پیوند کلیه

محتوا

• پیوند کلیه چیست؟
• چه کسی ممکن است نیاز به پیوند کلیه داشته باشد؟
• چه کسی کلیه را اهدا می کند؟
• اهدا کنندگان زنده
• اهدا کنندگان فقید
• روند تطبیق
• پیوند کلیه چگونه انجام می شود؟
• مراقبت های بعدی
• خطرات پیوند کلیه چیست؟
• خطرات احتمالی

پیوند کلیه چیست؟

پیوند کلیه یک روش جراحی است که برای درمان نارسایی کلیه انجام می شود. کلیه ها مواد زائد موجود در خون را فیلتر کرده و از طریق ادرار از بدن خارج می کنند. آنها همچنین به حفظ تعادل مایعات و الکترولیت بدن کمک می کنند. اگر کلیه های شما کار نکنند ، زباله ها در بدن شما جمع می شوند و می توانند شما را بسیار بیمار کنند.

افرادی که کلیه آنها از کار افتاده است معمولاً تحت درمانی به نام دیالیز قرار می گیرند. این روش درمانی مکانیکی زباله هایی را که با توقف کلیه ها در جریان خون جمع می شوند ، فیلتر می کند.

برخی از افرادی که کلیه آنها از کار افتاده است ممکن است واجد شرایط پیوند کلیه باشند. در این روش ، یک یا هر دو کلیه با کلیه اهدا کننده از شخص زنده یا متوفی جایگزین می شود.

دیالیز و پیوند کلیه موافقان و مخالفانی دارد.

انجام دیالیز به زمان نیاز دارد و کار زیادی را به همراه دارد. دیالیز اغلب برای انجام درمان نیاز به انجام سفرهای مکرر به یک مرکز دیالیز دارد. در مرکز دیالیز ، خون شما با استفاده از دستگاه دیالیز پاک می شود.

اگر شما کاندیدای دیالیز در خانه خود هستید ، باید لوازم دیالیز را خریداری کرده و نحوه استفاده از آنها را بیاموزید.

پیوند کلیه می تواند شما را از وابستگی طولانی مدت به دستگاه دیالیز و برنامه دقیق همراه با آن رها کند. این می تواند به شما اجازه دهد زندگی فعال تری داشته باشید. با این حال ، پیوند کلیه برای همه مناسب نیست. این شامل افراد مبتلا به عفونت فعال و افرادی است که به شدت اضافه وزن دارند.

در حین پیوند کلیه ، جراح شما کلیه اهدایی را گرفته و در بدن شما قرار می دهد. حتی اگر شما با دو کلیه متولد شده اید ، فقط با یک کلیه عملکردی می توانید زندگی سالمی داشته باشید. پس از پیوند ، شما باید از داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی استفاده کنید تا سیستم ایمنی بدن شما از حمله به ارگان جدید جلوگیری کند.

چه کسی ممکن است نیاز به پیوند کلیه داشته باشد؟

اگر کلیه های شما کاملاً متوقف شده باشند ، پیوند کلیه می تواند یک گزینه باشد. این بیماری بیماری مرحله کلیوی مرحله نهایی (ESRD) یا بیماری کلیه مرحله آخر (ESKD) نامیده می شود. اگر به این مرحله برسید ، پزشک احتمالاً دیالیز را توصیه می کند.

علاوه بر قرار دادن شما در دیالیز ، پزشک به شما خواهد گفت که آیا فکر می کند شما کاندید مناسبی برای پیوند کلیه هستید.

شما باید به اندازه کافی سالم باشید تا یک عمل جراحی اساسی انجام دهید و یک رژیم دارویی سخت و مادام العمر را پس از جراحی تحمل کنید تا کاندید مناسبی برای پیوند باشد. شما همچنین باید تمایل داشته باشید و بتوانید تمام دستورالعمل های پزشک خود را دنبال کنید و داروهای خود را به طور منظم مصرف کنید.

اگر یک بیماری پزشکی زمینه ای جدی دارید ، پیوند کلیه ممکن است خطرناک باشد یا بعید به نظر برسد که موفقیت آمیز باشد. این شرایط جدی عبارتند از:

• سرطان ، یا سابقه اخیر سرطان
• عفونت جدی ، مانند سل ، عفونت استخوان ، یا هپاتیت
• بیماری قلبی عروقی شدید
• بیماری کبد

اگر این موارد را انجام دهید:

• دود
• بیش از حد الکل بنوشید
• از داروهای غیرقانونی استفاده کنید

اگر دکتر شما فکر می کند شما کاندید مناسبی برای پیوند هستید و به روش کار علاقه مند هستید ، باید در یک مرکز پیوند ارزیابی شوید.

این ارزیابی معمولاً شامل چندین بازدید برای ارزیابی وضعیت جسمی ، روانی و خانوادگی شماست. پزشکان این مرکز آزمایشاتی را روی خون و ادرار شما انجام می دهند. آنها همچنین به شما اطمینان می دهند که از نظر جسمی از سلامت کافی برخوردار هستید.

