ماماها از محبوبیت در حال رشد هستند. در اینجا آنچه شما باید بدانید

محتوا

• تعداد فزاینده ای از خانواده های آمریکایی علیرغم موانع سیستمی ، اجتماعی و فرهنگی برای مراقبت از زایمان خود به ماماها روی می آورند.
• 4 نوع ماما ، در یک نگاه
• ماماهای پرستار معتبر (CNM)
• ماماهای معتبر (CM)
• ماماهای معتبر حرفه ای (CPM)
• ماماها سنتی / بدون مجوز
• مزایای ماماها
• 5 چیزهایی که باید در مورد ماماها بدانید
  
• موانع مراقبت از مامایی
• ماماها و زنان رنگ
• آینده مامایی در ایالات متحده است

ماماها در حال محبوبیت در حال رشد هستند اما هنوز هم عمدتاً به اشتباه تعبیر می شوند. این مجموعه سه قسمتی با هدف کمک به شما در پاسخ به این سؤال است: یک ماما چیست و یک حق برای من چیست؟

آمریکایی ها بیشتر از هر زمان دیگری با کارهای مهم پرستاران پرستار آشنا هستند ، بخشی از برنامه PBS "تماس با ماما". با این حال ، در ایالات متحده ، مامایی اغلب به عنوان یک انتخاب حاشیه دیده می شود - چیزی که عجیب است ، یا حتی در مقایسه با مراقبت OB-GYN ، "کمتر از" تلقی می شود.

اما در کشوری که با بحران بهداشت مادران روبرو است ، ممکن است همه تغییر کند.

تعداد فزاینده ای از خانواده های آمریکایی علیرغم موانع سیستمی ، اجتماعی و فرهنگی برای مراقبت از زایمان خود به ماماها روی می آورند.

"مدل مراقبت از مامایی بر عادی بودن و سلامتی تأکید دارد. این خانمها به زنان قدرت می بخشد و به آنها سلامتی ، بارداری آنها و نتایج آن را بر اساس گزینه هایی که قادر به انجام آنها هستند ، به آنها می دهد و به آنها می دهد. "توضیح می دهد که دکتر تیموتی جی فیشر ، مدیر برنامه اقامت OB-GYN در دارتموث هیچکاک مرکز پزشکی و استادیار زنان و زایمان در دانشکده پزشکی جیزل در دانشگاه دارتموث.

وی می گوید: "متأسفانه ، الگوی پزشکی مراقبت های دوران بارداری می تواند بخشی از این مالکیت را از بین ببرد ، به گونه ای که در نهایت می تواند برای برخی افراد مضر باشد."

مدل مامایی چیست؟ مراقبت از مامایی شامل یک رابطه قابل اعتماد بین ارائه دهنده و شخص باردار است که در تصمیم گیری مشترک است. ماماها همچنین بارداری و زایمان را فرایندهای زندگی عادی می دانند و نه یک شرایط برای مدیریت.

مخصوصاً هزاره ها وقتی تصمیم به بچه دار شدن می گیرند چیزی متفاوت از مدل پزشکی می خواهند.

Saraswathi Vedam ، FACNM ، یک ماما به مدت 35 سال ، محقق مامایی و استاد دانشگاه بریتیش کلمبیا ، به Healthline می گوید: "ما اکنون نسلی از مصرف کنندگان داریم که در جامعه معاشرت دارند و باید در تصمیم گیری در مورد مراقبت های بهداشتی خودشان صدایی بگیرند. . در نسل های قبلی ، کنترل [تصمیم گیری در مورد مراقبت های بهداشتی به ارائه دهنده کنترل عادی تر بود. »

کالین می گوید: "افزایش دیگر [خدمات مامایی] در افرادی است که در بدو تولد تجربه های منفی داشته اند - یا با خانواده یا یک دوست بوده ام و شاهد چیزی بوده اند که آنها را ترسیده است - و آنها خواهان از دست دادن استقلال بدن نیستند." دونوون-باتسون ، CNM ، مدیر اتحاد ماماها از بخش سیاست های بهداشت و مشاوره در آمریکای شمالی.

کندرا اسمیت ، سردبیر سانفرانسیسکو ، تصمیم داشت که در اولین بارداری خود ، یک ماما پرستار داشته باشد. اسمیت برای هر ملاقات قبل از زایمان یک ساعت و نیم می کشید تا بتواند به عمل مامایی خود دسترسی پیدا کند.

وی به Healthline می گوید: "من فهمیدم که به نظر می رسد که ماماها در دوران بارداری بیشتر مراقب کل زن هستند و احساس می کنم که اگر یک ماما داشته باشم احتمال بروز عوارض کمتر است." "فکر می کردم بعید است که اگر ماماها و پرستاران از من حمایت کنند ، به احتمال زیاد به من امکان کار طبیعی را می دهند ، حتی در بیمارستان."

این میزان کمک برای مدل مراقبت از ماما است. ماماها بارداری و زایمان را فرایندهای زندگی عادی می دانند و نه شرایطی که فقط توسط متخصصان پزشکی ثابت شده است.

