نویسنده: John Pratt
تاریخ ایجاد: 12 فوریه 2021
تاریخ به روزرسانی: 20 نوامبر 2024
Anonim
Заболел коронавирусом после прививки. Моя схема лечения от Ковид-19 дома, прописанная врачом.
ویدیو: Заболел коронавирусом после прививки. Моя схема лечения от Ковид-19 дома, прописанная врачом.

محتوا

برنامه های مدیکر در آیداهو برای افراد 65 سال به بالا و برخی از افراد زیر 65 سال که شرایط خاصی را دارند بیمه درمانی ارائه می دهد. بخشهای زیادی از Medicare وجود دارد ، از جمله:

  • مدیکر اصلی (قسمت A و بخش B)
  • مزیت Medicare (قسمت C)
  • برنامه های دارویی با نسخه (قسمت D)
  • بیمه تکمیلی مدیکر (Medigap)
  • حساب پس انداز مدیکر (MSA)

مدیکر اصلی از طریق دولت فدرال ارائه می شود. Medicare Advantage ، برنامه های دارویی با نسخه و بیمه Medigap همه از طریق شرکت های بیمه خصوصی ارائه می شوند.

برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد گزینه های Medicare خود در آیداهو ، به ادامه مطلب بروید.

مدیکر چیست؟

هرکسی که در Medicare ثبت نام می کند ، از جمله برنامه های Medicare Advantage ، ابتدا باید برای پوشش بخش A و Part B ثبت نام کند.

قسمت A

قسمت A برای اکثر افراد ماهانه حق بیمه ندارد. با هر بار بستری شدن در بیمارستان کسر هزینه پرداخت خواهید کرد. این موارد را پوشش می دهد:

  • مراقبت در بیمارستان بستری
  • مراقبت محدود در مراکز پرستاری ماهر
  • مراقبت از خوابگاه
  • برخی از مراقبت های بهداشتی در خانه

قسمت ب

قسمت B حق بیمه ماهانه و کسر سالانه دارد. پس از دریافت کسر ، برای هرگونه مراقبت از باقیمانده سال ، 20 درصد سکه پرداخت می کنید. این موارد را پوشش می دهد:


  • مراقبت های بالینی سرپایی
  • قرارهای دکتر
  • مراقبت های پیشگیرانه ، مانند غربالگری و ویزیت سالانه سلامتی
  • تست های آزمایشگاهی و تصویربرداری ، مانند اشعه ایکس

قسمت C

برنامه های Medicare Advantage (Part C) از طریق شرکت های بیمه خصوصی که قطعات A و B را بسته بندی می کنند ، و اغلب مزایای قسمت D و انواع اضافی پوشش در دسترس است.

قسمت D

قسمت D هزینه های داروهای تجویزی را پوشش می دهد و باید از طریق یک طرح بیمه خصوصی خریداری شود. بسیاری از برنامه های Medicare Advantage شامل پوشش قسمت D هستند.

Medigap

برنامه های Medigap از طریق شرکت های بیمه خصوصی در دسترس است تا بتواند برخی از هزینه های مراقبت شما را پوشش دهد ، زیرا Medicare اصلی محدودیت جیبی ندارد. این برنامه ها فقط با Medicare اصلی در دسترس هستند.

حساب پس انداز مدیکر

حساب های پس انداز مدیکر (MSA) مشابه حساب های پس انداز سلامت با سپرده های کسر مالیات است که می تواند برای هزینه های پزشکی قابل قبول از جمله حق بیمه تکمیلی برنامه مدیکر و مراقبت های طولانی مدت استفاده شود. این حساب ها از حساب های پس انداز فدرال مدیکر جداست و قبل از ثبت نام قوانین مالیاتی خاصی برای بررسی و درک دارند.


کدام برنامه Medicare Advantage در آیداهو موجود است؟

شرکت های بیمه ای که برنامه Medicare Advantage را ارائه می دهند با مراکز خدمات Medicare & Medicaid (CMS) قرارداد بسته و همان پوشش Medicare اصلی را ارائه می دهند. بسیاری از این برنامه ها همچنین مواردی مانند:

  • دندانی
  • چشم انداز
  • شنیدن
  • حمل و نقل به قرارهای پزشکی
  • تحویل وعده غذایی در منزل

یکی دیگر از مزایای برنامه های Medicare Advantage ، محدودیت سالانه هزینه جیب شما از 6،700 دلار است - برخی از برنامه ها حتی محدودیت کمتری دارند. بعد از رسیدن به حد مجاز ، برنامه شما 100 درصد هزینه های تحت پوشش را برای بقیه سال پرداخت می کند.

