نگاهی به برنامه درمان مولتیپل اسکلروزیس

محتوا

• مولتیپل اسکلروز چیست؟
• درمان فردی
• پرسیدن سوالات مناسب
• گزینه های درمانی موجود
• هزینه ها و بیمه
• ارزیابی عوارض جانبی احتمالی هر گزینه درمانی
• چگونه درمان بر زندگی شما تأثیر خواهد گذاشت؟
• آیا باید در یک کارآزمایی بالینی شرکت کنید؟
• آیا درمان همیشه متوقف خواهد شد؟
• خط آخر

مولتیپل اسکلروز چیست؟

مولتیپل اسکلروزیس (MS) یک بیماری مزمن است که به سیستم عصبی مرکزی (CNS) حمله می کند و اغلب باعث ناتوانی می شود. CNS شامل عصب بینایی ، نخاع و مغز است. سلولهای عصبی مانند سیمهایی هستند که تکانه های الکتریکی را از سلول به سلول دیگر هدایت می کنند. این سیگنالها به اعصاب امکان برقراری ارتباط را می دهند. مانند سیم ها ، سلول های عصبی نیز باید به شکلی از عایق پیچیده شوند تا عملکرد صحیح داشته باشد. عایق سلول عصبی میلین نام دارد.

MS شامل صدمات تدریجی و غیرقابل پیش بینی به میلین CNS می شود. این آسیب باعث می شود سیگنال های عصبی کند شود ، لکنت و تحریف شود. خود اعصاب نیز ممکن است آسیب ببینند. این می تواند باعث علائم MS مانند بی حسی ، از بین رفتن بینایی ، به سختی گفتن ، تفکر آهسته یا حتی عدم توانایی در حرکت (فلج) شود.

پزشک شما احتمالاً می خواهد بلافاصله پس از تشخیص ، درمان را شروع کند. در هنگام ارزیابی برنامه درمانی MS خود بیشتر بدانید که چه چیزی را باید در نظر بگیرید.

درمان فردی

هر مورد ام اس متفاوت است. به همین دلیل ، برنامه های درمانی متناسب با نیازهای فردی طراحی شده اند. علائم ممکن است بیایند و بروند ، به تدریج بدتر شوند و گاهی علائم اصلی از بین می روند. مهم است که به طور مرتب با پزشک خود ارتباط برقرار کنید ، به ویژه هنگامی که علائم تغییر می کند.

تمركزها بر كاهش آسيب هاي ناشي از حمله سيستم ايمني به ميلين است. اگر یک عصب به خود آسیب ببیند ، نمی توان آن را ترمیم کرد. سایر روشهای درمانی در زمینه تسکین علائم ، مدیریت شعله ور شدن و کمک به شما در مقابله با چالشهای جسمی قرار دارند.

پرسیدن سوالات مناسب

اکنون پزشکان بیماران ام اس را ترغیب می کنند تا در انتخاب درمان خود نقش فعال تری داشته باشند. برای این کار ، باید سواد سلامت تری داشته باشید و عوامل مختلفی را بر اساس ترجیحات و اهداف کلی درمان خود در نظر بگیرید.

با شروع تحقیقات خود ، بسیار مهم است که در مورد عواملی که برای شما مهم هستند فکر کنید. سؤالات زیر را از خود بپرسید:

• اهداف و انتظارات درمانی شما چیست؟
• آیا با تزریق خود در خانه راحت هستید؟
• آیا ترجیح می دهید در یک درمانگاه دارای مجوز تزریق کنید؟
• آیا می توانید به خاطر داشته باشید که تزریق کنید یا روزانه از داروی خوراکی استفاده کنید ، یا ترجیح می دهید داروهایی با دوز کمتر مصرف کنید؟
• با چه عوارض جانبی می توانید زندگی کنید؟ مقابله با چه عوارض جانبی برای شما دشوار خواهد بود؟
• آیا می توانید نیاز به برنامه ریزی منظم آزمایش کبد و خون را مدیریت کنید؟
• آیا سفر یا برنامه کاری شما روی توانایی شما در مصرف داروها به موقع تأثیر خواهد گذاشت؟
• آیا در صورت نیاز می توانید داروهای خود را با خیال راحت و دور از دسترس کودکان ذخیره کنید؟
• آیا شما باردار هستید یا قصد بارداری دارید؟
• آیا قبلاً دارویی یا مکمل مصرف می کنید؟
• کدام داروها توسط برنامه بیمه خاص شما تحت پوشش قرار می گیرند؟

پس از پاسخ دادن به این سؤالات به تنهایی ، با صراحت و صادقانه تمام نگرانی ها را با پزشک خود در میان بگذارید.

گزینه های درمانی موجود

دانستن اینکه چه گزینه های درمانی برای شما در دسترس است ، اولین قدم برای تصمیم گیری در مورد برنامه درمانی ام اس شما است.

