آیا Medicare لوازم دیابتی را پوشش می دهد؟

محتوا

• چه بخش هایی از مدیکر لوازم دیابتی را پوشش می دهد؟
• قسمت مدیکر B
• قسمت قسمت Medicare
• قسمت مدیکر (C مزیت Medicare)
• تجهیزات و خدمات تحت پوشش قطعات Medicare B و D
• آیا واجد شرایط این مزایا هستم؟
• چگونه کار می کند؟
• یافتن داروخانه ها و تأمین کنندگان تأیید شده
• هزینه ها
• دیابت چیست؟
• غذای آماده

• Medicare قسمت B منابع خاصی از دیابتی و غربالگری پیشگیرانه را در بر می گیرد.
• Medicare قسمت D داروهای دیابتی خوراکی ، انسولین تزریقی و مواد تزریقی خود را پوشش می دهد.
• از پزشک خود برای هرگونه داروی ، دارویی یا خدماتی که می خواهید Medicare را پوشش دهد ، دریافت کنید.
• بررسی کنید که داروخانه یا تهیه کننده دستگاه شما Medicare را قبول کند برای جلوگیری از پرداخت بیش از حد ، نرخ پرداخت را تعیین کنید.

دیابت یک وضعیت متابولیکی است که منجر به بالا رفتن قند خون می شود. بیشتر افرادی که دیابت دارند ، مبتلا به دیابت نوع 2 هستند. براساس آمار انجمن دیابت آمریکا ، حدود 14 میلیون آمریکایی 65 ساله و بالاتر مبتلا به دیابت هستند ، عده ای که تشخیص داده نشده اند.

افراد مسن سالمند مبتلا به دیابت با چالشهای منحصر به فردی از جمله کمبود قند خون ، مشکلات مغزی و سیستم عصبی و مسائل مربوط به حمایت اجتماعی روبرو هستند که برای مدیریت خطرات نیاز به نظارت ویژه دارد.

انواع بسیاری از لوازم دیابتی مورد نیاز برای غربالگری پیشگیری ، نظارت و مدیریت بیماری وجود دارد.

Medicare دارای بخش های مختلفی است که انواع مختلفی از لوازم و خدمات را پوشش می دهد. هزینه و پوشش به نوع برنامه بستگی دارد.

بگذارید بیش از آنچه که هر قسمت را پوشش می دهیم برویم.

چه بخش هایی از مدیکر لوازم دیابتی را پوشش می دهد؟

قسمت مدیکر B

Medicare قسمت B مراقبت های سرپایی ، از جمله لوازم دیابتی ، غربالگری و حتی آموزش برای مدیریت شرایط شما را در بر می گیرد. قسمت B به طور کلی 80 درصد هزینه ها را پوشش می دهد. با این حال ، برخی از خدمات پیشگیری و درمان های تغذیه ای پزشکی بدون هیچ گونه هزینه ای برای پرداخت هزینه ، کسر یا هزینه سکه ارائه می شود.

Medicare قسمت B بسیاری از منابع مدیریتی و خدمات پیشگیری را شامل می شود:

• تجهیزات خودآزمایی مانند نوارهای تست قند خون ، لانکت و مانیتور مداوم گلوکز (CGM)
• پمپ های انسولین و انسولین مورد استفاده در پمپ
• غربالگری پیشگیری از دیابت برای آزمایش میزان قند خون تا دو بار در سال
• آموزش و آموزش مدیریت دیابت (یافتن یک مدرس معتبر)
• امتحانات پا هر 6 ماه یکبار به همراه کفش مخصوص و درج کفش
• آزمایش گلوکوم ، آزمایش رتینوپاتی دیابتی ، برخی از انواع جراحی های آب مروارید و آزمایش دژنراسیون ماکولا
• درمان تغذیه پزشکی

قسمت قسمت Medicare

برنامه های Medicare Part D برنامه های خصوصی است که داروهای درمان دیابت از جمله انسولین و مواد لازم برای تزریق انسولین را پوشش می دهد. شما باید در Medicare اصلی (قسمت های A و B) ثبت نام کنید تا در قسمت D واجد شرایط باشید.

