متوترکسات ، محلول خود تزریقی

محتوا

• نکات برجسته برای متوترکسات
• هشدارهای مهم
• هشدارهای FDA
• هشدارهای دیگر
• متوترکسات چیست؟
• چرا استفاده می شود
• چگونه کار می کند
• عوارض جانبی متوترکسات
• عوارض جانبی شایع تر
• عوارض جانبی جدی
• یادت باشه
• متوترکسات ممکن است با سایر داروها تداخل داشته باشد
• داروهایی که نباید با متوترکسات استفاده کنید
• تداخل هایی که خطر عوارض جانبی شما را افزایش می دهد
• تداخل هایی که می توانند داروهای شما را کم اثر کنند
• هشدارهای متوترکسات
• هشدار آلرژی
• هشدار تعامل با الکل
• هشدارها برای افرادی که دارای شرایط سلامتی خاصی هستند
• اخطارها برای گروه های دیگر
• نحوه مصرف متوترکسات
• اشکال و نقاط قوت دارو
• مقدار مصرف پسوریازیس
• مقدار مصرف آرتریت روماتوئید
• مقدار مصرف آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان چند مفصلی (JIA)
• طبق دستور بگیرید
• ملاحظات مهم برای مصرف متوترکسات
• عمومی
• ذخیره سازی
• دوباره پر کردن
• مسافرت رفتن
• خودمدیریتی
• نظارت بالینی
• حساسیت به آفتاب
• دسترسی
• هزینه های پنهان
• مجوز قبلی
• آیا گزینه های دیگری وجود دارد؟

نکات برجسته برای متوترکسات

1. محلول تزریقی متوترکسات به عنوان دارویی عمومی و به عنوان دارویی با نام تجاری در دسترس است. نام های تجاری: Rasuvo و Otrexup.
2. متوترکسات به چهار شکل وجود دارد: محلول خود تزریقی ، محلول تزریقی IV ، قرص خوراکی و محلول خوراکی. برای این محلول که از طریق خود تزریق می شود ، می توانید آن را از یک ارائه دهنده خدمات بهداشتی دریافت کنید یا اینکه خود یا یک مراقب می توانید آن را در خانه به شما بدهید.
3. برای درمان پسوریازیس از محلول خود تزریقی متوترکسات استفاده می شود. همچنین برای درمان آرتریت روماتوئید ، از جمله آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان چند مفصلی استفاده می شود.

هشدارهای مهم

هشدارهای FDA

• این دارو دارای هشدارهای جعبه سیاه است. این جدی ترین هشدارها از سوی سازمان غذا و دارو (FDA) است. هشدارهای جعبه سیاه در مورد اثرات دارویی که ممکن است خطرناک باشد ، پزشکان و بیماران را آگاه می کند.
• هشدار مشکلات کبدی: متوترکسات می تواند در مرحله نهایی بیماری کبد (فیبروز و سیروز) ایجاد شود. خطر مصرف شما هرچه بیشتر این دارو را مصرف کنید افزایش می یابد.
• هشدار مشکلات ریوی: متوترکسات می تواند باعث ضایعات ریه (زخم) شود. این اثر می تواند در هر زمان از درمان و با هر دوز مصرفی رخ دهد. متوقف کردن درمان ممکن است باعث از بین رفتن ضایعه نشود. اگر هنگام مصرف این دارو دچار مشکل تنفس ، تنگی نفس ، درد قفسه سینه یا سرفه خشک شدید ، بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید.
• هشدار لنفوم: متوترکسات خطر ابتلا به لنفوم بدخیم (سرطان سیستم ایمنی بدن) را افزایش می دهد. با قطع مصرف دارو این خطر ممکن است از بین برود یا نباشد.
• هشدار واکنش های پوستی: متوترکسات می تواند واکنش های پوستی ایجاد کند که می تواند کشنده باشد (باعث مرگ). با قطع مصرف دارو ممکن است از بین بروند یا نباشند. اگر هنگام مصرف این دارو علائم خاصی دارید ، بلافاصله با پزشک یا 911 تماس بگیرید. این علائم شامل قرمزی ، تورم ، تاول یا لایه برداری از پوست ، بثورات پوستی ، تب ، قرمزی یا تحریک چشم یا زخم در دهان ، گلو ، بینی یا چشم شما است.
• هشدار عفونت: متوترکسات می تواند بدن شما را در مبارزه با عفونت کمتر کند. افرادی که این دارو را مصرف می کنند بیشتر در معرض خطر عفونت های جدی قرار دارند که می تواند زندگی را تهدید کند. افراد مبتلا به عفونت فعال تا زمانی که عفونت درمان نشود ، نباید شروع به استفاده از متوترکسات کنند.
• هشدار تجمع مضر: برخی از مشکلات سلامتی باعث می شود بدن شما این دارو را با سرعت کمتری پاک کند. این می تواند باعث تجمع دارو در بدن شما شود و خطر عوارض جانبی را افزایش دهد. در صورت بروز این امر ، پزشک ممکن است دوز شما را کاهش دهد یا درمان شما را متوقف کند. قبل از شروع مصرف این دارو ، در صورت بروز مشکلات کلیوی ، مایع در شکم و یا پلورال افیوژن (مایعات اطراف ریه ها) به پزشک خود اطلاع دهید.
• هشدار سندرم لیز تومور: اگر تومور به سرعت در حال رشد است و متوترکسات مصرف می کنید ، در معرض خطر افزایش سندرم لیز تومور هستید. این وضعیت می تواند کشنده باشد (باعث مرگ). در صورت مشاهده علائم این سندرم ، بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید. علائم شامل اشکال در دفع ادرار ، ضعف عضلانی یا گرفتگی عضلات ، ناراحتی معده یا بی اشتهایی ، استفراغ ، شل شدن مدفوع یا احساس سستی. اینها همچنین شامل خستگی یا ضربان قلب سریع یا ضربان قلب است که احساس طبیعی نمی کند.
• هشدار در مورد درمان هایی که عوارض جانبی را افزایش می دهند: برخی از داروها و درمان ها می توانند عوارض جانبی متوترکسات را افزایش دهند. اینها شامل پرتودرمانی است که خطر آسیب استخوان یا عضله را افزایش می دهد. اینها همچنین شامل استفاده از داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) است. این داروها خطر معده ، روده یا مغز استخوان را افزایش می دهند. این مشکلات می توانند کشنده باشند (باعث مرگ). نمونه هایی از NSAID ها شامل ایبوپروفن و ناپروکسن است.
• هشدار بارداری: متوترکسات می تواند به طور جدی به بارداری آسیب برساند یا به آن پایان دهد. اگر به پسوریازیس یا آرتریت روماتوئید مبتلا هستید و باردار هستید ، به هیچ وجه از متوترکسات استفاده نکنید. اگر هنگام مصرف این دارو باردار شدید ، بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید. این دارو همچنین می تواند بر اسپرم تأثیر بگذارد. زنان و مردان باید در حین درمان از کنترل بارداری مثر استفاده کنند.
• هشدار دستگاه گوارش: متوترکسات می تواند باعث اسهال شدید شود. همچنین می تواند باعث استوماتیت اولسراتیو ، یک بیماری عفونی دهان و در نتیجه لثه های متورم ، اسفنجی ، زخم و لق شدن دندان شود. در صورت بروز این عوارض ، پزشک ممکن است درمان شما را با این دارو قطع کند.

