برنامه های مدیکر دلاور در سال 2021

محتوا

• مدیکر چیست؟
• آنچه را پوشش می دهد
• هزینه های مدیکر
• کدام برنامه های Medicare Advantage در دلاور موجود است؟
• سازمان نگهداری بهداشت (HMO)
• سازمان ارائه دهنده ترجیحی (PPO)
• حساب پس انداز پزشکی (MSA)
• هزینه خصوصی خدمات (PFFS)
• طرح نیازهای ویژه (SNP)
• برنامه های موجود در دلاور
• چه کسی واجد شرایط مدیکر در دلاور است؟
• چه زمانی می توانم در برنامه های مدیکر دلاور ثبت نام کنم؟
• ثبت نام در رویداد
• ثبت نام سالانه
• نکاتی برای ثبت نام در مدیکر در دلاور
• منابع دلاور مدیکر
• دفتر مدیکر دلاور (800-336-9500)
• Medicare.gov (800-633-4227)
• بعدش چکار کنم؟

مدیکر یک بیمه درمانی تحت مدیریت دولت است که می توانید با رسیدن به سن 65 سالگی آن را دریافت کنید. همچنین مدیکر در دلاور برای افراد زیر 65 سال که دارای معیارهای خاصی هستند نیز در دسترس است.

مدیکر چیست؟

مدیکر شامل چهار قسمت اصلی است:

• قسمت A: مراقبت از بیمارستان
• قسمت B: مراقبت های سرپایی
• قسمت C: مزیت Medicare
• قسمت D: داروهای تجویز شده

آنچه را پوشش می دهد

هر قسمت از مدیکر موارد مختلفی را پوشش می دهد:

• بخش A شامل مراقبت هایی است که شما به عنوان بستری در بیمارستان دریافت می کنید و همچنین شامل مراقبت از بیمارستان ، پوشش محدود برای مراقبت های کوتاه مدت مراقبت از مرکز پرستاری (SNF) و برخی از خدمات مراقبت های بهداشتی نیمه وقت در منزل است.
• بخش B شامل مراقبت های سرپایی ، مانند ویزیت پزشک ، مراقبت های پیشگیرانه و برخی از تجهیزات پزشکی با دوام است.
• قسمت C پوشش شما را برای قسمت A و قسمت B در یک برنامه واحد قرار داده است که ممکن است مزایای دیگری مانند پوشش دندانپزشکی یا بینایی را نیز شامل شود. این برنامه ها اغلب شامل پوشش دارویی با نسخه نیز می شود.
• قسمت D برخی یا تمام هزینه های داروهای تجویز شده شما را در خارج از بیمارستان پوشش می دهد (دارویی كه در طول اقامت در بیمارستان دریافت می كنید تحت بخش A است).

علاوه بر چهار قسمت اصلی ، برنامه های بیمه مکمل مدیکر نیز وجود دارد. این برنامه ها که اغلب Medigap نامیده می شوند ، هزینه های جیبی مانند حق بیمه و بیمه های سکه ای را که برنامه های اصلی Medicare انجام نمی دهند و از طریق شرکت های بیمه خصوصی در دسترس هستند ، پوشش می دهد.

شما ممکن است هر دو بخش C و Medigap را خریداری نکنید. شما باید نوع یکی یا دیگری را انتخاب کنید.

هزینه های مدیکر

برنامه های مدیکر در دلاور هزینه های مشخصی دارد که شما برای پوشش و مراقبت پرداخت می کنید.

قسمت A بدون داشتن حق بیمه ماهیانه در دسترس است به شرطی که شما یا همسرتان 10 سال یا بیشتر در یک شغل کار کرده اید و مالیات Medicare را پرداخت کرده اید. اگر شرایط لازم را ندارید ، می توانید پوشش را نیز خریداری کنید.سایر هزینه ها شامل:

• با هر بار بستری شدن در بیمارستان کسر می شود
• اگر مدت اقامت در بیمارستان یا SNF شما بیش از یک روز مشخص باشد ، هزینه های اضافی دارد

قسمت ب چندین هزینه و هزینه دارد ، از جمله:

• حق بیمه ماهانه
• کسر سالانه
• حق بیمه و 20 درصد سکه پس از پرداخت فرانشیز شما

قسمت C برنامه ها ممکن است برای مزایای اضافی که از طریق برنامه در دسترس هستند حق بیمه داشته باشند. همچنین هنوز حق بیمه قسمت B را پرداخت می کنید.

قسمت D هزینه های طرح بر اساس پوشش متفاوت است.

Medigap هزینه های طرح براساس برنامه ای که انتخاب می کنید متفاوت است.