درمان کورتیکواستروئید

در طی حملات ام اس ، این بیماری بطور فعال علائم جسمی ایجاد می کند. پزشک ممکن است در حین حمله داروی کورتیکواستروئید تجویز کند. کورتیکواستروئیدها نوعی دارو است که به کاهش التهاب کمک می کند. نمونه هایی از کورتیکواستروئیدها عبارتند از:

• پردنیزون (گرفته شده توسط دهان)
• متیل پردنیزولون (به صورت داخل وریدی)

داروهای اصلاح کننده بیماری

هدف اصلی درمان ، کند کردن پیشرفت بیماری است. مهم است که علائم بیماری ام اس حتی در هنگام بهبودی بهبود یابد ، وقتی علائم واضحی از بیماری دیده نمی شود. در حالی که ام اس قابل درمان نیست ، می توان آنرا مدیریت کرد. راهکارهای کاهش سرعت پیشرفت بیماری ام اس شامل تعدادی از داروهای مختلف است. این داروها برای کند کردن آسیب میلین به روش های مختلفی کار می کنند. بیشتر آنها به عنوان درمان های اصلاح کننده بیماری (DMTs) طبقه بندی می شوند. آنها بطور خاص برای تداخل در توانایی سیستم ایمنی بدن در از بین بردن میلین ساخته شده اند.

هنگام تحقیق در مورد DMT برای MS ، مهم است که بررسی کنیم که آیا آنها از طریق دهان تزریق می شوند ، تزریق می شوند یا از طریق دهان گرفته می شوند.

مواد تزریقی شامل موارد زیر است:

• اینترفرون های بتا (Avonex ، Rebif ، Betaseron ، Extavia)
• گلاتیرامر استات (کوپاکسون ، گلاتوپا)
• peginterferon beta-1a (پلگری)

داروهای زیر به صورت خوراکی به صورت قرص یا یک یا دو بار در روز مصرف می شوند:

• fingolimod (گیلنیا)
• تريفلونوميد (Aubagio)
• دی متیل فومارات (Tecfidera)

این DMT ها باید به عنوان تزریق در یک کلینیک دارای مجوز داده شوند:

• natalizumab (Tysabri)
• المتوزوماب (لمترادا)
• ocrelizumab (Ocrevus)

هزینه ها و بیمه

هزینه درمان MS می تواند منبع استرس برای شما و خانواده شما باشد. MS به درمان مادام العمر نیاز دارد. در حالی که شرکت های بیمه تا حدی اکثر گزینه ها را پوشش می دهند ، بازپرداختها و تضمین سکه ها می توانند با گذشت زمان افزایش پیدا کنند.

قبل از شروع داروی خاص ، با بیمه خود بررسی کنید تا بدانید چه مقدار از هزینه های این مسئولیت را بر عهده دارید. ممکن است گزینه های درمانی ارزان قیمت تری وجود داشته باشد که شرکت بیمه شما به شما نیاز داشته باشد قبل از اینکه بتوانید گزینه گران تری را امتحان کنید. برخی از داروهای MS اخیراً از ثبت اختراع خارج شده اند ، به این معنی که گزینه های ارزان قیمت عمومی در دسترس است.

برخی از تولید کنندگان داروهای دارویی ممکن است برنامه های کمک هزینه ارائه دهند و به پیمایش برنامه های بیمه کمک کنند. هنگام تحقیق در مورد گزینه های درمانی برای بیماری ام اس ، تماس با برنامه پشتیبانی بیمار شرکت داروسازی مفید است. این برنامه ها اغلب شامل سفیران پرستار ، خط تلفن ، گروه های پشتیبانی و سفیران بیمار است. انجمن ملی Multiple Sclerosis لیستی از برنامه های موجود دارد.

یک مددکار اجتماعی همچنین ممکن است بتواند به شما در هدایت هزینه های درمانی کمک کند. پزشک شما می تواند شما را به یکی مراجعه کند.

ارزیابی عوارض جانبی احتمالی هر گزینه درمانی

در یک وضعیت ایده آل ، می توانید تعادل بین علائم MS و عوارض جانبی داروهای خود پیدا کنید. برخی از داروها ممکن است عملکرد کبد را تحت تأثیر قرار دهند ، به این دلیل که به کبد شما آسیب نرساند ، نیاز به آزمایش منظم خون است. سایر داروها ممکن است خطر ابتلا به عفونت های خاص را افزایش دهند.

کورتیکواستروئیدها می توانند عوارض جانبی زیر را ایجاد کنند:

• افزایش وزن
• نوسانات خلقی
• عفونت های غیر منتظره یا مداوم

از آنجا که بیشتر DMT ها تا حدودی بر عملکرد سیستم ایمنی بدن تأثیر می گذارد ، نظارت بر عوارض جانبی مهم است. شایع ترین عوارض جانبی عوامل اصلاح کننده بیماری عبارتند از:

• تب
• علائم آنفلوانزا
• افزایش خطر عفونت
• حالت تهوع
• استفراغ
• راش
• خارش
• ریزش مو
• سردردها
• قرمزی ، تورم یا درد در محل تزریق

بسیاری از این عوارض در طی چند هفته از بین می روند. همچنین با داروهای بدون نسخه می توانید آنها را مدیریت کنید.