هشدارهای دیگر

• هشدار دوز غلط: این دارو باید هر هفته یک بار تزریق شود. مصرف هر روز این دارو می تواند منجر به مرگ شود.
• هشدار سرگیجه و خستگی: این دارو می تواند احساس سرگیجه یا خستگی زیادی در شما ایجاد کند. تا بدانید که می توانید عملکرد طبیعی داشته باشید ، رانندگی یا استفاده از ماشین آلات سنگین نکنید.
• هشدار بیهوشی: این دارو می تواند با بیهوشی حاوی دارویی به نام اکسید نیتروژن تداخل داشته باشد. اگر یک روش پزشکی که به بیهوشی نیاز دارد انجام می دهید ، حتماً به پزشک و جراح خود بگویید که از متوترکسات استفاده می کنید.

متوترکسات چیست؟

متوترکسات یک داروی تجویز شده است. این ماده به چهار شکل وجود دارد: محلول خود تزریقی ، محلول تزریقی IV ، قرص خوراکی و محلول خوراکی.

برای محلول خود تزریقی ، می توانید تزریق را از یک ارائه دهنده خدمات بهداشتی دریافت کنید. یا اگر ارائه دهنده خدمات بهداشتی درمانی شما احساس توانایی می کند ، می تواند شما یا یک مراقب را برای استفاده از دارو در خانه آموزش دهد.

محلول تزریقی متوترکسات به عنوان یک داروی عمومی و به عنوان داروهای تجاری در دسترس است راسووو و اوترکساپ.

محلول خود تزریقی متوترکسات ممکن است به عنوان بخشی از یک درمان ترکیبی استفاده شود. این بدان معناست که ممکن است لازم باشد آن را با داروهای دیگر مصرف کنید.

چرا استفاده می شود

برای درمان پسوریازیس از محلول خود تزریقی متوترکسات استفاده می شود. همچنین برای درمان آرتریت روماتوئید ، از جمله آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان چند مفصلی (JIA) استفاده می شود.

چگونه کار می کند

متوترکسات به دسته ای از داروها به نام آنتی متابولیت یا آنتاگونیست اسیدفولیک تعلق دارد. یک کلاس داروها گروهی از داروها هستند که به روشی مشابه عمل می کنند. این داروها اغلب برای درمان بیماری های مشابه استفاده می شوند.

متوترکسات برای هر بیماری که درمان می کند متفاوت عمل می کند. دقیقاً مشخص نیست که این دارو برای درمان آرتریت روماتوئید (RA) چگونه کار می کند. RA بیماری سیستم ایمنی بدن است. اعتقاد بر این است که متوترکسات سیستم ایمنی بدن شما را ضعیف می کند ، که ممکن است به کاهش درد ، تورم و سفتی ناشی از RA کمک کند.

برای پسوریازیس ، متوترکسات سرعت تولید و تولید لایه بالایی پوست را کاهش می دهد. این به درمان علائم پسوریازیس کمک می کند ، که شامل لکه های خشک و خارش دار پوست است.

