مدیکر و آرتروز: چه مواردی پوشانده شده و چه مواردی نه؟

محتوا

• آیا همه هزینه های آرتروز تأمین می شود؟
• آیا Medicare آرتریت روماتوئید را پوشش می دهد؟
• تعویض مفصل چطور؟
• افزونه های Medicare
• با پزشک خود شروع کنید
• بردن

اگر پزشک تشخیص داده باشد که پزشکی از نظر پزشکی ضروری است ، Medicare اصلی (قسمت های A و B) خدمات و تجهیزات مربوط به درمان آرتروز را پوشش می دهد.

آرتروز متداول ترین نوع آرتروز است. مشخصه آن سایش غضروف است که مفاصل را بالشتک می کند. با فرسوده شدن غضروف ها ، می تواند منجر به تماس استخوان روی استخوان در مفصل شود. این می تواند منجر به درد ، سفتی و تورم شود.

برای آگاهی از پوشش آرتروز و سایر انواع آرتروز ، در ادامه مطلب بخوانید.

آیا همه هزینه های آرتروز تأمین می شود؟

راحت ترین پاسخ نه است. هزینه هایی وجود دارد که ممکن است شما در قبال آن باشید.

اگر Medicare Part B (بیمه درمانی) دارید ، به احتمال زیاد حق بیمه ماهیانه پرداخت خواهید کرد. در سال 2021 ، برای بیشتر مردم این مبلغ 148.50 دلار است. در سال 2021 ، شما همچنین احتمالاً 203 دلار برای کسر سالانه قسمت B خود پرداخت خواهید کرد. پس از کسر ، شما به طور معمول 20 درصد مبلغ تأیید شده توسط مدیکر را برای موارد زیر پرداخت می کنید:

• بیشتر خدمات پزشکی (از جمله به عنوان بستری در بیمارستان)
• درمان سرپایی
• تجهیزات پزشکی با دوام ، مانند واکر یا صندلی چرخدار

Medicare داروهای بدون نسخه (OTC) را که پزشک برای مدیریت علائم آرتروز توصیه می کند ، شامل نمی کند:

• استامینوفن (تیلنول)
• NSAID های OTC (داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی) مانند ناپروکسن سدیم (Aleve) و ایبوپروفن (Motrin)

آیا Medicare آرتریت روماتوئید را پوشش می دهد؟

آرتریت روماتوئید (RA) یک بیماری خود ایمنی است که باعث تورم دردناک (التهاب) می شود. به طور معمول به مفاصل ، اغلب به طور همزمان ، به مفاصل مختلف حمله می کند.

Medicare اصلی (بخشهای A و B) ممکن است درمان RA را به عنوان یک سرویس مدیریت مراقبت مزمن پوشش دهد. تحت پوشش مدیریت مراقبت مزمن مستلزم داشتن دو یا چند بیماری مزمن جدی است که پزشک انتظار دارد حداقل یک سال دوام بیاورد ، مانند:

• آرتروز
• بیماری قلبی
• دیابت
• آسم
• فشار خون

مانند سایر روش های درمانی ، انتظار هزینه های جیبی مانند حق بیمه قسمت B و کپی را نیز داشته باشید.

تعویض مفصل چطور؟

اگر آرتروز شما تا حدی پیشرفت کرده است که پزشک احساس می کند جراحی تعویض مفصل از نظر پزشکی ضروری است ، قطعات Medicare A و B بسیاری از هزینه ها را شامل می شود ، از جمله برخی از هزینه های بهبودی شما.

دقیقاً مانند سایر روش های درمانی ، ممکن است هزینه های جیبی داشته باشید ، مانند حق بیمه قسمت B و کپی.

افزونه های Medicare

می توانید بیمه را از شرکت های خصوصی خریداری کنید که برخی ، و شاید همه ، هزینه های اضافی را که توسط Medicare اصلی پوشش داده نمی شود ، پوشش می دهد ، مانند:

• Medigap Medigap یک بیمه تکمیلی است که می تواند به پرداخت حق الزحمه ، بیمه سکه و کسر کمک کند.
• Medicare Part C (مزیت Medicare). برنامه های Medicare Advantage مانند PPO یا HMO هستند که علاوه بر مزایای دیگر ، پوشش قطعات A و B شما را نیز فراهم می کنند. بسیاری از آنها شامل Medicare Part D هستند و بسیاری از آنها پوشش اضافی مانند برنامه های دندانپزشکی ، بینایی ، شنوایی و سلامتی را ارائه می دهند. شما نمی توانید Medigap و Part C را داشته باشید ، باید یکی یا دیگری را انتخاب کنید.
• مدیکر قسمت D. برنامه های دارویی نسخه دار Medicare Part D تمام یا بخشی از هزینه های داروهای خاص را پوشش می دهد. همه داروها تحت پوشش نیستند ، بنابراین بهتر است که پوشش را تأیید کنید و در مورد داروهای جایگزین مانند نسخه های عمومی س askال کنید تا از هزینه های غیر منتظره جلوگیری کنید.

با پزشک خود شروع کنید

اولین قدم این است که مطمئن شوید پزشک Medicare را قبول می کند یا اگر Medicare Part C را خریداری کرده اید ، پزشک در برنامه شماست.

مشخصات کلیه روشهای توصیه شده آرتروز را با پزشک خود در میان بگذارید تا ببینید آیا تحت پوشش Medicare شما قرار گرفته است یا گزینه های دیگری وجود دارد که ممکن است بخواهید در نظر بگیرید.

درمان ممکن است شامل برخی یا همه موارد زیر باشد:

• دارو (OTC و نسخه ای)
• عمل جراحی
• درمان (جسمی و شغلی)
• تجهیزات (عصا ، واکر)

بردن

• Medicare اصلی خدمات و ملزومات پزشکی لازم برای درمان آرتروز ، از جمله جراحی تعویض مفصل را پوشش می دهد.
• هزینه های معمولاً جیبی وجود دارد که توسط Medicare اصلی تأمین نمی شود. بسته به نیازهای خاص شما ، ممکن است ارزش داشته باشد گزینه هایی را برای همراهی با پوشش Medicare خود جستجو کنید ، مانند:
  • Medigap (بیمه تکمیلی مدیکر)
  • Medicare Part C (مزیت Medicare)
  • Medicare Part D (پوشش دارویی با نسخه)

این مقاله برای انعکاس اطلاعات مدیکر 2021 در 20 نوامبر 2020 به روز شد.

اطلاعات موجود در این وب سایت ممکن است در تصمیم گیری شخصی در مورد بیمه به شما کمک کند ، اما هدف شما ارائه مشاوره در مورد خرید یا استفاده از هرگونه بیمه یا محصولات بیمه نیست. Healthline Media به هیچ وجه تجارت بیمه را انجام نمی دهد و به عنوان یک شرکت بیمه یا تولید کننده در هیچ حوزه قضایی ایالات متحده مجوز ندارد. Healthline Media شخص ثالثی را که ممکن است تجارت بیمه را انجام دهد توصیه یا تأیید نمی کند.