یک روانشناس و یک مددکار اجتماعی نیز برای اطمینان از اینکه شما می توانید یک رژیم درمانی پیچیده را درک کرده و از آن پیروی کنید ، با شما ملاقات می کنند. مددکار اجتماعی پس از مرخص شدن از بیمارستان مطمئن خواهد شد که توانایی پرداخت هزینه این روش را دارید و از حمایت کافی برخوردار هستید.

در صورت تأیید پیوند ، یکی از اعضای خانواده می تواند کلیه را اهدا کند یا در فهرست انتظار با شبکه خرید و پیوند اعضای بدن (OPTN) قرار می گیرید. انتظار معمول برای ارگان اهدا کننده متوفی بیش از پنج سال است.

چه کسی کلیه را اهدا می کند؟

اهدا کنندگان کلیه ممکن است زنده یا درگذشته باشند.

اهدا کنندگان زنده

از آنجا که بدن فقط با یک کلیه سالم می تواند کاملاً خوب کار کند ، ممکن است یکی از اعضای خانواده با دو کلیه سالم یکی از آنها را به شما اهدا کند.

اگر خون و بافتهای اعضای خانواده شما با خون و بافتهای شما مطابقت دارد ، می توانید برنامه اهدای برنامه ریزی شده را تعیین کنید.

دریافت کلیه از اعضای خانواده گزینه خوبی است. خطر رد کلیه از بدن را کاهش می دهد و به شما امکان می دهد لیست انتظار چند ساله یک اهدا کننده متوفی را دور بزنید.

اهدا کنندگان فقید

اهدا کنندگان فوت شده را اهدا کنندگان جسد نیز می گویند. اینها افرادی هستند که فوت کرده اند ، معمولاً در اثر یک حادثه و نه یک بیماری. اهدا کننده یا خانواده آنها اهدای اندام و بافت خود را انتخاب کرده اند.

بدن شما به احتمال زیاد کلیه را از یک اهدا کننده غیر مرتبط رد می کند. اگر عضوی از خانواده یا دوستی که مایل یا قادر به اهدای کلیه است ، اندام جسد جایگزین خوبی است.

روند تطبیق

در طول ارزیابی خود برای انجام پیوند ، آزمایش خون برای تعیین گروه خونی (A ، B ، AB یا O) و آنتی ژن لکوسیت انسانی (HLA) انجام می دهید. HLA گروهی از آنتی ژن ها است که در سطح گلبول های سفید خون شما قرار دارد. آنتی ژن ها مسئول پاسخ ایمنی بدن شما هستند.

اگر نوع HLA شما با نوع HLA اهدا کننده مطابقت داشته باشد ، به احتمال زیاد بدن کلیه را رد نمی کند. هر فرد شش آنتی ژن دارد که از هر والد بیولوژیکی ، سه آنتی ژن دارد. هرچه آنتی ژن های بیشتری با عناصر اهدا کننده مطابقت داشته باشید ، احتمال پیوند موفقیت آمیز بیشتر است.

هنگامی که اهدا کننده بالقوه شناسایی شد ، شما نیاز به آزمایش دیگری دارید تا مطمئن شوید آنتی بادی های شما به اندام اهدا کننده حمله نمی کنند. این کار با مخلوط کردن مقدار کمی از خون شما با خون اهدا کننده انجام می شود.

اگر خون شما در پاسخ به خون اهدا کننده ، آنتی بادی تشکیل دهد ، نمی توان پیوند را انجام داد.

اگر خون شما هیچ واکنش آنتی بادی نشان نمی دهد ، آنچه را که "تلاقی منفی منفی" نامیده می شود ، دارید. این بدان معنی است که پیوند می تواند ادامه یابد.

پیوند کلیه چگونه انجام می شود؟

اگر کلیه از اهدا کننده زنده دریافت می کنید ، پزشک می تواند پیوند را از قبل تعیین کند.

با این حال ، اگر منتظر اهدا کننده فوت شده ای هستید که با نوع بافت شما کاملاً مطابقت دارد ، باید سریعاً با شناسایی اهدا کننده ، سریعاً به بیمارستان منتقل شوید. بسیاری از بیمارستان های پیوند به افراد خود پیج یا تلفن همراه می دهند تا بتوان سریع به آنها دسترسی داشت.

پس از ورود به مرکز پیوند ، باید نمونه ای از خون خود را برای آزمایش آنتی بادی بدهید. اگر نتیجه یک مسابقه متقابل منفی باشد ، از عمل جراحی پاک می شوید.

پیوند کلیه با بیهوشی عمومی انجام می شود. این شامل دادن دارویی برای خواباندن شما در حین جراحی است. ماده بیهوشی از طریق خط داخل وریدی (IV) در دست یا بازو به بدن شما تزریق می شود.