عوارض جانبی متوترکسات

محلول تزریقی متوترکسات می تواند باعث خواب آلودگی شود. تا بدانید که می توانید عملکرد طبیعی داشته باشید ، رانندگی یا استفاده از ماشین آلات سنگین نکنید.

متوترکسات همچنین می تواند عوارض جانبی دیگری ایجاد کند.

عوارض جانبی شایع تر

عوارض جانبی شایع متوترکسات می تواند شامل موارد زیر باشد:

• حالت تهوع یا استفراغ
• درد معده یا ناراحتی
• اسهال
• ریزش مو
• خستگی
• سرگیجه
• لرز
• سردرد
• زخم در ریه های شما
• زخم های دهان
• زخم های دردناک پوست
• برونشیت
• تب
• کبودی راحت تر
• افزایش خطر عفونت
• حساسیت به آفتاب
• راش
• گرفتگی یا آبریزش بینی و گلو درد
• نتایج غیر طبیعی در آزمایشات عملکرد کبد (ممکن است آسیب کبدی را نشان دهد)
• سطح پایین سلول های خونی

اگر این اثرات خفیف باشد ، ممکن است طی چند روز یا چند هفته از بین بروند. اگر شدت آنها بیشتر است یا از بین نمی روند ، با پزشک یا داروساز خود صحبت کنید.

عوارض جانبی جدی

در صورت بروز عوارض جانبی جدی ، بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید. اگر علائم شما تهدید کننده زندگی است و یا فکر می کنید که یک فوریت پزشکی دارید ، با 911 تماس بگیرید. عوارض جانبی جدی و علائم آنها می تواند شامل موارد زیر باشد:

• خونریزی غیرمعمول علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:
  • استفراغی که حاوی خون است و یا شبیه زمین قهوه است
  • سرفه کردن خون
  • خون در مدفوع یا مدفوع سیاه و قیر
  • خونریزی از لثه ها
  • خونریزی واژینال غیرمعمول
  • افزایش کبودی
• مشکلات کبدی علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:
  • ادرار تیره رنگ
  • استفراغ
  • درد در شکم شما
  • زردی پوست یا سفیدی چشم شما
  • خستگی
  • بی اشتهایی
  • مدفوع به رنگ روشن
• مشکلات کلیوی علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:
  • قادر به دفع ادرار نیست
  • کاهش ادرار
  • خون در ادرار شما
  • افزایش چشمگیر یا ناگهانی وزن
• مشکلات لوزالمعده. علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:
  • درد شدید در شکم شما
  • کمردرد شدید
  • ناراحتی معده
  • استفراغ
• ضایعات ریه (زخم). علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:
  • سرفه خشک که بلغم تولید نمی کند
  • تب
  • تنگی نفس
• لنفوم (سرطان). علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:
  • خستگی
  • تب
  • لرز
  • کاهش وزن
  • از دست دادن اشتها
• واکنش های پوستی. علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:
  • راش
  • سرخی
  • تورم
  • تاول
  • لایه برداری پوست
• عفونت ها علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:
  • تب
  • لرز
  • گلو درد
  • سرفه
  • درد گوش یا سینوس
  • بزاق یا مخاطی که مقدار آن افزایش می یابد یا رنگ آن متفاوت از حالت طبیعی است
  • درد هنگام ادرار کردن
  • زخم های دهان
  • زخمهایی که خوب نمی شوند
  • خارش مقعدی
• آسیب و درد استخوان
• آسیب مغز استخوان. علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:
  • سطح گلبول های سفید پایین ، که می تواند باعث عفونت شود
  • سطح گلبول های قرمز پایین ، که می تواند باعث کم خونی شود (با علائم خستگی ، رنگ پریدگی پوست ، تنگی نفس یا ضربان قلب سریع)
  • سطح پایین پلاکت ، که می تواند منجر به خونریزی شود

سلب مسئولیت: هدف ما این است که مرتبط ترین و اطلاعات فعلی را در اختیار شما قرار دهیم. با این حال ، از آنجا که داروها به طور متفاوتی روی هر فرد تأثیر می گذارند ، نمی توانیم تضمین کنیم که این اطلاعات شامل همه عوارض جانبی احتمالی است. این اطلاعات جایگزین توصیه های پزشکی نیست. همیشه عوارض جانبی احتمالی را با ارائه دهنده خدمات بهداشتی که سابقه پزشکی شما را می داند در میان بگذارید.

یادت باشه

• کمبود آب بدن (میزان کم مایعات در بدن شما) می تواند عوارض جانبی این دارو را بدتر کند. قبل از مصرف این دارو حتما مایعات کافی بنوشید.
• متوترکسات می تواند باعث ایجاد زخم در دهان شود. مصرف مکمل اسید فولیک ممکن است این عارضه جانبی را کاهش دهد. همچنین ممکن است به کاهش برخی از عوارض جانبی کلیه یا کبد ناشی از متوترکسات کمک کند. پزشک می تواند موارد بیشتری را در این باره به شما بگوید

متوترکسات ممکن است با سایر داروها تداخل داشته باشد

محلول تزریقی متوترکسات می تواند با سایر داروها ، ویتامین ها یا گیاهانی که ممکن است مصرف کنید تداخل داشته باشد. تداخل زمانی است که ماده ای نحوه کار دارو را تغییر می دهد. این می تواند مضر باشد و یا از عملکرد خوب دارو جلوگیری کند.

