درک Maximums خارج از جیب Medicare

محتوا

• Maximums خارج از جیب Medicare چیست؟
• Maximums خارج از جیب و مدیکر سنتی (قطعات A و B)
• Medicare قسمت A هزینه های خارج از جیب دارد
• بستری در بیمارستان مدیکر هزینه های خارج از جیب
• هزینه های مراقبت ماهر پرستاری
• هزینه های Medicare قسمت B از جیب
• Maximums خارج از جیب و مدیکر قسمت C (مزایای Medicare)
• حساب پس انداز Medicare (MSA)
• ماکسیموم های خارج از جیب و قسمت D را مراقب کنید
• Maximums خارج از جیب و مکمل های Medicare (Medigap)
• خط آخر

• در Medicare اصلی یا Medicare Part A و Medicare Part B هیچ محدودیتی در هزینه های خارج از جیب وجود ندارد.
• بیمه مکمل Medicare یا برنامه Medigap می تواند به کاهش بار هزینه های خارج از جیب برای Medicare اصلی کمک کند.
• برنامه های مزایای Medicare محدودیت های خارج از جیب دارند که بسته به شرکت فروش این طرح متفاوت است.

مراقبت های پزشکی حتی اگر تحت مراقبت Medicare قرار گیرند ، می توانند گران باشند. بیش از یک چهارم کلیه گیرندگان مدیکر پس از بازپرداختهای Medicare ، حدود 20 درصد از درآمد سالانه خود را صرف هزینه های خارج از جیب می کنند و افراد کم درآمد و افرادی که دارای شرایط بهداشتی پیچیده هستند ، احتمالاً بیشترین هزینه را پرداخت می کنند.

تعیین هزینه های Medicare یک فرایند پیچیده است که می تواند براساس وضعیت هر فرد تغییر کند و برنامه ریزی های خود را انجام دهد. ماکزیمم خارج از جیب می تواند خصوصاً گیج کننده باشد وقتی که برنامه های Medicare Advantage ارائه می شود ، که انواع مختلفی از گزینه های مختلف را ارائه می دهد.

Maximums خارج از جیب Medicare چیست؟

هزینه های خارج از جیب Medicare مبلغی است که شما باید پس از پرداخت Medicare سهم خود از مزایای پزشکی خود را پرداخت کنید.

در قسمت Medicare Part A ، حداکثر مقدار خارج از جیب وجود ندارد. اکثر مردم حق بیمه حق بیمه قسمت A را پرداخت نمی کنند ، اما کسر و محدودیت هایی برای آنچه که پوشش داده می شود وجود دارد.

در قسمت Medicare قسمت B ، شما حق بیمه ماهانه و کسر آن را پرداخت می کنید ، اما محدودیتی برای آنچه Medicare را پوشش می دهد وجود دارد. هیچ محدودیتی برای حداکثر هزینه خارج از جیب شما که می توانید فراتر از آنچه Medicare را پوشش می دهد وجود ندارد.

برنامه های Medicare Part C (Medicare Advantage) توسط شرکت های بیمه خصوصی فروخته می شود و بسته های ترکیبی را برای تأمین هزینه های Medicare Part A ، Medicare Part B و حتی هزینه Medicare Part D شما ارائه می دهد.

حق بیمه ماهانه ، کسر ، سکه و سایر پرداختهای شما بسته به طرحی که انتخاب می کنید متفاوت خواهد بود ، اما حداکثر حد مجاز خارج از جیب وجود دارد که کلیه برنامه ها باید به آن رعایت کنند.

برنامه های بیمه تکمیلی مدیکر (Medigap) می تواند به شما در جبران هزینه های خارج از جیب شما ممکن است مسئول پرداخت آن باشید.

Maximums خارج از جیب و مدیکر سنتی (قطعات A و B)

هیچ محدودیتی برای هزینه های خارج از جیب شما ممکن است برای برنامه های اصلی Medicare بپردازید ، که شامل Medicare Part A و Medicare Part B. Medicare یک برنامه بیمه پزشکی عمومی است که با هدف ارائه خدمات پزشکی برای سالمندان و افراد مسن تر انجام می شود. با برخی بیماری های مزمن

در حالی که Medicare برای تأمین بخش عمده ای از هزینه های پزشکی برای این جمعیت طراحی شده است ، این سیستم با سهم هزینه بالا و بدون محدودیت در جیب در Medicare اصلی طراحی شده است. هرچه خدمات پزشکی بیشتری لازم داشته باشید ، هزینه های Medicare شما بیشتر خواهد شد. ایده این است که این به رانندگی مسئولانه کمک می کند ، اما همچنین بدان معنی است که می توانستید هزینه های بیشتری را از آن چیزی که Medicare پوشش می دهد بپردازید.