Medicare قسمت D داروهایی را که در منزل مصرف می کنید ، انسولین را به شما تزریق می کند و مواد انسولین مانند سوزن و سرنگ را در اختیار شما قرار می دهد. با برنامه فردی درمورد داروهای خاص و هزینه ها تماس بگیرید.

قسمت مدیکر (C مزیت Medicare)

برنامه های Medicare Part C یا Medicare Advantage شامل قسمت D هستند و برنامه های خصوصی هستند که ممکن است داروهای دیابتی و داروها را نیز تحت پوشش خود قرار دهند. برنامه های قسمت C ممکن است در هزینه های سکه سازی ، بازپرداخت ها و هزینه های کسر شده در هزینه شما صرفه جویی کند.

برنامه های Medicare Advantage ممکن است در استفاده از پزشکان و داروخانه ها در شبکه محدودیت هایی داشته باشد ، اما همچنین مزایای دیگری دارند. مزایای برنامه را با دقت بررسی کنید تا هزینه ها را با توجه به نیاز خود مقایسه کنید.

تجهیزات و خدمات تحت پوشش قطعات Medicare B و D

آیا واجد شرایط این مزایا هستم؟

بسیاری از لوازم دیابتی یک مزیت پوشیده از مدیکر قسمت B است. اگر شما در Medicare اصلی ثبت نام کرده اید یا واجد شرایط ثبت نام نیستید ، برای تهیه تجهیزات و خدمات دیابتی دریافت خواهید کرد.

مدیکر عمده هزینه را پرداخت می کند ، اما شما هنوز 20 درصد مسئولیت آن را بر عهده دارید. همچنین هزینه های جبران خسارت ، کسر و هزینه های بازپرداخت را پرداخت خواهید کرد.

برای کمک به جبران برخی از این هزینه ها ، مانند یک برنامه Medigap ، می توانید یک برنامه تکمیلی خریداری کنید. گزینه های مختلف طرح را مرور کنید تا گزینه ای را پیدا کنید که بهترین نیاز شما را برآورده کند.

چگونه کار می کند؟

برای اینکه Medicare بتواند لوازم دیابتی را پوشش دهد ، پزشک باید نسخه هایی بنویسد که توضیح دهد:

• شما تشخیص دیابت را دریافت کرده اید
• هر وسیله خاص / مانیتور مورد نیاز شما و چرا
• در مورد کفش های خاص ، پزشک متخصص اطفال یا متخصص پا باید توضیح دهد که چرا به کفش مخصوص (قطع عضو ، زخم ، گردش خون ضعیف و غیره) احتیاج دارید و یک نسخه را ارائه می دهید
• هر چند وقت یکبار باید سطح قند خون خود را آزمایش کنید
• تعداد نوارهای آزمایشی و لانکت مورد نیاز شما (در صورت عدم استفاده از انسولین به طور معمول در هر 3 ماه 100 نوار و لانپت پرداخت می کند)

تجویزهای جدید هر ساله از طرف پزشک شما لازم است. در صورت نیاز به نظارت بیش از حد قند خون ، محدودیت تأمین شما برای هر ماه افزایش می یابد.

یافتن داروخانه ها و تأمین کنندگان تأیید شده

برای اینکه منابع مورد نیاز شما تأمین نشود ، مدیکر شما را ملزم می کند تا از ارائه دهندگان شرکت کننده که وظیفه را قبول می کنند ، تهیه کنید. این بدان معناست که آنها نرخ پرداخت مجموعه Medicare را می پذیرند.

اگر از ارائه دهنده ای استفاده می کنید که واگذاری را قبول نمی کند ، مسئولیت تمام هزینه ها را بر عهده خواهید داشت. ارائه دهنده ممکن است نرخ بالاتر از نرخ پذیرفته شده مدیکر را شارژ کند.

بسیاری از لوازم مانند سوزن ، تانک و نوار تست در داروخانه های شرکت کننده در دسترس هستند. برخی داروخانه ها دارای CGM نیز هستند. شما می توانید در مورد داروهای مورد نیاز خود در مورد داروهای مورد نظر خود و در صورت پذیرش واگذاری ، با داروخانه مورد نظر خود را بررسی کنید.