برای جلوگیری از تداخل ، پزشک باید تمام داروهای شما را با دقت مدیریت کند. حتماً در مورد تمام داروها ، ویتامین ها یا گیاهانی که مصرف می کنید به پزشک خود بگویید. برای اطلاع از چگونگی تداخل این دارو با چیز دیگری که مصرف می کنید ، با پزشک یا داروساز خود صحبت کنید.

نمونه هایی از داروهایی که می توانند باعث تداخل با متوترکسات شوند در زیر ذکر شده است.

داروهایی که نباید با متوترکسات استفاده کنید

این داروها را با متوترکسات مصرف نکنید. این داروها در صورت استفاده با متوترکسات می توانند اثرات خطرناکی در بدن شما ایجاد کنند. نمونه هایی از این داروها عبارتند از:

• واکسن زنده هنگامی که با متوترکسات استفاده می شود ، واکسن های زنده خطر ابتلا به عفونت را افزایش می دهند. واکسن نیز ممکن است خوب کار نکند. (واکسن های زنده مانند FluMist واکسن هایی هستند که حاوی مقدار کمی ویروس زنده اما ضعیف شده هستند).

تداخل هایی که خطر عوارض جانبی شما را افزایش می دهد

افزایش عوارض جانبی سایر داروها: مصرف متوترکسات با داروهای خاص خطر عوارض جانبی این داروها را افزایش می دهد. نمونه هایی از این داروها عبارتند از:

• داروهای خاص آسم مانند تئوفیلین. افزایش عوارض جانبی تئوفیلین می تواند شامل ضربان قلب سریع باشد.

افزایش عوارض جانبی ناشی از متوترکسات: مصرف متوترکسات با داروهای خاص خطر عوارض جانبی ناشی از متوترکسات را افزایش می دهد. این به این دلیل است که ممکن است مقدار متوترکسات در بدن شما افزایش یابد. نمونه هایی از این داروها عبارتند از:

• داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAIDs) مانند ایبوپروفن ، ناپروکسن ، آسپرین ، دیکلوفناک ، اتودولاک یا کتوپروفن. افزایش عوارض جانبی می تواند شامل خونریزی ، مشکلات مغز استخوان یا مشکلات جدی دستگاه گوارش باشد. این مشکلات می توانند کشنده باشند (باعث مرگ).
• داروهای تشنج مانند فنی توئین. افزایش عوارض جانبی می تواند ناراحتی معده ، ریزش مو ، خستگی ، ضعف و سرگیجه باشد.
• داروهای نقرس مانند پروبنسید. افزایش عوارض جانبی می تواند ناراحتی معده ، ریزش مو ، خستگی ، ضعف و سرگیجه باشد.
• آنتی بیوتیک هایی مانند داروهای پنی سیلین که شامل آموکسی سیلین ، آمپی سیلین ، کلوکساسیلین و نافسیلین هستند. افزایش عوارض جانبی می تواند ناراحتی معده ، ریزش مو ، خستگی ، ضعف و سرگیجه باشد.
• مهار کننده های پمپ پروتون مانند امپرازول ، پنتوپرازول یا ازومپرازول. افزایش عوارض جانبی می تواند ناراحتی معده ، ریزش مو ، خستگی ، ضعف و سرگیجه باشد.
• داروهای پوستی مانند رتینوئیدها. افزایش عوارض جانبی می تواند شامل مشکلات کبدی باشد.
• داروهای پس از پیوند مانند آزاتیوپرین. افزایش عوارض جانبی می تواند شامل مشکلات کبدی باشد.
• داروهای ضد التهابی مانند سولفاسالازین. افزایش عوارض جانبی می تواند شامل مشکلات کبدی باشد.
• آنتی بیوتیک هایی مانند تری متوپریم / سولفامتوکسازول. افزایش عوارض جانبی می تواند شامل آسیب مغز استخوان باشد.
• اکسید نیتروژن ، داروی بیهوشی. افزایش عوارض جانبی می تواند شامل زخم های دهان ، آسیب عصبی و کاهش تعداد سلول های خونی باشد که ممکن است خطر ابتلا به عفونت را افزایش دهد.

تداخل هایی که می توانند داروهای شما را کم اثر کنند

هنگامی که متوترکسات کمتر موثر است: هنگامی که متوترکسات با داروهای خاصی استفاده می شود ، ممکن است برای درمان بیماری شما به خوبی عمل نکند. این به این دلیل است که ممکن است میزان متوترکسات در بدن شما کاهش یابد. نمونه هایی از این داروها عبارتند از:

• آنتی بیوتیک هایی مانند تتراسایکلین ، کلرامفنیکل یا آنهایی که روی باکتری های روده شما کار می کنند (مانند وانکومایسین). پزشک شما ممکن است دوز متوترکسات را تنظیم کند.