برنامه های Medicare Advantage در آیداهو شامل موارد زیر است:

  • سازمان نگهداری بهداشت (HMO). یک پزشک مراقبت های اولیه (PCP) که از شبکه ارائه دهندگان انتخاب می کنید ، مراقبت های شما را هماهنگ می کند. برای مراجعه به یک متخصص نیاز به ارجاع از PCP خود دارید. HMO ها قوانینی مانند ارائه دهندگان و امکاناتی که باید در شبکه آنها استفاده کنید و همچنین شرایط پیش از تأیید ، بنابراین قوانین را با دقت بخوانید و دنبال کنید تا مطمئن شوید با هزینه های غیرمنتظره متضرر نمی شوید.
  • نقطه خدمات HMO (HMO-POS). گزینه HMO با نقطه خدمات (POS) به شما امکان می دهد در خارج از شبکه موارد خاص را مراقبت کنید. هزینه های اضافی برای مراقبت های POS خارج از شبکه وجود دارد. برنامه ها فقط در برخی از شهرستانهای آیداهو موجود است.
  • سازمان ارائه دهنده ترجیحی (PPO). با استفاده از PPO می توانید از هر ارائه دهنده یا امکاناتی در شبکه PPO مراقبت کنید.برای مراجعه به متخصصان به مراجعه به PCP نیازی ندارید ، اما داشتن یک پزشک مراقبت های اولیه ایده خوبی است. مراقبت در خارج از شبکه ممکن است گرانتر باشد یا تحت پوشش قرار نگیرد.
  • هزینه خصوصی برای خدمات (PFFS). برنامه های PFFS به طور مستقیم با ارائه دهندگان و امکانات مذاکره می کنند تا مشخص کنند که شما برای مراقبت چه مدیون هستید. بعضی از آنها شبکه های ارائه دهنده دارند ، اما اکثر آنها به شما امکان می دهند به هر پزشک یا بیمارستانی بروید که این طرح را بپذیرد. برنامه های PFFS در همه جا پذیرفته نیست.
  • برنامه های نیازهای ویژه (SNP). SNP ها در آیداهو در برخی از کشورها ارائه می شوند و فقط در صورتی قابل استفاده هستند که واجد شرایط مدیکر و مدیکید باشید (واجد شرایط دوگانه).

شما می توانید برنامه های Medicare Advantage را در Idaho از بین موارد زیر انتخاب کنید:


  • ایتنا مدیکر
  • صلیب آبی آیداهو
  • هومانا
  • MediGold
  • بهداشت و درمان مولینا از یوتا و آیداهو
  • PacificSource مدیکر
  • Regence BlueShield از آیداهو
  • SelectHealth
  • UnitedHealthcare

برنامه های موجود بسته به شهرستان محل اقامت شما متفاوت خواهد بود.

چه کسی واجد شرایط مدیکر در آیداهو است؟

مدیکر در آیداهو برای شهروندان ایالات متحده (یا اقامت قانونی 5 سال یا بیشتر) با سن 65 سال و بیشتر در دسترس است. اگر زیر 65 سال ندارید ، اگر هنوز:

  • 24 ماه حقوق از کارافتادگی بیمه تأمین اجتماعی یا بازنشستگی راه آهن دریافت کرد
  • دارای مرحله انتهایی بیماری کلیوی (ESRD)
  • مبتلا به اسکلروز جانبی آمیوتروفیک (ALS)

چه زمانی می توانم در برنامه های Medicare Idaho ثبت نام کنم؟

اوقات خاصی از سال وجود دارد که می توانید در برنامه های Medicare و Medicare Advantage ثبت نام یا تغییر دهید.

  • دوره ثبت نام اولیه (IEP). سه ماه قبل از اینکه 65 ساله شوید ، می توانید در Medicare ثبت نام کنید تا تحت پوشش ماه تولد شما قرار گیرد. اگر آن پنجره را از دست ندهید ، هنوز می توانید در ماه تولد یا 3 ماه بعد ثبت نام کنید ، اما قبل از شروع پوشش تأخیر وجود دارد.
  • ثبت نام عمومی (1 ژانویه - 31 مارس). اگر IEP را از دست دادید و شرایط لازم برای یک دوره ثبت نام ویژه را ندارید ، می توانید در قسمت ثبت نام عمومی در بخش های A ، B یا D ثبت نام کنید. اگر پوشش دیگری ندارید و در طول IEP خود ثبت نام نکرده اید ، ممکن است برای قسمت B و قسمت D مجازات ثبت نام دیرهنگام را پرداخت کنید.
  • ثبت نام آزاد (15 اکتبر - 7 دسامبر). اگر قبلاً در Medicare ثبت نام کرده اید ، می توانید گزینه های برنامه را در طول دوره ثبت نام سالانه تغییر دهید.
  • Medicare Advantage ثبت نام آزاد (1 ژانویه - 31 مارس). در هنگام ثبت نام آزاد ، می توانید برنامه های Medicare Advantage را تغییر دهید یا به Medicare اصلی بروید.
  • دوره ثبت نام ویژه (SEP). اگر به دلیل موجهی تحت پوشش خود مانند خارج شدن از منطقه شبکه برنامه خود یا از دست دادن برنامه تحت حمایت کارفرمایان پس از بازنشستگی ، پوشش خود را از دست داده اید ، می توانید در طی یک SEP برای Medicare ثبت نام کنید. لازم نیست منتظر ثبت نام سالانه شوید.