برخی از تجهیزات دیابتی ، تغذیه درمانی و درج کفش / کفش مخصوص از طریق ارائه دهندگان تجهیزات پزشکی با دوام (DME) در دسترس هستند. برای همه وسایل و تجهیزات به پزشک خود نیاز دارید.

هزینه ها

در قسمت Medicare Part B ، هزینه های بیمه سکه (معمولاً 20 درصد) پرداخت خواهید کرد. تا زمانی که داروخانه شما استفاده از واگذاری را قبول می کنید ، هزینه های آن نسبت به یک ارائه دهنده غیرمشخص کمتر خواهد بود.

• قبل از مراجعه به داروخانه یا تهیه کننده DME بررسی کنید تا مطمئن شوید که آنها انتساب را قبول می کنند. در غیر این صورت ، ممکن است در هنگام خرید مجبور باشید مبلغ کامل را بپردازید و Medicare هزینه های شما را بازپرداخت نمی کند.
• با مراجعه به وب سایت تأمین کننده Medicare یا با تماس با شماره 1-800-MED ، یک شرکت کننده را پیدا کنید.
• پوشش اضافی از طریق یک برنامه Medigap یا برنامه تکمیلی برای کمک به پرداخت هزینه سکه و سایر هزینه های منابع در دسترس است. برای یافتن بهترین پوشش و نرخ ، برنامه های مختلفی را بررسی کنید.
• هزینه های داروها و مواد مورد نیاز تحت پوشش قسمت های C یا D بسته به برنامه فرد متفاوت است. سعی کنید از این ابزار Medicare برای تحقیق در مورد برنامه ها و هزینه های مختلف استفاده کنید.

دیابت چیست؟

دیابت شرایطی است که در آن سطح قند خون زیاد است زیرا بدن یا انسولین کافی تولید نمی کند (نوع 1) یا از انسولین به طور مؤثر استفاده نمی کند (نوع 2) یا مقاومت انسولین موقت (دیابت حاملگی) در طی بارداری.

دیابت نوع 2 شایع ترین شکل است. از 30 میلیون آمریکایی مبتلا به دیابت ، 90 درصد مبتلا به دیابت نوع 2 هستند. بیست و چهار میلیون نفر 65 ساله و مسن تر مبتلا به پیش دیابت (بالاتر از غلظت قند خون طبیعی) هستند.

عوامل خطر دیابت برای هر نوع می تواند متفاوت باشد ، اما تاریخچه خانواده ، سن ، نژاد و عوامل محیطی ممکن است همه این بیماری را تحت تأثیر قرار دهد.

مهم است که از راهنمایی پزشک در مورد داروها ، آزمایش قند خون ، شیوه زندگی و مدیریت رژیم غذایی پیروی کنید.

• لیستی از وسایلی را که مرتباً از آنها استفاده می کنید در تلفن یا یک دفترچه نگه دارید
• بدانید چه موقع نیاز به ترتیب مجدد وسایلی مانند لانکت ، نوار تست ، سوزن ، سواب ، سرنگ و انسولین دارید
• در صورت افتادن سطح قند خون ، قرص های گلوکز را مفید نگه دارید
• یادآوری های به موقع را برای زمانی که قند خون خود را آزمایش می کنید و چه زمانی برای نگه داشتن سطح ثابت داروها استفاده کنید ، تنظیم کنید
• قرارهای منظم پزشک و متخصص تغذیه را حفظ کنید

غذای آماده

بخش های مراقبتی B ، C و D هر یک از داروهای مختلف ، داروها و خدمات مورد نیاز برای مدیریت دیابت را در بر می گیرند. حتماً به داروخانه ها یا ارائه دهندگان تجهیزات که در Medicare ثبت نام کرده اند بروید و قیمت های تعیین شده توسط Medicare را قبول کنید.

شما همیشه می توانید برای سؤالات مربوط به پوشش خاص یا ارائه دهنده برنامه خود با Medicare تماس بگیرید و درباره سؤالات مربوط به Medicare Advantage یا برنامه های قسمت D صحبت کنید.