وقتی خوابیدید ، پزشک شکم شما را برش می دهد و کلیه اهدا کننده را داخل آن قرار می دهد. سپس رگها و رگها را از کلیه به رگها و رگهای شما متصل می کنند. این باعث می شود خون از طریق کلیه جدید جریان یابد.

پزشک همچنین حالب جدید کلیه را به مثانه شما متصل می کند تا بتوانید به طور طبیعی ادرار کنید. حالب لوله ای است که کلیه شما را به مثانه متصل می کند.

پزشک کلیه های اصلی شما را در بدن شما رها می کند مگر اینکه مشکلی مانند فشار خون یا عفونت ایجاد کند.

مراقبت های بعدی

در اتاق ریکاوری بیدار خواهید شد. کارکنان بیمارستان علائم حیاتی شما را کنترل می کنند تا زمانی که از بیداری و ثبات شما مطمئن شوند. سپس ، آنها شما را به یک اتاق بیمارستان منتقل می کنند.

حتی اگر بعد از پیوند احساس خوبی داشته باشید (بسیاری از افراد این کار را می کنند) ، پس از جراحی احتمالاً باید تا یک هفته در بیمارستان بمانید.

کلیه جدید شما ممکن است بلافاصله زباله های بدن را پاک کند یا ممکن است چند هفته طول بکشد تا شروع به کار کند. کلیه های اهدا شده توسط اعضای خانواده معمولاً سریعتر از اهدا کنندگان غیر مرتبط یا متوفی شروع به کار می کنند.

هنگامی که برای اولین بار بهبود می یابید ، می توانید در نزدیکی محل برش احساس درد و درد کنید. در حالی که در بیمارستان هستید ، پزشکان شما را از نظر عوارض کنترل می کنند. آنها همچنین شما را در یک برنامه دقیق داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی قرار می دهند تا بدن شما را از رد کلیه جدید متوقف کند. برای جلوگیری از رد کلیه اهدا کننده از بدن ، باید این داروها را هر روز مصرف کنید.

قبل از ترک بیمارستان ، تیم پیوند شما دستورالعمل های خاصی در مورد نحوه و زمان مصرف داروهای شما ارائه می دهد. اطمینان حاصل کنید که این دستورالعمل ها را می فهمید ، و به تعداد لازم س questionsال کنید. پزشکان شما همچنین یک برنامه چکاپ برای شما ایجاد می کنند تا بعد از جراحی آن را دنبال کنید.

پس از ترخیص ، باید ملاقات های منظم با تیم پیوند خود داشته باشید تا آنها بتوانند عملکرد کلیه جدید شما را ارزیابی کنند.

باید داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی بدن را طبق دستور خود مصرف کنید. پزشک همچنین داروهای اضافی برای کاهش خطر عفونت تجویز می کند. سرانجام ، باید از نظر علائم هشدار دهنده مبنی بر رد کلیه کلیه توسط بدن ، خود را کنترل کنید. اینها شامل درد ، تورم و علائم شبیه آنفولانزا هستند.

برای یک تا دو ماه اول پس از جراحی باید مرتباً با پزشک خود پیگیری کنید. بهبودی شما ممکن است حدود شش ماه طول بکشد.

خطرات پیوند کلیه چیست؟

پیوند کلیه یک عمل جراحی بزرگ است. بنابراین ، این خطر را به همراه دارد:

• یک واکنش آلرژیک به بیهوشی عمومی
• خون ریزی
• لخته شدن خون
• نشتی از حالب
• انسداد حالب
• یک عفونت
• رد کلیه اهدا شده
• نارسایی کلیه اهدا شده
• حمله قلبی
• سکته مغزی

خطرات احتمالی

جدی ترین خطر پیوند این است که بدن شما کلیه را رد می کند. با این حال ، به ندرت اتفاق می افتد که بدن شما کلیه اهدا کننده را رد کند.

کلینیک مایو تخمین می زند که 90 درصد دریافت کنندگان پیوند که کلیه خود را از یک اهدا کننده زنده می گیرند ، حداقل پنج سال پس از جراحی زندگی می کنند. حدود 82 درصد از کسانی که کلیه را از اهدا کننده متوفی دریافت کرده اند ، پنج سال پس از آن زندگی می کنند.

اگر متوجه درد غیرمعمول در محل برش یا تغییر مقدار ادرار شدید ، بلافاصله به تیم پیوند اطلاع دهید. اگر بدن شما کلیه جدید را رد کند ، می توانید دیالیز را از سر بگیرید و پس از ارزیابی مجدد ، در لیست انتظار برای کلیه دیگری قرار بگیرید.

داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی که باید بعد از جراحی مصرف کنید می تواند به برخی عوارض جانبی ناخوشایند نیز منجر شود. اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• افزایش وزن
• نازک شدن استخوان
• رشد مو افزایش یافته است
• آکنه
• خطر ابتلا به سرطان های پوستی و لنفوم غیر هوچکین بیشتر است

در مورد خطرات ایجاد این عوارض با پزشک خود صحبت کنید.