اختلال ناخوشی پیشقاعدگی

اختلال دیسفریک قبل از قاعدگی (PMDD) وضعیتی است که در آن زن قبل از قاعدگی علائم افسردگی شدید ، تحریک پذیری و تنش دارد. علائم PMDD شدیدتر از علائمی است که با سندرم قبل از قاعدگی (PMS) مشاهده می شود.

PMS به طیف وسیعی از علائم جسمی یا عاطفی اشاره دارد که اغلب حدود 5 تا 11 روز قبل از شروع چرخه قاعدگی در خانمها رخ می دهد. در بیشتر موارد ، علائم با متوقف شدن ، یا اندکی پس از آن ، پریود شدن او شروع می شود.

علل PMS و PMDD یافت نشده است.

تغییرات هورمونی که در طی چرخه قاعدگی زنان اتفاق می افتد ، می تواند نقش داشته باشد.

PMDD تعداد کمی از زنان را در طول سالهایی که دوره قاعدگی دارند تحت تأثیر قرار می دهد.

بسیاری از زنان مبتلا به این بیماری:

• اضطراب
• افسردگی شدید
• اختلال عاطفی فصلی (SAD)

عوامل دیگری که ممکن است نقش داشته باشند عبارتند از:

• سوcoh مصرف الکل یا مواد
• اختلالات تیروئید
• اضافه وزن داشتن
• داشتن مادری با سابقه این اختلال
• عدم ورزش

علائم PMDD مشابه علائم PMS است.با این حال ، آنها اغلب بسیار شدیدتر و ناتوان کننده هستند. آنها همچنین حداقل یک علامت مربوط به خلق و خو را شامل می شوند. علائم در طول هفته درست قبل از خونریزی قاعدگی رخ می دهد. آنها اغلب در طی چند روز پس از شروع پریود بهبود می یابند.

در اینجا لیستی از علائم شایع PMDD وجود دارد:

• عدم علاقه به فعالیتها و روابط روزمره
• خستگی یا انرژی کم
• غم یا ناامیدی ، احتمالاً افکار خودکشی
• اضطراب
• احساس خارج از کنترل
• هوس غذایی یا پرخوری
• با حالت گریه تغییر حالت می دهد
• موارد وحشت زدگی
• تحریک پذیری یا عصبانیتی که افراد دیگر را تحت تأثیر قرار می دهد
• نفخ ، حساسیت به پستان ، سردرد و درد مفاصل یا عضلات
• مشکلات خوابیدن
• مشکل در تمرکز

هیچ معاینه فیزیکی یا آزمایشگاهی نمی تواند PMDD را تشخیص دهد. برای رد سایر شرایط باید شرح حال کامل ، معاینه بدنی (از جمله معاینه لگن) ، آزمایش تیروئید و ارزیابی روانپزشکی انجام شود.

نگه داشتن یک تقویم یا دفترچه یادداشت علائم می تواند به زنان کمک کند تا دردسرسازترین علائم و زمان بروز آنها را تشخیص دهند. این اطلاعات ممکن است به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما در تشخیص PMDD و تعیین بهترین روش درمانی کمک کند.

سبک زندگی سالم اولین قدم برای مدیریت PMDD است.

• غذاهای سالم همراه با غلات سبوس دار ، سبزیجات ، میوه ها و نمک ، قند ، الکل و کافئین کم یا بدون آن بخورید.
• در طول ماه ورزش هوازی منظم داشته باشید تا از شدت علائم PMS کاسته شود.
• اگر در خواب مشکل دارید ، قبل از مصرف داروهایی برای بی خوابی ، عادت های خواب خود را تغییر دهید.

برای ثبت دفترچه خاطرات یا تقویم:

• نوع علائمی که دارید
• شدت آنها چقدر است
• چه مدت دوام می آورند

داروهای ضد افسردگی می توانند مفید باشند.

گزینه اول اغلب داروی ضد افسردگی است که به عنوان یک مهار کننده انتخابی بازجذب سروتونین (SSRI) شناخته می شود. تا زمان شروع قاعدگی می توانید SSRI ها را در قسمت دوم چرخه مصرف کنید. همچنین ممکن است کل ماه آن را مصرف کنید. از ارائه دهنده خود بپرسید

درمان شناختی رفتاری (CBT) ممکن است با یا به جای داروهای ضد افسردگی استفاده شود. در طول CBT ، طی چندین هفته حدود 10 مراجعه با یک متخصص بهداشت روان دارید.

سایر روش های درمانی که می توانند به شما کمک کنند عبارتند از:

• قرص های جلوگیری از بارداری به طور معمول به کاهش علائم PMS کمک می کنند. انواع دوز مداوم م ،ثر است ، به ویژه آنهایی که حاوی هورمونی به نام دروسپیرنون هستند. با دوز مداوم ، ممکن است ماهیانه پریود نشوید.
• داروهای ادرار آور ممکن است برای زنانی مفید باشد که به دلیل احتباس مایعات افزایش وزن کوتاه مدت داشته باشند.
• سایر داروها (مانند Depo-Lupron) تخمدان ها و تخمک گذاری را سرکوب می کنند.
• داروهای مسکن مانند آسپرین یا ایبوپروفن ممکن است برای سردرد ، کمردرد ، گرفتگی قاعدگی و حساسیت به پستان تجویز شود.

بیشتر مطالعات نشان داده اند که مکمل های غذایی مانند ویتامین B6 ، کلسیم و منیزیم برای تسکین علائم مفید نیستند.

پس از تشخیص و درمان مناسب ، اکثر زنان مبتلا به PMDD دریافتند که علائم آنها از بین می رود و یا تا حد قابل تحمل کاهش می یابد.

علائم PMDD ممکن است به قدری شدید باشد که در زندگی روزمره زن تداخل ایجاد کند. زنان مبتلا به افسردگی ممکن است در نیمه دوم چرخه علائم بدتری داشته باشند و ممکن است نیاز به تغییراتی در دارو داشته باشند.

برخی از زنان مبتلا به PMDD افکار خودکشی دارند. خودکشی در زنان مبتلا به افسردگی بیشتر در نیمه دوم چرخه قاعدگی آنها رخ می دهد.

PMDD ممکن است با اختلالات خوردن و سیگار کشیدن همراه باشد.

اگر فکر خودکشی دارید سریعاً با شماره 911 یا خط بحران محلی تماس بگیرید.

در صورت تماس با ارائه دهنده خود:

• علائم با خود درمانی بهبود نمی یابند
• علائم در زندگی روزمره شما تداخل ایجاد می کند

PMDD PMS شدید؛ اختلال قاعدگی - بدشکلی

• افسردگی و چرخه قاعدگی

Gambone JC. اختلالات تحت تأثیر چرخه قاعدگی. در: Hacker NF، Gambone JC، Hobel CJ، eds. Hacker & Moore’s Essentials of متخصص زنان و زایمان. ویرایش ششم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2016: فصل 36

Mendiratta V ، Lentz GM. دیسمنوره اولیه و ثانویه ، سندرم قبل از قاعدگی و اختلال دیسفریک قبل از قاعدگی: علل ، تشخیص ، مدیریت. در: Lobo RA ، Gershenson DM ، Lentz GM ، Valea FA ، eds. زنان جامع. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 37

Novac A. اختلالات خلقی: افسردگی ، بیماری دو قطبی و بی نظمی روحیه. در: Kellerman RD ، Bope ET ، ویرایش. Conn's Current Therapy 2018. فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2018: 755-765.