مدیریت دیابت: برنامه انسولین Basal-Bolus
محتوا
کنترل سطح گلوکز در خون با برنامه انسولین پایه بولوس شروع می شود. این طرح شامل استفاده از انسولین کوتاه مدت برای جلوگیری از افزایش قند خون پس از خوردن وعده های غذایی و انسولین با اثر طولانی مدت برای ثابت نگه داشتن قند خون در دوره های ناشتایی ، مانند خواب است.
این طرح ممکن است به تعدادی تزریق در طول روز نیاز داشته باشد تا از روش دریافت انسولین در بدن یک فرد غیر دیابتی تقلید کند ، مگر اینکه تحت پمپ درمانی باشید یا به جای انسولین طولانی مدت از انسولین با اثر متوسط استفاده کنید.
انسولین بولوس
انسولین بولوس دو نوع است: انسولین سریع اثر و انسولین کوتاه اثر.
انسولین سریع اثر در زمان غذا خوردن گرفته می شود و در مدت زمان 15 دقیقه یا کمتر شروع به کار می کند. طی 30 دقیقه تا 3 ساعت به حداکثر میزان خود می رسد و تا 3 تا 5 ساعت در جریان خون باقی می ماند. انسولین کوتاه اثر یا منظم نیز در زمان وعده های غذایی مصرف می شود ، اما حدود 30 دقیقه پس از تزریق شروع به کار می کند ، طی 2 تا 5 ساعت به حداکثر می رسد و تا 12 ساعت در جریان خون می ماند.
همراه با این دو نوع انسولین بولوس ، اگر طبق برنامه انسولین انعطاف پذیر هستید ، باید مقدار انسولین بولوس را محاسبه کنید. برای پوشاندن میزان کربوهیدرات و همچنین انسولین برای اصلاح قند خون به انسولین نیاز خواهید داشت.
افرادی که طبق یک برنامه دوز انعطاف پذیر هستند از شمارش کربوهیدرات برای تعیین میزان انسولین مورد نیاز برای پوشاندن محتوای کربوهیدرات وعده های غذایی خود استفاده می کنند. این بدان معناست که شما به ازای مقدار مشخصی از کربوهیدرات تعداد مشخصی انسولین مصرف می کنید. به عنوان مثال ، اگر برای پوشاندن 15 گرم کربوهیدرات به 1 واحد انسولین نیاز داشته باشید ، در هنگام خوردن 45 گرم کربوهیدرات ، 3 واحد انسولین مصرف می کنید.
همراه با این انسولین ، ممکن است لازم باشد "مقدار تصحیح" را اضافه یا کم کنید. اگر هنگام شروع یک وعده غذایی میزان گلوکز شما مقدار مشخصی بالاتر از گلوکز هدف باشد ، ممکن است برای اصلاح این مسئله انسولین بولوس بلاگ یا بیشتر مصرف کنید. به عنوان مثال ، اگر قند خون شما 100 میلی گرم در دسی لیتر بیش از آستانه تعیین شده باشد و ضریب تصحیح شما 1 واحد در هر میلی گرم در دسی لیتر باشد ، 2 واحد انسولین بولوس به دوز زمان غذا اضافه می کنید. یک پزشک یا یک متخصص غدد می تواند در تصمیم گیری در مورد بهترین نسبت انسولین به کربوهیدرات و فاکتور اصلاح به شما کمک کند.
انسولین پایه
انسولین پایه یک یا دو بار در روز مصرف می شود ، معمولاً در حدود وقت ناهار یا زمان خواب. انسولین پایه دو نوع است: متوسط (به عنوان مثال ، هومولین N) ، که 90 دقیقه تا 4 ساعت پس از تزریق شروع به کار می کند ، در 12-12 ساعت 4 به حداکثر می رسد ، و پس از تزریق تا 24 ساعت کار می کند و طولانی مدت (مثلا ، Toujeo) ، که در طی 45 دقیقه تا 4 ساعت شروع به کار می کند ، اوج نمی گیرد و تا 24 ساعت پس از تزریق کار می کند.
در حالی که بین وعده های غذایی می خوابیم و روزه می گیریم ، کبد به طور مداوم گلوکز را در جریان خون ترشح می کند. اگر دیابت دارید و لوزالمعده شما انسولین کمی تولید می کند ، انسولین پایه برای کنترل نکردن این سطح گلوکز خون و استفاده از گلوکز برای انرژی به سلول های خون بسیار مهم است.
مزایای طرح basal-bolus
یک طرح basal-bolus با استفاده از انسولین سریع اثر و طولانی مدت برای کنترل دیابت کمک زیادی به نگه داشتن قند خون در یک حد طبیعی می کند. این طرح امکان یک سبک زندگی انعطاف پذیرتر را فراهم می کند ، خصوصاً اینکه می توانید تعادل بین زمان وعده های غذایی و مقدار غذای خورده شده را پیدا کنید.
این رژیم همچنین می تواند در این شرایط مفید باشد:
- اگر در طول شب با سطح پایین گلوکز خون مشکل دارید.
- اگر قصد سفر به مناطق دیگر را دارید.
- اگر برای شغل خود شیفت فرد یا ساعت کار می کنید.
- اگر از خوابیدن لذت می برید یا برنامه خواب منظم ندارید.
برای به دست آوردن بیشترین مزایای این طرح خاص تقویت پایه ، باید مراقب انجام مراحل لازم باشید ، از جمله:
- حداقل چهار تا شش بار در روز قند خون خود را بررسی کنید.
- در هر وعده از انسولین کوتاه مدت خود استفاده کنید. این ممکن است گاهی به معنای مصرف حداکثر شش آمپول در روز باشد.
- داشتن یک ژورنال یا گزارش از میزان مصرف مواد غذایی و قند خون ، همراه با مقدار دوز انسولین. اگر برای حفظ سطح خود در حد نرمال مشکل داشته باشید ، این می تواند برای شما و پزشک مفید باشد.
- اگر در تهیه یک برنامه غذایی سالم مشکل دارید با یک مربی دیابت یا یک متخصص تغذیه مشورت کنید.
- درک نحوه محاسبه کربوهیدرات ها. بسیاری از کتابها و وب سایتها در دسترس هستند که شامل محتوای کربوهیدرات در غذاهای معمولی و فست فودها هستند. نسخه ای را در کیف و اتومبیل خود برای زمانهایی که بیرون غذا می خورید و مطمئن نیستید که چه سفارش دهید ، نگه دارید.
- آموزش نحوه تنظیم انسولین برای خنثی کردن هرگونه تغییر در سطح فعالیت شما.
- همیشه منابع قند مانند آب نبات های جویدنی یا قرص گلوکز را برای درمان قند خون پایین در صورت بروز نگه دارید. هیپوگلیسمی بیشتر با یک برنامه درمانی بازال بولوس دیده می شود.
اگر احساس می کنید رژیم پایه-بولوس شما به درد شما نمی خورد ، با پزشک یا متخصص غدد تماس بگیرید. در مورد برنامه ، عادتهای روزمره و هر چیزی که می تواند برای تصمیم گیری در مورد انسولین درمانی برای نیازهای شما مفید باشد ، بحث کنید.
گرچه ممکن است رویکرد basal-bolus کمی بیشتر از طرف شما کار کند ، اما کیفیت زندگی و آزادی حاصل از آن ، از بسیاری جهات ، ارزش تلاش بیشتر را دارد.