برنامه های Medicare Connecticut در سال 2020

محتوا

• مدیکر چیست؟
• Medicare اصلی
• قسمت A
• قسمت B
• قسمت مدیکر (C مزیت Medicare)
• قسمت D (پوشش داروهای تجویزی)
• بیمه مکمل Medigap
• کدام برنامه Medicare Advantage در کانکتیکات موجود است؟
• چه کسی واجد شرایط مدیکر در کانکتیکات است؟
• چه زمانی می توانم در برنامه های مدیکر کانکتکت ثبت نام کنم؟
• ثبت نام های یک بار
• دوره ثبت نام اولیه
• دوره های ثبت نام ویژه
• ثبت نام سالانه
• 1 ژانویه تا 31 مارس
• 15 اکتبر تا 7 دسامبر
• نکاتی برای ثبت نام در Medicare در کانکتیکات
• منابع مدیکال کانکتیکات
• بعدش چکار کنم؟

مدیکر بیمه درمانی است که از طریق دولت فدرال تأمین می شود. در دسترس افرادی است که 65 سال و بالاتر دارند ، یا برای افراد در هر سنی که معیارهای خاصی را رعایت کنند ، در دسترس است.

برنامه های Medicare در کانکتیکات در چهار دسته قرار می گیرند:

• قسمت A و قسمت B که Medicare اصلی را تشکیل می دهند
• قسمت C ، با نام Medicare Advantage نیز شناخته می شود
• قسمت D که پوشش دارویی با نسخه است
• Medigap ، که برنامه های بیمه تکمیلی هستند

مدیکر چیست؟

بخش های مختلف Medicare خدمات مختلفی را پوشش می دهد ، بنابراین درک هر یک از این موارد برای تعیین اینکه کدام یک برای شما مناسب است مهم است.

Medicare اصلی

Medicare اصلی شامل قسمت A و Part B می باشد. در دسترس همه افراد واجد شرایط مدیکر است. هر قسمت خدمات مختلفی را پوشش می دهد.

قسمت A

قسمت A خدمات بیمارستان یا بستری را شامل می شود:

• وقتی در بیمارستان بستری هستید ، مراقب باشید
• پوشش محدود مراقبت از مرکز پرستاری ماهر
• شبستان
• برخی از مراقبت های بهداشتی در منزل

در اینجا یک نمای کلی از هزینه های قسمت A آورده شده است:

• اکثر مردم حق بیمه مبلغ A را پرداخت نمی کنند. با این حال ، اگر شرایط لازم برای پوشش بدون حق بیمه را برآورده نکنید ، می توانید یک طرح خریداری کنید.
• شما معمولاً برای هر دوره مزایا کسر کسری معادل 1،408 دلار پرداخت می کنید.
• حداکثر بیش از جیب برای سال وجود ندارد

قسمت B

قسمت B مراقبت های سرپایی و پیشگیری از جمله:

• قرار ملاقات پزشکان
• غربالگری یا آزمایشهای تشخیصی
• مراقبت های پیشگیرانه ، مانند واکسن ها و چک های سلامتی سالانه
• برخی تجهیزات پزشکی با دوام

در اینجا یک نمای کلی از هزینه های قسمت B آورده شده است:

• حق بیمه ماهانه 144.60 دلار
• کسر سالانه 198 دلار
• کپی می کند
• تضمین سکه برای کلیه خدمات پس از کسر (20 درصد مبلغ تأیید شده توسط مدیکر)
• حداکثر بیش از جیب برای سال

قسمت مدیکر (C مزیت Medicare)

شرکت های بیمه خصوصی با Medicare قرارداد دارند تا کلیه پوشش های تحت عنوان Medicare اصلی را در برنامه های Medicare Advantage قرار دهند. بسیاری از این برنامه ها شامل پوشش داروهای تجویزی (قسمت D) و همچنین پوشش اضافی برای مواردی مانند بینایی ، دندان یا شنوایی است.

هزینه های قسمت C شامل:

• حق بیمه قسمت B
• حق بیمه اضافی برای مزایای اضافی برای برخی از برنامه ها
• حداکثر سالانه خارج از جیب تعیین شده توسط برنامه خاصی که شما انتخاب می کنید

قسمت D (پوشش داروهای تجویزی)

هرکسی که در Medicare قرار دارد می تواند از طریق یک برنامه قسمت D از یک شرکت بیمه خصوصی ، پوشش دارویی با نسخه را دریافت کند.

در اینجا یک نمای کلی از هزینه های قسمت D آورده شده است:

• هزینه ها بسته به نوع برنامه و نسخه های تحت پوشش متفاوت است.
• Medicare اصلی شامل قسمت D نمی شود. در عوض ، شما باید آن را جداگانه خریداری کنید.
• برنامه های مزایای Medicare غالباً شامل قسمت D می باشد.