سلب مسئولیت: هدف ما این است که مرتبط ترین و اطلاعات فعلی را در اختیار شما قرار دهیم. با این حال ، از آنجا که داروها در هر فرد متفاوت عمل می کنند ، نمی توانیم تضمین کنیم که این اطلاعات شامل همه فعل و انفعالات ممکن است. این اطلاعات جایگزین توصیه های پزشکی نیست. همیشه در مورد تداخلات احتمالی با تمام داروهای تجویز شده ، ویتامین ها ، گیاهان و مکمل ها و داروهای بدون نسخه که مصرف می کنید با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید.

هشدارهای متوترکسات

این دارو با چندین هشدار همراه است.

هشدار آلرژی

متوترکسات می تواند یک واکنش آلرژیک شدید ایجاد کند. علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• مشکل تنفس
• تورم گلو یا زبان
• کندوها

در صورت بروز این علائم ، با 911 تماس بگیرید یا به نزدیکترین اورژانس مراجعه کنید.

اگر تا به حال به آن واکنش آلرژیک نشان داده اید ، این دارو را دیگر مصرف نکنید. مصرف مجدد آن می تواند کشنده باشد (باعث مرگ).

هشدار تعامل با الکل

هنگام مصرف متوترکسات از نوشیدن الکل خودداری کنید. الکل می تواند عوارض جانبی متوترکسات بر روی کبد شما را افزایش دهد. این می تواند باعث آسیب کبدی یا بدتر شدن مشکلات کبدی شود که قبلاً داشته اید.

هشدارها برای افرادی که دارای شرایط سلامتی خاصی هستند

برای افراد مبتلا به بیماری کبد: اگر سابقه مشکلات کبدی ، از جمله مشکلات کبدی مربوط به الکل دارید ، از متوترکسات استفاده نکنید. این دارو می تواند عملکرد کبد شما را بدتر کند. اگر پزشک این دارو را تجویز کند ، تا حدودی بر اساس سلامت کبد در مورد دوز شما تصمیم می گیرد. بسته به میزان بیماری کبدی ، پزشک ممکن است تصمیم بگیرد که شما نباید متوترکسات مصرف کنید.

برای افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند: اگر سیستم ایمنی ضعیف یا عفونت فعال دارید از متوترکسات استفاده نکنید. این دارو می تواند این مشکلات را بدتر کند.

برای افرادی که تعداد سلول های خونی کم دارند: این موارد شامل تعداد کم گلبول های سفید خون ، گلبول های قرمز یا پلاکت ها است. متوترکسات می تواند سطح سلولهای خونی پایین شما را بدتر کند.

برای افراد مبتلا به بیماری کلیوی: اگر به مشکلات کلیوی مبتلا هستید یا سابقه بیماری کلیه دارید ، ممکن است نتوانید این دارو را به خوبی از بدن پاک کنید. این ممکن است سطح متوترکسات را در بدن افزایش دهد و عوارض جانبی بیشتری ایجاد کند. این دارو همچنین می تواند در عملکرد کلیه شما مشکل ایجاد کند یا حتی کلیه های شما را از کار بیندازد و منجر به نیاز به دیالیز شود. اگر پزشک شما این دارو را تجویز کند ، تا حدودی بر اساس سلامت کلیه شما در مورد دوز شما تصمیم می گیرد. اگر آسیب کلیه شما شدید باشد ، پزشک ممکن است تصمیم بگیرد که شما نباید متوترکسات مصرف کنید.

برای افراد مبتلا به زخم یا کولیت اولسراتیو: از متوترکسات استفاده نکنید. این دارو با افزایش خطر ایجاد زخم (زخم) در دستگاه گوارش می تواند این شرایط را بدتر کند.

برای افرادی که تومورهای سریعی دارند: متوترکسات می تواند باعث سندرم لیز تومور شود. این وضعیت می تواند پس از درمان برخی سرطان ها رخ دهد. این می تواند در سطح الکترولیت شما مشکل ایجاد کند ، که می تواند منجر به نارسایی شدید کلیه یا حتی مرگ شود.

برای افراد مبتلا به پلورال افیوژن یا آسیت: پلورال افیوژن مایعی در اطراف ریه ها است. آسیت در شکم شما مایع است. در صورت داشتن این مشکلات پزشکی ، متوترکسات ممکن است مدت زمان بیشتری در بدن شما بماند. این می تواند منجر به عوارض جانبی بیشتری شود.

برای افراد مبتلا به پسوریازیس بدتر از قرار گرفتن در معرض نور: اگر به پسوریازیس مبتلا شده اید که از اشعه ماوراlet بنفش (UV) یا قرار گرفتن در معرض نور خورشید بدتر می شود ، متوترکسات ممکن است باعث تکرار این واکنش شود.

اخطارها برای گروه های دیگر

برای زنان باردار: متوترکسات می تواند به بارداری آسیب جدی برساند. همچنین می تواند باعث مشکلات باروری شود (بارداری را دشوارتر می کند). افراد مبتلا به RA یا پسوریازیس نباید از این دارو در دوران بارداری استفاده کنند.