Medicare قسمت A هزینه های خارج از جیب دارد

Medicare قسمت A هزینه های بستری را پوشش می دهد. بیشتر افراد حق بیمه قسمت A را پرداخت نمی کنند ، زیرا در طول زندگی کاری خود از طریق مالیات بر درآمدشان به این برنامه پرداخت می کنند. با این حال ، هر بار که در بیمارستان بستری شوید ، سهمی از هزینه های آن را متحمل می شوید. در سال 2020 پرداخت می کنید:

بستری در بیمارستان مدیکر هزینه های خارج از جیب

هزینه های مراقبت ماهر پرستاری

برای مراقبت های پرستار ماهر ، نرخ و دوره مزایا متفاوت است. روزهای 1 تا 20 به طور کامل پوشانده می شود ، اما روزهای 21 تا 100 برای شما 176 دلار در روز هزینه خواهد کرد. شما مسئولیت کل هزینه های مراقبت بیش از روز 100 را دارید ، بدون این که حداکثر هزینه از جیب داشته باشد.

هزینه های Medicare قسمت B از جیب

Medicare قسمت B مراقبت های پزشکی دیگری را فراتر از بستری در بیمارستان ، مانند مراقبت سرپایی ، پوشش می دهد. حق بیمه ماهانه برای این طرح اعمال می شود اما با سطح درآمد شما هدایت می شود. علاوه بر حق بیمه ماهانه ، کسری سالانه را نیز پرداخت خواهید کرد و باید بعد از تأمین کسر ، سهمی از هر هزینه را بپردازید. در مورد سهم شما حداکثر از جیب وجود ندارد که شامل موارد زیر است:

1. حق بیمه ماهانه حق بیمه در سال 2020 با 144.60 دلار در ماه شروع می شود و با سطح درآمد شما افزایش می یابد.
2. کسر سالانه در سال 2020 ، کسر قسمت B شما 198 دلار در سال است.
3. تضمین تضمین بعد از اینکه کسر خود را برآورده کردید ، 20 درصد از هزینه های پزشکی خود را پرداخت می کنید.
4. حداکثر از جیب خارج نیست. هیچ هزینه ای حداکثر از جیب برای سهم شما در هزینه Medicare Part B وجود ندارد.

Maximums خارج از جیب و مدیکر قسمت C (مزایای Medicare)

Medicare Part C ممکن است گیج کننده ترین قسمت از مزایای Medicare باشد وقتی هزینه ها و محدودیت های خارج از جیب شما را متوجه می شود. Medicare Part C یک محصول بیمه خصوصی است که قطعات Medicare A و B را پوشش می دهد. این برنامه ها همچنین ممکن است شامل Medicare Part D باشد ، که هزینه های داروی تجویز را پوشش می دهد.

حق بیمه ، کسر ، سکه و هزینه های خارج از جیب در بین این طرح ها متفاوت است ، اما برخی از مقررات وجود دارد. برنامه های Medicare Advantage برای تعیین حد سالانه مورد نیاز است ، همچنین به عنوان حداکثر جیب (MOOP) شناخته می شود. در حالی که برخی از برنامه ها محدوده خارج از جیب خود را زیر MOOP تعیین می کنند ، نمی تواند بیش از حد تعیین شده برای سال باشد.

در اینجا نحوه تقسیم هزینه به نظر می رسد در برنامه های Medicare Advantage:

• حد خارج از جیب. در سال 2020 ، حد مجاز خارج از جیب Medicare Advantage 6،700 دلار تعیین شده است. این بدان معنی است که برنامه ها می توانند محدوده زیر این مقدار را تعیین کنند اما نمی توانند از شما بخواهند مبلغ بیشتری را از جیب بپردازید.
• حد مجاز خارج از جیب. برنامه ها ممکن است دو سطح حداکثر خارج از جیب داشته باشند - یکی برای ارائه دهندگان درون شبکه و دیگری برای ارائه دهندگان خارج از شبکه.
• هزینه هایی که به حداکثر جیب خارج می شوند. کسری ، حق الزحمه و سکه های پرداختی که به عنوان بخشی از برنامه مزایای مدیکر خود پرداخت می کنید حداکثر از جیب خارج از جیب محاسبه می شود.
• حق بیمه هزینه های حق بیمه ماهانه شما به طور معمول انجام می شود نه حداکثر به خارج از جیب خود حساب کنید.
• مزایای Medicare Part D هزینه مشترک. اگر برنامه Medicare Advantage شامل پوشش قسمت D یا هزینه های دارویی باشد ، تقسیم هزینه Part D شما انجام می دهد نه حداکثر به خارج از جیب خود حساب کنید.

برنامه های Medicare Advantage محصولات مختلفی را ارائه می دهد که شما بر اساس نیازهای بهداشتی خود و آنچه می توانید خرج کنید از بین آنها انتخاب کنید. شما ممکن است طرحی را بخواهید که با هزینه های خارج از جیب هزینه های بیشتری داشته باشد ، یا برنامه ای با هزینه های کمتری همراه باشد و این احتمال وجود دارد که بعداً بسته به میزان مراقبت شما ، مسئولیت هزینه های خارج از جیب خود را داشته باشید. .