نکاتی برای ثبت نام در Medicare در آیداهو

با وجود گزینه های فراوان ، مهم است که نیازهای مراقبت های بهداشتی شخصی خود را به دقت بررسی کنید تا تعیین کنید آیا Medicare یا Medicare Advantage اصلی بهترین انتخاب است و همچنین اینکه آیا ممکن است به پوشش تکمیلی نیاز داشته باشید.

طرحی را انتخاب کنید که:

  • پزشکان مورد علاقه شما و امکاناتی مناسب با موقعیت مکانی شما دارد
  • خدمات مورد نیاز شما را پوشش می دهد
  • پوشش مقرون به صرفه ای را فراهم می کند
  • دارای درجه ستاره ای بالایی برای کیفیت و رضایت بیمار از CMS است

منابع آیداهو مدیکر

از منابع زیر پاسخ س questionsالات را بیابید و با برنامه های Medicare Idaho کمک بگیرید:

  • مشاوران ارشد مزایای بیمه سلامت (SHIBA) (800-247-4422). SHIBA درمورد س questionsالات درباره Medicare به سالمندان آیداهو کمک رایگان می کند.
  • اداره بیمه آیداهو (800-247-4422). این منبع اطلاعاتی را در مورد برنامه های اضافی راهنما و پس انداز مدیکر برای پرداخت کمک هزینه برای Medicare در صورت عدم توانایی پرداخت آن ، ارائه می دهد.
  • زندگی بهتر در آیداهو (877-456-1233). این یک مشارکت عمومی و خصوصی با اطلاعات و منابع مربوط به Medicare و سایر خدمات برای ساکنان آیداهو است.
  • برنامه کمک به داروی ایدز در ایداهو (IDAGAP) (800-926-2588) اگر HIV مثبت هستید این سازمان کمک مالی برای پوشش Medicare Part D ارائه می دهد.

  • بعدش چکار کنم؟

    وقتی برای ثبت نام در Medicare آماده شدید:

    • تصمیم بگیرید که آیا می خواهید پوشش اضافی و مزایای طرح Medicare Advantage (قسمت C) را داشته باشید.
    • برنامه های موجود در شهرستان خود و آنچه را که پوشش می دهند مرور کنید.
    • تقویم خود را برای IEP خود ثبت کنید یا ثبت نام را باز کنید تا بدانید چه زمانی می توانید وارد سیستم شوید.

    این مقاله برای انعکاس اطلاعات 2021 مدیکر در 5 اکتبر 2020 به روز شد.

    اطلاعات موجود در این وب سایت ممکن است در تصمیم گیری شخصی در مورد بیمه به شما کمک کند ، اما هدف شما ارائه مشاوره در مورد خرید یا استفاده از هرگونه بیمه یا محصولات بیمه نیست. Healthline Media به هیچ وجه تجارت بیمه را انجام نمی دهد و به عنوان یک شرکت بیمه یا تولید کننده در هیچ حوزه قضایی ایالات متحده مجوز ندارد. Healthline Media شخص ثالثی را که ممکن است تجارت بیمه را انجام دهد توصیه یا تأیید نمی کند.

انتشارات جالب

آنوزوگنوزیا: علائم ، علل و درمان آن چیست
تناسب اندام

آنوزوگنوزیا: علائم ، علل و درمان آن چیست

آنوزوگوزیا مربوط به از دست دادن هوشیاری و انکار در مورد خود بیماری و محدودیت های آن است. به طور معمول ano ogno ia یک علامت یا پیامد بیماری های عصبی است و می تواند در مراحل اولیه یا مراحل شدیدتر آلزایم...
غذاهای غنی از سیستئین
تناسب اندام

غذاهای غنی از سیستئین

سیستئین یک اسید آمینه است که بدن می تواند تولید کند و بنابراین گفته می شود که غیر ضروری است. سیستئین و متیونین از آنجا که اسید آمینه سیستئین می تواند از طریق اسید آمینه متیونین تولید شود ، رابطه نزدیک...