سپسیس نوزادان

سپسیس نوزادی عفونت خونی است که در نوزادی کمتر از 90 روز اتفاق می افتد. سپسیس زودرس در هفته اول زندگی مشاهده می شود. سپسیس دیررس بعد از 1 هفته تا 3 ماهگی اتفاق می افتد.

سپسیس نوزاد می تواند توسط باکتری هایی مانند ایجاد شود اشریشیا کلی (کولی), لیستریا، و برخی از سویه های استرپتوکوک. استرپتوکوک گروه B (GBS) یکی از دلایل عمده سپسیس نوزادان بوده است. با این حال ، این مشکل کمتر رایج شده است زیرا زنان در دوران بارداری غربالگری می شوند. ویروس هرپس سیمپلکس (HSV) همچنین می تواند باعث عفونت شدید در نوزاد تازه متولد شده شود. این اتفاق بیشتر در مواردی می افتد که مادر تازه آلوده شده باشد.

سپسیس نوزادی در اوایل شروع اغلب در طی 24 تا 48 ساعت پس از تولد ظاهر می شود. کودک قبل یا حین زایمان از مادر عفونت می گیرد. موارد زیر خطر ابتلا به سپسیس باکتریایی در نوزاد را افزایش می دهد:

• استعمار GBS در دوران بارداری
• زایمان زودرس
• شکستن آب (پارگی غشاها) بیش از 18 ساعت قبل از تولد
• عفونت بافت جفت و مایع آمنیوتیک (کوریو آمنیونیت)

نوزادانی که سپسیس نوزادی در اواخر شروع دارند ، پس از زایمان آلوده می شوند. موارد زیر خطر ابتلا به سپسیس در نوزاد را افزایش می دهد:

• داشتن سوند در رگ خونی برای مدت طولانی
• اقامت طولانی مدت در بیمارستان

نوزادان مبتلا به سپسیس نوزادان ممکن است علائم زیر را داشته باشند:

• دمای بدن تغییر می کند
• مشکلات تنفسی
• اسهال یا کاهش حرکات روده
• قند خون پایین
• حرکات کاهش یافته
• مکیدن کاهش یافته است
• تشنج
• ضربان قلب آهسته یا سریع
• ناحیه شکم متورم
• استفراغ
• پوست زرد و سفیدی چشم (زردی)

تست های آزمایشگاهی می تواند به تشخیص سپسیس نوزاد و شناسایی علت عفونت کمک کند. آزمایش خون ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• فرهنگ خون
• پروتئین واکنشی C
• شمارش کامل خون (CBC)

اگر نوزادی علائم سپسیس داشته باشد ، برای بررسی مایعات نخاعی برای باکتری ها ، سوراخ کمری (شیر نخاعی) انجام می شود. کشت پوست ، مدفوع و ادرار ممکن است برای ویروس تبخال انجام شود ، خصوصاً اگر مادر سابقه عفونت داشته باشد.

در صورت سرفه یا مشکل تنفسی ، عکس برداری از قفسه سینه انجام می شود.

آزمایشات ادرار در نوزادان بزرگتر از چند روز انجام می شود.

نوزادان کمتر از 4 هفته که تب یا علائم دیگر عفونت دارند بلافاصله با آنتی بیوتیک های وریدی (IV) شروع می شوند. (ممکن است 24 تا 72 ساعت طول بکشد تا نتیجه آزمایشگاه بگیرید.) نوزادان تازه متولد شده در مادران مبتلا به کوریوآمنیونیت یا ممکن است به دلایل دیگر در معرض خطر بالایی قرار داشته باشند ، در ابتدا حتی اگر علائمی نداشته باشند نیز آنتی بیوتیک IV دریافت می کنند.

در صورت یافتن باکتری در خون یا مایع نخاع ، کودک تا 3 هفته آنتی بیوتیک دریافت می کند. در صورت عدم یافتن باکتری ، درمان کوتاهتر خواهد بود.

