آنژیوپلاستی و قرار دادن استنت - قلب

آنژیوپلاستی روشی است برای باز کردن رگهای خونی باریک یا مسدود شده که خون را به قلب می رسانند. به این رگهای خونی عروق کرونر گفته می شود.

استنت شریان کرونر یک لوله کوچک و مشبک فلزی است که در داخل شریان کرونر منبسط می شود. یک استنت اغلب در طی آنژیوپلاستی یا بلافاصله بعد از آن قرار داده می شود. به جلوگیری از بسته شدن مجدد شریان کمک می کند. یک استنت پاک کننده دارو دارویی در آن تعبیه شده است که به جلوگیری از بسته شدن شریان در طولانی مدت کمک می کند.

قبل از شروع روش آنژیوپلاستی ، مقداری داروی درد دریافت خواهید کرد. همچنین ممکن است دارویی برای آرامش شما و داروهای رقیق کننده خون برای جلوگیری از تشکیل لخته خون به شما داده شود.

شما روی یک میز پر شده دراز خواهید کشید. پزشک شما یک لوله انعطاف پذیر (کاتتر) را در شریان قرار می دهد. بعضی اوقات کاتتر در بازو یا مچ دست یا قسمت فوقانی ساق پا (کشاله ران) شما قرار می گیرد. شما در طول عمل بیدار خواهید بود.

پزشک از تصاویر زنده اشعه ایکس برای هدایت دقیق کاتتر به داخل قلب و عروق استفاده می کند. کنتراست مایع (که گاهی اوقات "رنگ" نیز نامیده می شود به بدن شما تزریق می شود تا جریان خون را در عروق برجسته کند. این به پزشک کمک می کند تا انسداد رگ های خونی که به قلب شما منجر می شود را مشاهده کند.

یک سیم راهنما به داخل انسداد و از آن طرف منتقل می شود. یک کاتتر بالونی از روی سیم راهنما رانده شده و به داخل انسداد می رود. بالون انتهایی منفجر می شود (باد می شود). این رگ مسدود شده را باز می کند و جریان خون مناسب به قلب را بازیابی می کند.

سپس یک لوله مش سیم (استنت) ممکن است در این منطقه مسدود شده قرار گیرد. استنت همراه با کاتتر بالون وارد می شود. با باد شدن بادکنک منبسط می شود. استنت در آنجا باقی مانده است تا به باز نگه داشتن شریان کمک کند.

استنت تقریباً همیشه با دارویی پوشانده می شود (که به آن استنت پاک کننده دارو گفته می شود). این نوع استنت ممکن است احتمال بسته شدن شریان در آینده را کاهش دهد.

عروق ممکن است توسط رسوباتی به نام پلاک باریک شده یا مسدود شوند. پلاک از چربی و کلسترول تشکیل شده است که در قسمت داخلی دیواره های شریان جمع می شود. به این وضعیت سخت شدن عروق (تصلب شرایین) گفته می شود.

آنژیوپلاستی ممکن است برای درمان موارد زیر استفاده شود:

• انسداد شریان کرونر در حین یا بعد از حمله قلبی
• انسداد یا تنگی یک یا چند شریان کرونر که ممکن است منجر به عملکرد قلب ضعیف شود (نارسایی قلبی)
• تنگی هایی که جریان خون را کاهش می دهند و باعث درد مداوم قفسه سینه (آنژین) می شوند که داروها آن را کنترل نمی کنند

هر انسداد با آنژیوپلاستی قابل درمان نیست. برخی از افراد که چندین انسداد یا انسداد در مکان های خاص دارند ممکن است نیاز به جراحی بای پس کرونر داشته باشند.

آنژیوپلاستی به طور کلی بی خطر است ، اما در مورد عوارض احتمالی از پزشک خود س askال کنید. خطرات آنژیوپلاستی و قرار دادن استنت عبارتند از:

• واکنش آلرژیک به داروی مورد استفاده در استنت پاک کننده دارو ، ماده استنت (بسیار نادر) یا رنگ اشعه ایکس
• خونریزی یا لخته شدن در محلی که کاتتر قرار داده شده است
• لخته خون
• گرفتگی داخل استنت (تنگی مجدد درون استنت). این می تواند تهدید کننده زندگی باشد.
• آسیب به دریچه قلب یا رگ خونی
• حمله قلبی
• نارسایی کلیه (خطر بیشتر در افرادی که قبلاً مشکلات کلیوی دارند)
• ضربان قلب نامنظم (آریتمی)
• سکته مغزی (این نادر است)

آنژیوپلاستی اغلب هنگامی که برای درد قفسه سینه به بیمارستان یا اورژانس مراجعه می کنید یا بعد از حمله قلبی انجام می شود. اگر برای آنژیوپلاستی در بیمارستان بستری شده اید:

• به پزشک خود بگویید چه داروهایی مصرف می کنید ، حتی داروها یا گیاهانی که بدون نسخه پزشک خریداری کرده اید.
• در اکثر مواقع از شما خواسته می شود 6 تا 8 ساعت قبل از آزمایش چیزی نخورید و چیزی نخورید.
• داروهایی را که ارائه دهنده شما به شما گفته است با یک جرعه کوچک آب مصرف کنید.
• اگر به غذاهای دریایی حساسیت دارید ، به پزشک خود اطلاع دهید ، در گذشته واکنش بدی به ماده حاجب یا ید نداشته اید ، ویاگرا مصرف می کنید یا باردار هستید یا ممکن است باردار باشید.

میانگین اقامت در بیمارستان 2 روز یا کمتر است. حتی ممکن است بعضی از افراد مجبور نباشند یک شب در بیمارستان بمانند.

به طور کلی ، افرادی که آنژیوپلاستی می کنند ، بسته به نحوه انجام عمل و محل قرارگیری سوند ، در عرض چند ساعت می توانند راه بروند. بهبودی کامل یک هفته یا کمتر طول می کشد. به شما اطلاعات داده می شود که پس از آنژیوپلاستی چگونه از خود مراقبت کنید.

برای اکثر افراد ، آنژیوپلاستی جریان خون را از طریق شریان کرونر و قلب بسیار بهبود می بخشد. این ممکن است به شما کمک کند تا از انجام جراحی بای پس عروق کرونر (CABG) جلوگیری کنید.

آنژیوپلاستی علت انسداد رگهای شما را درمان نمی کند. شریان های شما ممکن است دوباره باریک شوند.

رژیم غذایی سالم برای قلب خود را دنبال کنید ، ورزش کنید ، سیگار کشیدن را متوقف کنید (اگر سیگار می کشید) و استرس را کاهش دهید تا احتمال انسداد شریان دیگر کاهش یابد. ممکن است ارائه دهنده دارو برای کاهش کلسترول یا کنترل فشار خون دارو تجویز کند. انجام این مراحل می تواند به شما در کاهش عوارض ناشی از تصلب شرایین کمک کند.

PCI ؛ مداخله کرونر از طریق پوست. آنژیوپلاستی با بالون؛ آنژیوپلاستی کرونر؛ آنژیوپلاستی عروق کرونر ؛ آنژیوپلاستی کرونر از راه پوست از راه پوست ؛ اتساع شریان قلب؛ آنژین - قرار دادن استنت ؛ سندرم کرونر حاد - قرار دادن استنت ؛ بیماری عروق کرونر - قرار دادن استنت ؛ CAD - قرار دادن استنت ؛ بیماری کرونر قلب - قرار دادن استنت ؛ ACS - قرار دادن استنت ؛ حمله قلبی - قرار دادن استنت ؛ سکته قلبی - قرار دادن استنت ؛ MI - قرار دادن استنت ؛ عروق کرونر - قرار دادن استنت

• استنت شریان کرونر

آمستردام EA ، ونگر NK ، Brindis RG ، و دیگران. 2014 AHA / ACC دستورالعمل برای مدیریت بیماران مبتلا به سندرم های حاد کرونر حاد غیر ST-elevation: گزارشی از کالج آمریکایی قلب و عروق / نیروی کار انجمن قلب آمریکا در مورد دستورالعمل های عمل J Am Coll Cardiol. 2014 ؛ 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Fihn SD ، Blankenship JC ، Alexander KP ، و دیگران. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS متمرکز به روز رسانی دستورالعمل برای تشخیص و مدیریت بیماران مبتلا به بیماری ایسکمیک قلب پایدار. جریان. 2014 ؛ 130 (19): 1749-1767. PMID: 25070666 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25070666/.

Mauri L ، Bhatt DL. مداخله کرونر از طریق پوست. در: Zipes DP ، Libby P ، Bonow RO ، Mann DL ، Tomaselli GF ، Braunwald E ، eds. Braunwald’s Heart Disease: کتاب درسی پزشکی قلب و عروق. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 62

Morrow DA ، de Lemos JA. بیماری ایسکمیک قلب پایدار. در: Zipes DP ، Libby P ، Bonow RO ، Mann DL ، Tomaselli GF ، Braunwald E ، eds. Braunwald’s Heart Disease: کتاب درسی پزشکی قلب و عروق. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 61.

O’Gara PT ، Kushner FG ، Ascheim DD و دیگران رهنمود ACCF / AHA 2013 برای مدیریت سکته قلبی ST-elevation: گزارشی از کالج آمریکایی بنیاد قلب و عروق / گروه ویژه انجمن قلب آمریکا در مورد دستورالعمل های تمرین. جریان. 2013 ؛ 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.