اگر شما زنی در سنین باروری هستید ، پزشک احتمالاً قبل از شروع مصرف این دارو آزمایش بارداری را برای شما انجام می دهد تا مطمئن شود که باردار نیستید. شما باید در حین درمان و حداقل برای یک دوره قاعدگی پس از قطع درمان با این دارو ، از کنترل بارداری م effectiveثر استفاده کنید. اگر در این موارد فوراً با پزشک خود تماس بگیرید:

• از دست دادن یک دوره
• فکر کنید کنترل بارداری شما کار نکرد
• هنگام مصرف این دارو باردار شوید

اگر مرد هستید ، باید از کنترل بارداری م effectiveثر در طول درمان و حداقل 3 ماه پس از پایان درمان استفاده کنید.

برای زنان شیرده: متوترکسات از طریق شیر مادر عبور می کند و می تواند عوارض جانبی را در کودکی که از شیر مادر تغذیه می کند ایجاد کند. هنگام مصرف متوترکسات از شیردهی خودداری کنید. با پزشک خود در مورد بهترین روش تغذیه کودک صحبت کنید.

برای سالمندان: هنگام مصرف متوترکسات به احتمال زیاد با کبد ، کلیه ها یا مغز استخوان آنها مشکل دارید. همچنین به احتمال زیاد سطح اسیدفولیک کم دارید. پزشک شما باید شما را از نظر این عوارض و سایر عوارض کنترل کند.

برای کودکان: برای پسوریازیس: این دارو در کودکان مبتلا به پسوریازیس بررسی نشده است. این در کودکان زیر 18 سال نباید برای درمان این بیماری استفاده شود.

برای آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان پلی آرتریک: این دارو در کودکان 2 تا 16 ساله با این بیماری مورد مطالعه قرار گرفته است.

نحوه مصرف متوترکسات

همه دوزهای ممکن و اشکال دارویی ممکن است در اینجا وجود نداشته باشد. مقدار مصرف ، فرم دارو و تعداد دفعات مصرف دارو به موارد زیر بستگی دارد:

• سن شما
• شرایط تحت درمان
• وضعیت شما چقدر شدید است
• سایر شرایط پزشکی شما
• چگونه به اولین دوز واکنش نشان می دهید

اشکال و نقاط قوت دارو

عمومی: متوترکسات

• فرم: تزریق زیر جلدی (ویال)
• نقاط قوت:
  • 1 گرم در هر میلی لیتر (25 میلی گرم در میلی لیتر)
  • 50 میلی گرم در 2 میلی لیتر
  • 100 میلی گرم در 4 میلی لیتر
  • 200 میلی گرم در 8 میلی لیتر
  • 250 میلی گرم در 10 میلی لیتر

نام تجاری: اوترکساپ

• فرم: تزریق زیر جلدی (تزریق خودکار)
• نقاط قوت: 10 میلی گرم / 0.4 میلی لیتر ، 12.5 میلی گرم / 0.4 میلی لیتر ، 15 میلی گرم در 0.4 میلی لیتر ، 17.5 میلی گرم در 0.4 میلی لیتر ، 20 میلی گرم در 0.4 میلی لیتر ، 22.5 میلی گرم در 0.4 میلی لیتر ، 25 میلی گرم در 0.4 میلی لیتر

نام تجاری: راسووو

• فرم: تزریق زیر جلدی (تزریق خودکار)
• نقاط قوت: 7/5 میلی گرم در 15/0 میلی لیتر ، 10 میلی گرم در میلی لیتر 2/0 میلی لیتر ، 5/12 میلی گرم در گرم 25/0 میلی لیتر ، 15 میلی گرم در 3/0 میلی لیتر ، 5/17 میلی گرم در 35/0 میلی لیتر ، 20 میلی گرم در 4/0 میلی لیتر ، 5/22 میلی گرم در 45/0 میلی لیتر ، 25 میلی گرم در میلی لیتر 5/0 ، 30 میلی گرم / 0.6 میلی لیتر

مقدار مصرف پسوریازیس

دوز بزرگسالان (سنین 18-64 سال)

• دوز شروع معمول: 10-25 میلی گرم یک بار در هفته.
• حداکثر مقدار مصرف: 30 میلی گرم یک بار در هفته.

مقدار مصرف کودک (سنین 0 تا 17 سال)

این دارو برای درمان پسوریازیس در این گروه سنی به عنوان بی خطر و موثر شناخته نشده است.

دوز بزرگسالان (سنین 65 سال به بالا)

کلیه های شما ممکن است مانند گذشته کار نکنند. این می تواند باعث شود که بدن شما داروها را با سرعت بیشتری پردازش کند. در نتیجه ، ممکن است مقدار بیشتری از دارو برای مدت طولانی تری در بدن شما بماند. این خطر ابتلا به عوارض جانبی را افزایش می دهد.

پزشک ممکن است شما را با دوز کمتری یا یک برنامه دوز متفاوت شروع کند. این می تواند باعث شود سطح این دارو بیش از حد در بدن شما جمع نشود.

مقدار مصرف آرتریت روماتوئید

دوز بزرگسالان (سنین 17 تا 64 سال)

• دوز شروع معمول: 7.5 میلی گرم یک بار در هفته.

مقدار مصرف کودک (سنین 0 تا 17 سال)

این دارو برای درمان RA در کودکان تأیید نشده است.