کدام برنامه های Medicare Advantage در دلاور موجود است؟

برنامه های Medicare Advantage توسط مراکز خدمات Medicare و Medicaid (CMS) تأیید می شوند و از طریق شرکت های بیمه خصوصی در دسترس هستند. مزایا عبارتند از:

• کلیه مزایای شما از هر قسمت از مدیکر تحت یک برنامه واحد قرار می گیرد
• مزایای دیگری که Medicare اصلی شامل آنها نمی شود ، مانند دندانپزشکی ، بینایی ، شنوایی ، حمل و نقل به قرارهای پزشکی یا تحویل وعده های غذایی در منزل
• حداکثر از جیب شما 7،550 دلار (یا کمتر)

پنج برنامه Medicare Advantage در دلاور وجود دارد. بیایید نگاهی به هر نوع بعدی بیندازیم.

سازمان نگهداری بهداشت (HMO)

• شما یک ارائه دهنده مراقبت های اولیه (PCP) را انتخاب می کنید که مراقبت های شما را هماهنگ کند.
• شما باید از ارائه دهندگان و امکانات درون شبکه HMO استفاده کنید.
• معمولاً برای مراجعه به یک متخصص نیاز به ارجاع از طرف مراقبت های اولیه خود (PCP) دارید.
• مراقبتهای خارج از شبکه معمولاً تحت پوشش نیستند مگر در موارد اضطراری.

سازمان ارائه دهنده ترجیحی (PPO)

• مراقبت از پزشکان یا مراکز موجود در شبکه PPO طرح تحت پوشش قرار می گیرد.
• مراقبت در خارج از شبکه ممکن است هزینه بیشتری داشته باشد ، یا ممکن است تحت پوشش نباشد.
• برای مراجعه به متخصص نیازی به مراجعه ندارید.

حساب پس انداز پزشکی (MSA)

• این برنامه ها یک برنامه بهداشتی و حساب پس انداز با کسر هزینه بالا را ترکیب می کنند.
• مدیکر هر سال مقدار مشخصی پول برای تأمین هزینه ها کمک می کند (می توانید مبلغ بیشتری اضافه کنید).
• از MSA فقط می توان برای هزینه های پزشکی واجد شرایط استفاده کرد.
• پس انداز MSA بدون مالیات (برای هزینه های پزشکی واجد شرایط) و سود بدون مالیات است.

هزینه خصوصی خدمات (PFFS)

• PFFS برنامه هایی است که فاقد شبکه پزشکان و بیمارستان ها است. شما می توانید انتخاب کنید که به هر مکانی که برنامه شما را قبول می کند بروید.
• آنها مستقیماً با ارائه دهندگان مذاکره می کنند و میزان بدهی شما برای خدمات را تعیین می کنند.
• همه پزشکان یا مراکز درمانی این برنامه ها را قبول ندارند.

طرح نیازهای ویژه (SNP)

• SNP ها برای افرادی ایجاد شده اند که به مراقبت های هماهنگ تری نیاز دارند و از شرایط خاصی برخوردار هستند.
• شما باید دو برابر واجد شرایط Medicare و Medicaid باشید ، یک یا چند مورد از بیماریهای مزمن داشته باشید و یا در خانه سالمندان زندگی کنید.

برنامه های موجود در دلاور

این شرکت ها برنامه هایی را در بسیاری از شهرستانهای دلاور ارائه می دهند:

• ایتنا مدیکر
• سیگنا
• هومانا
• مراقبت های بهداشتی Lasso
• UnitedHealthcare

پیشنهادات طرح Medicare Advantage بسته به شهرستان متفاوت است ، بنابراین هنگام جستجوی برنامه های محل زندگی خود ، کد پستی خاص خود را وارد کنید.

چه کسی واجد شرایط مدیکر در دلاور است؟

برای واجد شرایط شدن در Medicare ، باید:

• 65 سال یا بیشتر
• یک شهروند آمریکایی یا یک مقیم قانونی برای 5 سال یا بیشتر

اگر کمتر از 65 سال سن دارید ، در صورت داشتن موارد زیر می توانید برنامه های مدیکر را در دلاور دریافت کنید:

• پیوند کلیه یا مرحله انتهایی بیماری کلیوی (ESRD)
• مبتلا به اسکلروز جانبی آمیوتروفیک (ALS)
• به مدت 24 ماه از مزایای هیئت بازنشستگی تأمین اجتماعی یا راه آهن برخوردار شده اند

می توانید از ابزار Medicare برای دیدن واجد شرایط بودن استفاده کنید.