برای یافتن مخلوط مناسب از پوشش و همچنین سهم هزینه های خود ، به ابزار یاب برنامه در وب سایت Medicare مراجعه کنید یا تماس بگیرید 800-پزشکی برای صحبت با یک عامل

حساب پس انداز Medicare (MSA)

همچنین می توانید از نوع خاصی از حساب پس انداز سلامت استفاده کنید تا بتوانید هزینه های خارج از جیب خود را تأمین کنید. این حساب های پس انداز Medicare (MSA) توسط تعداد کمی از ارائه دهندگان برنامه های مزایای دارویی مدیکر بسیار بالا ارائه می شود.

MSA ها حساب های پس انداز هستند که توسط Medicare تأمین می شوند و تخم مرغ لانه ای را برای شما فراهم می کنند که می توانید از آنها برای هزینه های مراقبت های بهداشتی واجد شرایط استفاده کنید که معمولاً باید از جیب خود بپردازید. اگر در پایان سال بودجه پس انداز در این حساب داشته باشید ، آنها به سال بعد اضافه می شوند.

در بعضی موارد ، ممکن است لازم باشد هزینه های پزشکی را به صورت پیش پرداخت بپردازید و پس از آن ادعا کنید تا به دنبال بازپرداخت از Medicare باشید. در حالی که Medicare به شما امکان می دهد ارائه دهنده دیگری را انتخاب کنید ، صورتحساب ممکن است در مکانهای مختلف تنظیم شود. اگر یک لایحه تهیه کننده پزشکی یا ارائه دهنده پزشکی دارید که مستقیماً برای پرداخت به Medicare ارسال نشده است ، برای بازپرداخت نیاز به چاپ و تکمیل فرم ادعا دارید.

این مراحل نحوه تکمیل درخواست بازپرداخت MSA شما را توضیح می دهد:

1. فرم درخواست بازپرداخت بیمار را چاپ و تکمیل کنید.
2. برای تکمیل دستورالعمل های خاص در انتهای فرم پیروی کنید.
3. صورتحساب یا بیانیه ای را برای کالاها یا خدماتی که می خواهید بازپرداخت کنید ، ضمیمه کنید.
4. ادعای خود را در انتهای فرم بر اساس موقعیت مکانی خود به مرکز پردازش تعیین شده ارسال کنید.

ماکسیموم های خارج از جیب و قسمت D را مراقب کنید

Medicare Part D برنامه Medicare است که داروی تجویز شده را شامل می شود. برنامه های قسمت D توسط شرکت های بیمه خصوصی ارائه می شود. اگر تصمیم به پوشش قسمت D دارید ، برنامه های متنوعی وجود دارد که می توانید انتخاب کنید.

هزینه های خارج از جیب Medicare شامل موارد زیر است:

• Maximums خارج از جیب و مکمل های Medicare (Medigap)

  تعدادی از محصولات بیمه خصوصی وجود دارد که می توانند به شما کمک کنند تا هزینه های خارج از جیب مراقبت های پزشکی شما را تأمین کند. این برنامه های مکمل مدیکر ، برنامه های Medigap نامیده می شوند ، و آنها توسط دستورالعمل های فدرال و ایالتی تنظیم می شوند. هر طرح متفاوت است ، و هزینه های خارج از جیب ممکن است با توجه به برنامه متفاوت باشد.

  در اینجا مبانی هزینه Medigap آورده شده است و ممکن است حداکثر از جیب شما خارج باشد:

  • برنامه های Medigap کمک می کند تا هزینه های اصلی Medicare شامل کسر ، هزینه های پرداختی و تضمین سکه را پوشش دهیم.
  • 10 برنامه Medigap مختلف وجود دارد. مدیکر مقایسه ای با هم را از مزایایی که هر یک از این برنامه های استاندارد پوشش می دهد ، ارائه می دهد.
  • قیمتی که برای یک طرح Medigap پرداخت می کنید بستگی به این دارد که شما کدام طرح را انتخاب کنید.
  • فقط دو برنامه Medigap - K و L - محدودیت های خارج از جیب دارند. برای سال 2020 محدودیت خارج از جیب برای طرح Medigap K 5،880 دلار و حد برنامه L 2،940 دلار است.
  • برنامه های Medigap تنها بخشی از سهم شما از هزینه های مراقبت های بهداشتی را پوشش می دهد. این هزینه اضافی را که در برنامه های Medicare شما لحاظ نشده است ، پرداخت نمی کند.

  خط آخر

  • Medicare بخش عمده ای از هزینه های پزشکی را برای افراد در سنی خاص و یا با شرایط خاص بهداشتی پوشش می دهد.
  • در حالی که در طی سالهای کاری ، پوشش Medicare را از طریق مالیات پرداخت می کنید ، همچنان باید بخشی از بستری ها ، ویزیت پزشک ، تجهیزات پزشکی و داروها را بپردازید.
  • افرادی که از خدمات پزشکی بیشتری استفاده می کنند بیشترین هزینه را در خارج از جیب پرداخت می کنند.
  • محدودیت های خارج از جیب شما بسته به نوع طرحی که انتخاب می کنید و میزان حاضر به پرداخت هزینه جلوی شما متفاوت خواهد بود.