دوز بزرگسالان (سنین 65 سال به بالا)

کلیه های افراد مسن ممکن است مانند گذشته کار نکند. این می تواند باعث شود که بدن شما داروها را با سرعت بیشتری پردازش کند. در نتیجه ، ممکن است مقدار بیشتری از دارو برای مدت طولانی تری در بدن شما بماند. این خطر ابتلا به عوارض جانبی را افزایش می دهد.

پزشک ممکن است شما را با دوز کمتری یا یک برنامه دوز متفاوت شروع کند. این می تواند باعث شود سطح این دارو بیش از حد در بدن شما جمع نشود.

مقدار مصرف آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان چند مفصلی (JIA)

مقدار مصرف کودک (سنین 2 تا 16 سال)

• دوز شروع معمول: 10 میلی گرم در هر متر مربع (متر مربع) از سطح بدن ، یک بار در هفته.

مقدار مصرف کودک (سنین 0–1 سال)

ثابت نشده است که این دارو برای کودکان زیر 2 سال ایمن و موثر است.

سلب مسئولیت: هدف ما این است که مرتبط ترین و اطلاعات فعلی را در اختیار شما قرار دهیم. با این حال ، از آنجا که داروها بر روی هر فرد متفاوت تأثیر می گذارند ، نمی توانیم تضمین کنیم که این لیست شامل تمام دوزهای ممکن است. این اطلاعات جایگزین توصیه های پزشکی نیست. همیشه با پزشک یا داروساز در مورد دوزهای مناسب شما صحبت کنید.

طبق دستور بگیرید

متوترکسات برای درمان کوتاه مدت یا طولانی مدت استفاده می شود. طول دوره درمان شما به شرایط تحت درمان بستگی دارد. اگر این دارو را طبق تجویز دارو مصرف نکنید ، خطرات جدی به همراه دارد.

اگر ناگهان مصرف دارو را قطع کردید یا اصلاً آن را مصرف نکردید: ممکن است مشکلاتی داشته باشید که به شرایط تحت درمان بستگی دارد.

• برای RA یا JIA: علائم شما مانند التهاب و درد ممکن است از بین نرود یا بدتر شود.
• برای پسوریازیس: علائم شما ممکن است بهبود نیابد. این علائم می تواند شامل خارش ، درد ، لکه های قرمز پوست یا لایه های نقره ای یا سفید پوست پوسته پوسته باشد.

اگر دوز دارو را از دست دادید یا دارو را طبق برنامه مصرف نکردید: داروی شما ممکن است خوب کار نکند یا به طور کامل متوقف شود. برای اینکه این دارو به خوبی کار کند ، باید مقدار مشخصی همیشه در بدن شما باشد.

اگر زیاد مصرف کنید: شما می توانید سطح خطرناکی از دارو را در بدن خود داشته باشید. مصرف بیش از حد می تواند مشکلاتی را ایجاد کند که شامل موارد زیر است:

• سطح گلبول های سفید پایین و عفونت ، با علائمی مانند تب ، لرز ، سرفه ، بدن درد ، درد هنگام ادرار کردن ، یا لکه های سفید در گلو
• سطح گلبول های قرمز پایین و کم خونی ، با علائمی مانند خستگی شدید ، رنگ پریدگی پوست ، ضربان قلب سریع یا تنگی نفس
• سطح پایین پلاکت و خونریزی غیرمعمول ، مانند خونریزی که متوقف نمی شود ، سرفه کردن خون ، استفراغ خون یا خون در ادرار یا مدفوع
• زخم های دهان
• عوارض جانبی شدید معده ، مانند درد ، حالت تهوع ، یا استفراغ

اگر فکر می کنید مقدار زیادی از این دارو را مصرف کرده اید ، با پزشک یا مرکز کنترل مسمومیت محلی تماس بگیرید. اگر علائم شما شدید است ، با 911 تماس بگیرید یا بلافاصله به نزدیکترین اورژانس مراجعه کنید.

اگر دوز مصرفی را فراموش کنید چه باید کرد: دوز خود را به محض یادآوری مصرف کنید. اگر فقط چند ساعت قبل از دوز برنامه ریزی شده بعدی خود به یاد دارید ، فقط یک دوز مصرف کنید. هرگز سعی نکنید با مصرف همزمان دو دوز عقب نمانید. این می تواند منجر به عوارض جانبی خطرناکی شود.

نحوه تشخیص اینکه دارو موثر است: ممکن است علائم بهبودی داشته باشید. اینها به شرایط تحت درمان بستگی دارند.

• برای RA یا JIA: باید درد و تورم کمتری داشته باشید. افراد اغلب 3-6 هفته پس از شروع دارو بهبود می بینند.
• برای پسوریازیس: شما باید پوست خشک و پوسته پوستی کمتری داشته باشید.

ملاحظات مهم برای مصرف متوترکسات

اگر پزشک متوتروکسات را برای شما تجویز می کند این ملاحظات را در ذهن داشته باشید.

عمومی

• این دارو را در زمان (های) توصیه شده توسط پزشک مصرف کنید.