داروی ضد ویروسی به نام آسیکلوویر برای عفونت هایی که ممکن است توسط HSV ایجاد شود استفاده می شود. به نوزادان مسن که نتایج آزمایشگاهی طبیعی دارند و فقط تب دارند ممکن است آنتی بیوتیک داده نشود. در عوض ، کودک ممکن است بتواند بیمارستان را ترک کند و برای معاینه برگردد.

نوزادانی که نیاز به درمان دارند و پس از تولد قبلاً به خانه رفته اند ، اغلب برای نظارت در بیمارستان بستری می شوند.

بسیاری از نوزادان مبتلا به عفونت های باکتریایی به طور کامل بهبود می یابند و هیچ مشکل دیگری ندارند. با این حال ، سپسیس نوزادی علت اصلی مرگ نوزاد است. هرچه کودک با سرعت بیشتری درمان شود ، نتیجه بهتری خواهد داشت.

عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• معلولیت
• مرگ

بلافاصله برای نوزادی که علائم سپسیس نوزاد را نشان می دهد ، به دنبال کمک پزشکی باشید.

زنان باردار در صورت داشتن موارد زیر ممکن است به آنتی بیوتیک های پیشگیرانه نیاز داشته باشند.

• کوریوآمنیونیت
• استعمار استرپته گروه B
• با تولد نوزاد در گذشته با سپسیس ناشی از باکتری ها

موارد دیگری که می تواند به جلوگیری از سپسیس کمک کند شامل موارد زیر است:

• پیشگیری و درمان عفونت در مادران ، از جمله HSV
• تهیه مکان تمیز برای تولد
• زایمان کودک در طی 12 تا 24 ساعت از زمان شکستن غشاها (زایمان سزارین باید در زنان طی 4 تا 6 ساعت یا زودتر از شکستن غشاها انجام شود).

نوزادان سپسیس ؛ سپتی سمی نوزادان ؛ سپسیس - نوزاد

کمیته بیماریهای عفونی ، کمیته جنین و نوزاد. Baker CJ ، Byington CL ، Polin RA. بیانیه سیاست - توصیه هایی برای پیشگیری از بیماری استرپتوکوکی گروه B حاملگی (GBS). اطفال. 2011 ؛ 128 (3): 611-616. PMID: 21807694 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21807694.

Esper F. عفونت های باکتریایی پس از زایمان. در Martin RJ ، انتشارات Fanaroff AA ، Walsh MC ، Fanaroff and Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 48

Greenberg JM ، Haberman B ، Narendran V ، Nathan AT ، Schibler K. بیماری های نوزادی از منشا قبل از تولد و قبل از تولد. در: Resnik R، Lockwood CJ، Moore TR، Greene MF، Copel JA، Silver RM، eds. Creasy and Resnik’s Maternal-Fetal Medicine: اصول و عمل. ویرایش 8 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 73

Jaganath D ، همان RG. میکروب شناسی و بیماری های عفونی. در: بیمارستان جان هاپکینز ؛ Hughes HK ، Kahl LK ، ویراستارها کتاب هریت لین. بیست و یکمین ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2018: فصل 17

Polin R ، Randis TM. عفونت های پری ناتال و کوریوآمنیونیت. در Martin RJ ، انتشارات Fanaroff AA ، Walsh MC ، Fanaroff and Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 25

Verani JR ، McGee L ، Schrag SJ ؛ بخش بیماریهای باکتریایی ، مرکز ملی ایمنی و بیماریهای تنفسی ، مراکز کنترل و پیشگیری از بیماریها (CDC). پیشگیری از بیماری پری ناتال استرپتوکوک گروه B - دستورالعمل های اصلاح شده از CDC ، 2010. MMWR Recomm Rep. 2010 ؛ 59 (RR-10): 1-36. PMID: 21088663 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21088663.