قلبی ، لخته شدن خون یا سرطان پستان باشند.

برای کاهش خطرات ناشی از استروژن درمانی ، ارائه دهنده شما ممکن است موارد زیر را توصیه کند:

• دوز کمتری از استروژن یا آماده سازی متفاوت استروژن (به عنوان مثال ، کرم واژن یا لکه پوستی به جای قرص).
• به نظر می رسد استفاده از وصله ها نسبت به استروژن خوراکی ایمن تر باشد ، زیرا از افزایش خطر لخته شدن خون با استفاده از استروژن خوراکی جلوگیری می کند.
• معاینات جسمی مکرر و منظم ، از جمله معاینات پستان و ماموگرافی

زنانی که هنوز رحم دارند (یعنی به هر دلیلی برای برداشتن آن عمل جراحی نشده اند) برای جلوگیری از سرطان مخاط رحم (سرطان آندومتر) باید از استروژن همراه با پروژسترون استفاده کنند.

گزینه های جایگزین برای هورمونی درمانی

داروهای دیگری نیز وجود دارد که می تواند به تغییرات خلقی ، گرگرفتگی و سایر علائم کمک کند. این شامل:

• داروهای ضد افسردگی ، از جمله پاروکستین (Paxil) ، ونلافاکسین (Effexor) ، بوپروپیون (Wellbutrin) و فلوکستین (Prozac)
• داروی فشار خون به نام کلونیدین
• گاباپنتین ، داروی تشنج که به کاهش گرگرفتگی نیز کمک می کند

تغییرات رژیم غذایی و سبک زندگی

اقدامات مربوط به سبک زندگی که می توانید برای کاهش علائم یائسگی انجام دهید شامل موارد زیر است:

تغییرات رژیم غذایی:

• از مصرف کافئین ، الکل و غذاهای پرادویه خودداری کنید.
• غذاهای سویا بخورید. سویا حاوی استروژن است.
• مقدار زیادی کلسیم و ویتامین D در غذا یا مکمل ها دریافت کنید.

تکنیک های ورزش و آرامش:

• زیاد ورزش کنید.
• تمرینات کگل را هر روز انجام دهید. آنها عضلات واژن و لگن شما را تقویت می کنند.
• هر زمان که گرگرفتگی شروع می شود ، تنفس آرام و عمیق را تمرین کنید. سعی کنید 6 دقیقه نفس بکشید.
• یوگا ، تای چی یا مدیتیشن را امتحان کنید.

سایر نکات:

• سبک و لایه لایه لباس بپوشید.
• به رابطه جنسی ادامه دهید.
• در هنگام رابطه جنسی از روان کننده های پایه آب یا مرطوب کننده واژن استفاده کنید.
• به یک متخصص طب سوزنی مراجعه کنید.

بعضی از خانمها بعد از یائسگی خونریزی واژینال دارند. این اغلب جای نگرانی نیست. اما ، اگر این اتفاق افتاد ، باید به ارائه دهنده خود بگویید ، به خصوص اگر بیش از یک سال از یائسگی رخ دهد. این ممکن است نشانه اولیه مشکلات مانند سرطان باشد. ارائه دهنده شما نمونه برداری از پوشش رحم یا سونوگرافی واژن را انجام می دهد.

کاهش سطح استروژن با برخی از اثرات طولانی مدت مرتبط است ، از جمله:

• از دست دادن استخوان و پوکی استخوان در برخی از زنان
• تغییر در سطح کلسترول و خطر بیشتر برای بیماری های قلبی

در صورت تماس با ارائه دهنده خود:

• شما در حال مشاهده خون بین پریود هستید
• شما 12 ماه متوالی بدون هیچ قاعدگی داشته اید و خونریزی واژینال یا لکه بینی دوباره به طور ناگهانی شروع می شود (حتی مقدار کمی خونریزی)

یائسگی بخشی طبیعی از رشد زنان است. نیازی به پیشگیری نیست. با انجام اقدامات زیر می توانید خطر مشکلات طولانی مدت مانند پوکی استخوان و بیماری های قلبی را کاهش دهید:

• فشار خون ، کلسترول و سایر عوامل خطر بیماری های قلبی را کنترل کنید.
• سیگار نکش. استفاده از سیگار می تواند باعث یائسگی زودرس شود.
• ورزش منظم داشته باشید. تمرینات مقاومتی به تقویت استخوان ها و بهبود تعادل کمک می کنند.
• در صورت مشاهده علائم اولیه از دست دادن استخوان و یا داشتن سابقه خانوادگی قوی در پوکی استخوان ، با ارائه دهنده خود در مورد داروهایی صحبت کنید که می تواند به جلوگیری از ضعف بیشتر استخوان کمک کند.
• کلسیم و ویتامین D مصرف کنید.

یائسگی یائسه شدن

• یائسگی
• ماموگرافی
• آتروفی واژن

کالج آمریکایی متخصص زنان و زایمان. بولتن عملی ACOG شماره 141: مدیریت علائم یائسگی. Obstet Gynecol. 2014 ؛ 123 (1): 202-216. PMID: 24463691 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24463691.

Lobo RA. یائسگی و مراقبت از زن بالغ: غدد درون ریز ، عواقب کمبود استروژن ، اثرات هورمون درمانی و سایر گزینه های درمانی. در: Lobo RA ، Gershenson DM ، Lentz GM ، Valea FA ، eds. زنان جامع. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 14.

Lamberts SWJ ، van de Beld AW. غدد درون ریز و پیری. در: Melmed S ، Polonsky KS ، Larsen PR ، Kronenberg HM ، eds. کتاب غدد درون ریز ویلیامز. سیزدهم ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2016: فصل 27

مویر VA ؛ گروه ویژه خدمات پیشگیری ایالات متحده. مکمل ویتامین D و کلسیم برای جلوگیری از شکستگی در بزرگسالان: بیانیه توصیه های گروه ویژه خدمات پیشگیری ایالات متحده. آن اینتر اینترنشنال. 2013 ؛ 158 (9): 691-696. PMID: 23440163 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23440163.

انجمن یائسگی آمریکای شمالی. بیانیه وضعیت هورمون درمانی 2017 انجمن یائسگی آمریکای شمالی. یائسگی. 2017 ؛ 24 (7): 728-753. PMID: 28650892 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28650892.

Skaznik-Wikiel ME ، Traub ML ، Santoro N. یائسگی. در: Jameson JL، De Groot LJ، de Kretser DM، et al، eds. غدد درون ریز: بزرگسالان و کودکان. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2016: فصل 135.