ذخیره سازی

• محلول تزریقی متوترکسات را در دمای اتاق ، بین 59 درجه فارنهایت و 86 درجه فارنهایت (15 درجه سانتیگراد تا 30 درجه سانتیگراد) ذخیره کنید.
• این دارو را از نور دور نگه دارید.
• این دارو را در مناطق مرطوب یا مرطوب مانند حمام نگهداری نکنید.

دوباره پر کردن

نسخه ای برای این دارو قابل شارژ است. برای پر کردن مجدد این دارو نیازی به نسخه جدید ندارید. پزشک تعداد پر کردن مجدد مواد مخدر را روی نسخه شما می نویسد.

مسافرت رفتن

هنگام مسافرت با داروهای خود:

• همیشه داروهای خود را همراه داشته باشید. هنگام پرواز ، هرگز آن را درون کیسه چمدان قرار ندهید. آن را در کیف دستی خود نگه دارید.
• نگران ماشین های اشعه ایکس در فرودگاه نباشید. آنها نمی توانند به داروی شما آسیب برسانند.
• ممکن است لازم باشد برای داروهای خود برچسب داروخانه را به کارمندان فرودگاه نشان دهید. همیشه ظرف اصلی با برچسب نسخه را به همراه داشته باشید.
• این دارو را در قسمت دستکش اتومبیل خود قرار ندهید و آن را در اتومبیل رها نکنید. اطمینان حاصل کنید که هوا بسیار گرم یا خیلی سرد از انجام این کار خودداری کنید.

خودمدیریتی

در صورت تزریق خود به خود متوترکسات ، ارائه دهنده خدمات بهداشتی به شما یا مراقب شما نحوه انجام این کار را نشان می دهد. تا زمانی که به روش صحیح انجام آن آموزش ندهید ، نباید دارو را تزریق کنید. مطمئن باشید که از انجام این کار راحت هستید و فراموش نکنید که هر سوالی دارید از ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود بپرسید.

برای هر تزریق ، به موارد زیر احتیاج دارید:

• گاز پانسمان
• توپ های پنبه ای
• دستمال مرطوب الکل
• پانسمان
• یک دستگاه مربی (تهیه شده توسط پزشک شما)

نظارت بالینی

پزشک شما ممکن است در طول درمان آزمایشاتی انجام دهد تا مطمئن شود دارو به بدن شما آسیب نمی رساند. این آزمایشات ممکن است شامل آزمایش خون و اشعه ایکس باشد و می تواند موارد زیر را بررسی کند:

• سطح سلولهای خونی
• سطح پلاکت
• عملکرد کبد
• سطح آلبومین خون
• عملکرد کلیه
• عملکرد ریه
• سطح متوترکسات در بدن شما
• مقدار کلسیم ، فسفات ، پتاسیم و اسید اوریک در خون شما (می تواند سندرم لیز تومور را تشخیص دهد)

حساسیت به آفتاب

متوترکسات می تواند پوست شما را نسبت به آفتاب حساس کند. این خطر آفتاب سوختگی را افزایش می دهد. اگر می توانید از آفتاب خودداری کنید. اگر نمی توانید ، حتماً لباس محافظ بپوشید و ضد آفتاب بزنید.

دسترسی

هر داروخانه ای این دارو را ذخیره نمی کند. هنگام پر کردن نسخه خود ، حتماً قبل از تماس بگیرید تا مطمئن شوید داروخانه آن را حمل می کند.

هزینه های پنهان

• ممکن است لازم باشد در طول درمان با متوترکسات آزمایش خون انجام دهید. هزینه این آزمایشات به پوشش بیمه شما بستگی دارد.
• برای تزریق خودکار این دارو باید مواد زیر را خریداری کنید:
  • گاز پانسمان
  • گلوله های پنبه ای
  • دستمال مرطوب الکل
  • باند

مجوز قبلی

بسیاری از شرکت های بیمه برای این دارو مجوز قبلی لازم دارند. این بدان معناست که پزشک شما باید قبل از پرداخت هزینه نسخه پزشک ، از شرکت بیمه شما تایید دریافت کند.

آیا گزینه های دیگری وجود دارد؟

داروهای دیگری نیز برای درمان بیماری شما موجود است. بعضی از آنها ممکن است بیش از سایرین برای شما مناسب باشد. با پزشک خود در مورد گزینه های دارویی دیگر که ممکن است برای شما مفید باشد صحبت کنید.

سلب مسئولیت:اخبار پزشکی امروز تمام تلاش خود را کرده است تا اطمینان حاصل کند که تمام اطلاعات در واقع صحیح ، جامع و به روز هستند. با این حال ، این مقاله نباید به عنوان جایگزینی برای دانش و تخصص یک متخصص بهداشت مجاز باشد. همیشه باید قبل از مصرف هر دارویی با پزشک یا سایر متخصصان بهداشت و درمان مشورت کنید. اطلاعات دارویی موجود در این مقاله قابل تغییر است و برای پوشش دادن همه موارد استفاده ، دستورالعمل ها ، اقدامات احتیاطی ، هشدارها ، تداخلات دارویی ، واکنش های آلرژیک یا عوارض جانبی در نظر گرفته نشده است.عدم هشدار یا سایر اطلاعات برای داروی معین ، نشان دهنده بی خطر بودن ، موثر بودن دارو یا ترکیب دارویی برای همه بیماران یا همه موارد خاص نیست.