همواره ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود را درمورد هرگونه عوارض جانبی که تجربه می کنید در حلقه نگه دارید. پزشک ممکن است نیاز به تنظیم دوز شما داشته باشد یا بسته به شدت عوارض جانبی شما را به سمت داروی جدید سوق دهد.

برخی از داروهای خاص می توانند باعث نقایص هنگام تولد شوند ، بنابراین مهم نیست که در صورت باردار بودن این داروها را مصرف نکنید. اگر در حین درمان باردار شدید ، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.

چگونه درمان بر زندگی شما تأثیر خواهد گذاشت؟

هنگام انتخاب بین داروهای خوراکی ، تزریقی و تزریقی ، بسیاری از عوامل شیوه زندگی باید مورد توجه قرار گیرد. به عنوان مثال ، داروهای خوراکی معمولاً باید هر روز مصرف شود ، در حالی که تزریق و تزریق مکرر ، حتی به اندازه هر شش ماه یک بار ، کمتر انجام می شود.

برخی از داروها را می توان در خانه مصرف کرد ، در حالی که برخی دیگر نیاز به مراجعه به کلینیک دارند. اگر تصمیم به گرفتن داروی تزریقی خود گرفته اید ، یک متخصص بهداشت و درمان به شما یاد می دهد که چگونه با خیال راحت تزریق کنید.

شاید لازم باشد که شیوه زندگی خود را در مورد داروهای خود برنامه ریزی کنید. چندین دارو نیاز به نظارت مکرر آزمایشگاه و مراجعه به پزشک دارد.

برای مدیریت علائم بیماری ام اس خود و هرگونه عوارض جانبی احتمالی درمان ، باید در برنامه درمانی خود یک شرکت کننده فعال باشید. توصیه ها را دنبال کنید ، داروهای خود را به درستی مصرف کنید ، یک رژیم غذایی سالم بخورید و از سلامت عمومی خود مراقبت کنید. فعال بودن از نظر جسمی نیز به شما کمک می کند.

تحقیقات جدید نشان می دهد بیمارانی که مرتباً ورزش می کنند ممکن است برخی از اثرات بیماری را کاهش دهند ، از جمله توانایی کاهش تفکر واضح است. از پزشک خود بپرسید که آیا ورزش درمانی مناسب شماست یا خیر.

همچنین ممکن است از توان بخشی بهره مند شوید. توان بخشی می تواند شامل کاردرمانی ، گفتاردرمانی ، فیزیوتراپی و توانبخشی شناختی یا حرفه ای باشد. این برنامه ها برای درمان جنبه های خاص بیماری شما طراحی شده اند که ممکن است بر عملکرد شما تأثیر بگذارد.

آیا باید در یک کارآزمایی بالینی شرکت کنید؟

پیشرفت های اخیر در درمان ها باعث شده است که بیشتر بیماران مبتلا به ام اس زندگی کنند زندگی نسبتاً عادی داشته باشند. برخی از درمان های تایید شده در حال انجام آزمایش های بالینی دیگری هستند و داروهای جدید دائماً از طریق خط لوله بالینی راه خود را ادامه می دهند. داروهایی که ممکن است بازسازی میلین آسیب دیده را تشویق کنند در حال حاضر تحت بررسی هستند.روشهای درمانی سلولهای بنیادی نیز در آینده نزدیک امکان پذیر است.

این معالجه جدید بدون شرکت کنندگان در کارآزمایی های بالینی امکان پذیر نخواهد بود. از پزشک خود بپرسید که آیا شما کاندیدای آزمایش بالینی در ناحیه خود هستید.

آیا درمان همیشه متوقف خواهد شد؟

اکثر بیماران ام اس می توانند انتظار داشته باشند که DMT را به طور نامحدود مصرف کنند. اما تحقیقات اخیر حاکی از آن است که ممکن است در موارد خاص قطع دارو درمانی قطع شود. اگر بیماری شما برای حداقل 5 سال در بهبودی باقی مانده است ، از پزشک خود بپرسید که آیا ممکن است قطع داروها قطع شود.

خط آخر

به خاطر داشته باشید که ممکن است شش ماه تا یک سال طول بکشد تا یک دارو واقعاً شروع به کار کند. داروهای ام.اس. برای مدیریت فرار و کاهش سرعت سیستم عصبی شما طراحی شده اند. داروها بیماری را درمان نمی کنند ، بنابراین شما ممکن است متوجه تغییرات اساسی دیگری نشوید که MS شما بدتر نشود.

اگرچه در حال حاضر درمانی برای MS وجود ندارد ، اما بسیاری از گزینه های درمانی در دسترس هستند. طراحی یک برنامه درمانی که به بهترین وجه برای شما مفید باشد ، همکاری نزدیکی با پزشکان خواهد داشت. آنها هنگام ارزیابی گزینه های درمانی باید فاکتورهای بی شماری را وزن کنند. اگر از آنچه پزشک شما راضی نیستید ، نظر دوم را در نظر بگیرید.