بیمه مکمل Medigap

اگر در پرداخت هزینه های خود تحت Medicare اصلی نیاز به کمک دارید ، یک بیمه نامه تکمیلی (برنامه Medigap) می تواند کمک کند. 10 طرح مختلف Medigap وجود دارد که ترکیب های مختلفی از کسر ، سکه ، و حق چاپ را پوشش می دهد. 10 طرح Medigap شامل برنامه های A ، B ، C ، D ، F ، G ، K ، L ، M و N است.

اما شما نمی توانید در Medigap و Medicare Advantage (قسمت C) ثبت نام کنید. اگر می خواهید این پوشش اضافی را انتخاب کنید ، باید یکی یا دیگری را انتخاب کنید.

کدام برنامه Medicare Advantage در کانکتیکات موجود است؟

برای به دست آوردن یک برنامه مزیت Medicare ، ابتدا باید در Medicare اصلی (قسمت های A و B) ثبت نام کنید. سپس می توانید با مقایسه هزینه ها و گزینه های پوشش ، از بین برنامه های Medicare Advantage موجود در منطقه خود انتخاب کنید.

سه نوع برنامه مزایای Medicare در کانکتیکات موجود است:

سازمان های بهداشت و درمان (HMOs) به شما امکان می دهد ارائه دهنده مراقبت های اولیه (PCP) را از شبکه HMO انتخاب کنید. این ارائه دهنده مراقبت شما را هماهنگ می کند. این بدان معنی است که:

• مراقبت از خارج از طرح معمولاً تحت پوشش قرار نمی گیرد ، مگر اینکه در مواقع اضطراری باشد.
• برای دیدن یک متخصص باید از PCP خود مراجعه کنید.

سازمانهای ارائه دهنده ترجیحی (PPO) به شما اجازه می دهد تا از هر پزشک یا دستگاهی با شبکه برنامه مراقبت کنید. اما به خاطر داشته باشید:

• اگر به خارج از شبکه بروید ، مراقبت معمولاً هزینه بیشتری خواهد داشت.
• اگرچه لازم نیست ، توصیه می شود PCP را انتخاب کنید.
• برای دیدن یک متخصص نیاز به مراجعه به PCP ندارید.

برنامه های نیازهای ویژه (SNP) برای افرادی که نیاز به مدیریت مراقبت هماهنگ دارند ، طراحی شده اند. برای حضور در SNP باید معیارهای خاصی را رعایت کنید:

• شما باید یک بیماری مزمن یا ناتوان کننده مانند دیابت ، زوال عقل یا بیماری کلیه مرحله آخر (ESRD) داشته باشید.
• شما باید برای Medicare و Medicaid (دارای واجد شرایط بودن) واجد شرایط باشید.
• شما باید در خانه سالمندان زندگی و مراقبت کنید

این 11 شرکت حامل بیمه برنامه های Medicare Advantage را در کانکتیکات ارائه می دهند:

• بیمه سلامت و زندگی سیرا
• برنامه های بهداشتی آکسفورد
• ConnectiCare
• شرکت بیمه عمر Aetna
• برنامه های بهداشت سرود
• بیمه درمانی Symphonix
• WellCare کانکتیکات
• شرکت بیمه خدمات بهداشت و درمان یونایتد
• CarePartners کانکتیکات
• بیمه هومنا
• شرکت بهداشت و درمان ارشد Highmark

انتخاب برنامه های شما بسته به مکان زندگی در کانکتیکات متفاوت خواهد بود. همه برنامه ها در هر منطقه موجود نیست.

چه کسی واجد شرایط مدیکر در کانکتیکات است؟

شما واجد شرایط دریافت مدیکر در کانکتیکات هستید:

• سن 65 سال دارند
• شهروند ایالات متحده یا اقامتگاه قانونی برای 5 سال یا بیشتر است

اگر 65 سال سن ندارید ، در صورت تمایل می توانید از مدیکر نیز استفاده کنید:

• حداقل 24 ماه بیمه معلولیت تأمین اجتماعی (SSDI) یا مزایای بازنشستگی راه آهن (RRB) دریافت کرد
• اسکلروز جانبی آمیوتروفیک جانبی (ALS) ، همچنین به عنوان بیماری لو گریگ شناخته شده است
• ESRD داشته باشید
• پیوند کلیه دریافت کرد

چه زمانی می توانم در برنامه های مدیکر کانکتکت ثبت نام کنم؟

شما باید در مدرک صحیح در مدرک ثبت نام کنید ، مگر اینکه مدارک لازم را برای ورود به صورت خودکار دریافت کنید.

ثبت نام های یک بار

دوره ثبت نام اولیه

دوره ثبت نام اولیه شما 3 ماه قبل از ماه تولد 65 سالگی شما آغاز می شود ، سپس تا ماه تولد و 3 ماه بعد از آن ادامه می یابد.

در صورت امکان ، قبل از 65 سالگی ثبت نام کنید ، بنابراین مزایای شما در ماه تولد شما شروع می شود. اگر در دوره ثبت نام اولیه منتظر بمانید ، تاریخ شروع سود شما می تواند به تاخیر بیفتد.

در این دوره ، شما می توانید در قسمت های Medicare A ، B ، C و D ثبت نام کنید.