چه زمانی می توانم در برنامه های مدیکر دلاور ثبت نام کنم؟

برای دریافت Medicare یا Medicare Advantage باید در زمان درست ثبت نام کنید.

ثبت نام در رویداد

• دوره ثبت نام اولیه (IEP) یک پنجره 7 ماهه در حدود 65 سالگی شما است که از 3 ماه قبل شروع می شود و 3 ماه بعد از تولد شما ادامه می یابد. اگر قبل از 65 سالگی وارد سیستم شوید ، پوشش شما در ماه تولد شروع می شود. ثبت نام بعد از این دوره به معنای تأخیر در پوشش است.
• دوره های ثبت نام ویژه (SEP) زمانهایی تعیین شده است که در صورت از دست دادن پوشش به دلایل مختلف ، از جمله از دست دادن برنامه تحت حمایت کارفرما یا انتقال به خارج از منطقه تحت پوشش برنامه خود ، می توانید در خارج از ثبت نام آزاد ثبت نام کنید.

ثبت نام سالانه

• ثبت نام عمومی(1 ژانویه تا 31 مارس): اگر در طول IEP برای Medicare ثبت نام نکرده اید ، می توانید در برنامه های قسمت A ، Part B ، Part C و Part D ثبت نام کنید. برای ثبت نام دیر ممکن است جریمه ای پرداخت کنید.
• مدیکر مزیت ثبت نام آزاد (1 ژانویه تا 31 مارس): اگر از قبل در Medicare Advantage هستید یا می توانید با Medicare اصلی ادامه دهید ، می توانید به یک طرح جدید بروید.
• ثبت نام آزاد(15 اکتبر تا 7 دسامبر): اگر در طول IEP خود ثبت نام نکرده باشید ، می توانید بین Medicare و Medicare Advantage اصلی جابجا شوید یا برای قسمت D ثبت نام کنید.

نکاتی برای ثبت نام در مدیکر در دلاور

انتخاب برنامه مناسب به عوامل زیر بستگی دارد:

• نیازهای بهداشتی شما
• هزینه های پیش بینی شده
• می خواهید برای مراقبت از کدام پزشکان (یا بیمارستان ها) دیدن کنید

منابع دلاور مدیکر

می توانید پاسخ س questionsالات مدیکر دلاور خود را از این سازمان ها پیدا کنید:

دفتر مدیکر دلاور (800-336-9500)

• برنامه کمک به بیمه درمانی ایالتی (SHIP) ، که قبلاً با نام ELDER شناخته می شداطلاعات
• مشاوره رایگان برای افراد دارای مدیکر
• سایت های مشاوره محلی در سراسر دلاور (برای پیدا کردن سایت خود با شماره تلفن 302-674-7364 تماس بگیرید)
• کمک مالی برای کمک به پرداخت هزینه Medicare

Medicare.gov (800-633-4227)

• به عنوان سایت رسمی Medicare خدمت می کند
• کارکنان آموزش دیده را برای کمک به پاسخگویی به سوالات مدیکر شما آموزش داده است
• دارای یک ابزار برنامه یاب برای کمک به شما در یافتن برنامه های Medicare Advantage ، Part D و Medigap در منطقه شما

بعدش چکار کنم؟

در اینجا مراحل بعدی شما برای یافتن بهترین پوشش Medicare برای تأمین نیازهای شما وجود دارد:

• تعیین کنید که آیا Medicare اصلی یا Medicare Advantage می خواهید.
• در صورت وجود ، خط مشی Medicare Advantage یا Medigap را انتخاب کنید.
• مهلت ثبت نام و مهلت ثبت نام خود را مشخص کنید.
• اسنادی مانند لیستی از داروهای تجویزی که مصرف می کنید و هرگونه شرایط پزشکی را جمع آوری کنید.
• از پزشک خود بپرسید که آیا Medicare را قبول می کنند و به کدام شبکه Medicare Advantage تعلق دارند.

این مقاله برای انعکاس اطلاعات 2021 مدیکر ، در 10 نوامبر سال 2020 به روز شد.

اطلاعات موجود در این وب سایت ممکن است در تصمیم گیری شخصی در مورد بیمه به شما کمک کند ، اما هدف شما ارائه مشاوره در مورد خرید یا استفاده از هرگونه بیمه یا محصولات بیمه نیست. Healthline Media به هیچ وجه تجارت بیمه را انجام نمی دهد و به عنوان یک شرکت بیمه یا تولید کننده در هیچ حوزه قضایی ایالات متحده مجوز ندارد. Healthline Media شخص ثالثی را که ممکن است تجارت بیمه را انجام دهد توصیه یا تأیید نمی کند.