دوره های ثبت نام ویژه

دوره های ویژه ثبت نام به شما امکان می دهد تا در خارج از پنجره های استاندارد ثبت نام از مدیکر ثبت نام کنید. آنها هنگامی رخ می دهند که شما یک دلیل صلاحیت خود را از دست دهید ، مانند از دست دادن پوشش حمایت مالی از کارفرمایان هنگام بازنشستگی یا خارج شدن از منطقه تحت پوشش برنامه خود ، پوشش درمانی خود را از دست دهید.

ثبت نام سالانه

1 ژانویه تا 31 مارس

• ثبت نام عمومی. اگر دوره ثبت نام اولیه خود را فراموش نکردید ، می توانید هر سال در هنگام ثبت نام ثبت نام کنید. با این حال ، پوشش شما تا اول ژوئیه آغاز نمی شود. اگر شما ثبت نام اولیه خود را از دست داده باشید و پوشش دیگری نداشته باشید (مانند یک برنامه حمایت از کارفرمایان) ، ممکن است شما نیز مجبور به پرداخت جریمه ثبت نام در اواخر شوید. در هنگام ثبت نام عمومی ، می توانید برای اصلی Medicare (قسمت های A و B) ثبت نام کنید یا بین برنامه های اصلی Medicare و Medicare Advantage اصلی تغییر دهید.
• ثبت نام مزایای Medicare. در این مدت ، می توانید برنامه Medicare Advantage خود را تغییر داده و یا برنامه خود را رها کنید و به جای آن به Medicare اصلی تغییر دهید.

15 اکتبر تا 7 دسامبر

• ثبت نام از مدیکر باز. در حین ثبت نام آزاد ، ممکن است پوشش خود را برای Medicare اصلی تغییر دهید ، همچنین ثبت نام کنید یا پوشش قسمت D را ثبت کنید. اگر در دوره ثبت نام اولیه خود در قسمت D ثبت نام نکرده اید و پوشش دیگری نداشته اید (مانند برنامه کارفرمایان) ، ممکن است یک مجازات ثبت نام دیر هنگام را بپردازید.

نکاتی برای ثبت نام در Medicare در کانکتیکات

قبل از اینکه تصمیم بگیرید کدام برنامه Medicare برای شما مناسب است ، هر کدام را با دقت بررسی کنید تا ببینید آیا

• پزشکان و مراکزی را که می خواهید مراقبت کنید ، شامل می شود
• حق بیمه مقرون به صرفه ، کسر ، حق چاپ و سکه های مقرون به صرفه را دارد
• بسیار مناسب برای مراقبت از کیفیت و رضایت بیمار است

منابع مدیکال کانکتیکات

این منابع می توانند به شما کمک کنند تا اطلاعات بیشتری در مورد Medicare در کانکتیکات کسب کنید.

بخش بیمه کانکتیکات (860-297-3900)

• اطلاعات در مورد Medicare ، مکمل Medicare و منابع دیگر
• دفتر وکلای بهداشت و درمان

انتخاب کانکتیکات (800-994-9422)

• مشاوره و خدمات برای کمک به مدیکر (SHIP)
• در پرداخت هزینه Medicare کمک بگیرید

منابع دیگر کمک شامل:

• MyPlaceCT این یک مجازی "بدون درب اشتباه" است ، منبعی برای افراد مسن و افراد دارای معلولیت که توسط گروه خدمات اجتماعی کانکتیکات حمایت می شوند.
• مدیکر برای صحبت با شخصی که آموزش دیده برای کمک به شما در راهنمایی در Medicare به وب سایت Medicare مراجعه کرده یا با 800-633-4227 تماس بگیرید.
• برنامه کمک های بیمه سلامت کشور (SHIP) کانکتیکات. SHIP برای ساکنان کانکتیکات دسترسی ، اطلاعات ، ارجاع ، مشاوره ، مشاوره ، آزمایش صلاحیت و موارد دیگر را ارائه می دهد.

بعدش چکار کنم؟

برای ثبت نام در برنامه های Medicare Connecticut:

• با توجه به مراقبت های بهداشتی و نیازهای مالی خود ، برنامه خود را تحت پوشش قرار دهید.
• برنامه های اصلی Medicare و Medicare Advantage را برای هزینه ها ، پوشش و شبکه های ارائه دهنده مقایسه کنید.
• یک یادآوری تنظیم کنید تا به شما در پیگیری دوره های ثبت نام که برای شما اعمال می شود کمک کند.

اطلاعات موجود در این وب سایت ممکن است در تصمیم گیری های شخصی در مورد بیمه به شما کمک کند ، اما در نظر گرفته نشده است که مشاوره ای در مورد خرید یا استفاده از هر نوع بیمه یا محصولات بیمه ای ارائه دهد. Healthline به هیچ وجه تجارت بیمه را معامله نمی کند و به عنوان یک شرکت بیمه یا تولید کننده در هر یک از حوزه های قضایی ایالات متحده مجاز نیست. Healthline به اشخاص ثالثی که ممکن است تجارت بیمه بپردازند ، توصیه یا تأیید نمی کند.