این بدان معنا نیست که هرکسی که از یک ماما استفاده می کند باید زایمان کم مداخله کند یا بدون داروهای درد برود. اکثر ماماها در ایالات متحده در مراکز بیمارستانی تمرین می کنند که به طیف کاملی از داروها و گزینه های دیگر قابل دسترسی است.

4 نوع ماما ، در یک نگاه

ماماهای پرستار معتبر (CNM)

گواهینامه های مامان پرستار یا ماماهای پرستار ، هم دانشکده پرستاری را گذرانده اند و هم یک مدرک تحصیلات تکمیلی اضافی در رشته مامایی. آنها واجد شرایط کار در کلیه مناطق زایمان ، از جمله بیمارستان ها ، خانه ها و مراکز تولد هستند. آنها همچنین می توانند نسخه ها را در 50 ایالت بنویسند. CNM ها همچنین می توانند سایر مراقبت های بهداشتی اولیه و تولید مثل را ارائه دهند.

ماماهای معتبر (CM)

ماماهای معتبر دارای همان آموزش و تحصیلات در مقطع فارغ التحصیل به عنوان ماماهای پرستار مجاز هستند ، به جز اینکه در زمینه های درمانی غیر از پرستاری سابقه ای دارند. آنها امتحان مشابه ماماهای پرستار را از طریق کالج ماما پرستاران آمریکایی می گذرانند. CM ها در حال حاضر فقط مجاز به تمرین در دلاور ، میسوری ، نیوجرسی ، نیویورک ، ماین و رود آیلند هستند.

ماماهای معتبر حرفه ای (CPM)

ماماهای معتبر حرفه ای منحصراً در مراکز خارج از بیمارستان ها ، مانند خانه ها و مراکز زایمان کار می کنند. این ماماها دوره های تحصیلی ، کارآموزی و کنکور سراسری را گذرانده اند. CPM ها در 33 ایالت مجاز به تمرین هستند ، اگرچه بسیاری از آنها در کشورهایی که به رسمیت شناخته نمی شوند کار می کنند.

ماماها سنتی / بدون مجوز

این ماماها تصمیم گرفته اند که به عنوان یک ماما در ایالات متحده مجوز فعالیت نداشته باشند ، اما هنوز هم در خانواده مشغول به کار فرزندان زایمان هستند. آموزش و پیشینه آنها متفاوت است. غالباً ماماهای سنتی / بدون مجوز در خدمت جوامع خاص مانند جوامع بومی یا جمعیت مذهبی مانند آمیش هستند.

مزایای ماماها

در مناطقی مانند انگلستان و هلند ، ماماها ارائه دهنده استاندارد مراقبت از بارداری و تولد هستند و در بیش از دو سوم تولد شرکت می کنند. در حالی که نمایش هایی مانند "با ماما تماس بگیرید" و مستندهایی مانند "Business of Born" باعث شده است که برخی از آمریکایی ها ماماها را به عنوان ارائه دهنده خدمات مراقبتی خود انتخاب کنند ، اما هنوز هم بسیار تحت فشار نیستند.

در حال حاضر ، CNM ها فقط در حدود 8 درصد از ولادت ها در ایالات متحده شرکت می کنند. اکثر این افراد در مناطق بیمارستان هستند. زایمان های خارج از بیمارستان حدود 1.5 درصد از کل زایمان ها را تشکیل می دهد. حدود 92 درصد از این افراد در CPM شرکت می کنند.

مراقبت از ماماها - برای زنان و خانواده هایی که در معرض خطر کمتری هستند - برخی از آنها مطمئن تر از مراقبت پزشک هستند. افرادی که از ماماها استفاده می کنند رضایت بالایی از مراقبت از خود نشان می دهند.

تجزیه و تحلیل تحقیقاتی در سال 2018 نشان داد ، در محیط های بیمارستان ، افرادی که ماما دارند ، کمتر به سزارین مبتلا می شوند ، که معمولاً تحت عنوان C- بخش ها یا اپیزوتومی ها شناخته می شوند. تحقیقات دیگر نشان داده است افرادی که با ماماهای پرستار به دنیا می آیند ، احتمال بیشتری به شیر مادر می خورند و احتمالاً در هنگام تولد دچار ترشح پروینال می شوند.

Vedam و Fisher نویسندگان یک مطالعه جدید بودند که تمام 50 ایالت را از نظر ادغام ماماها - از جمله CNMs ، CPMs و CMs - به سیستم مراقبت های بهداشتی بررسی کردند.

این مطالعه نشان داد كه كشورهایی با ادغام بالاتر مانند واشنگتن نتایج هر چه بهتر برای مادران و نوزادان داشته اند. این مسأله با زایمان های طبیعی بیشتر ، مداخلات کمتری از زایمان و پیامدهای نوزادی کمتر از ایالات دارای ادغام کمتر ، مانند آلاباما و می سی سی پی ، برابر است.

5 چیزهایی که باید در مورد ماماها بدانید

• تنها 8 درصد زایمان ها در ایالات متحده در ماماها شرکت می کنند. در انگلستان و سایر کشورها ، آنها در بیش از دو سوم تولدها شرکت می کنند.
• تحقیقات نشان می دهد افرادی که از ماماها استفاده می کنند ، اغلب منجر به نتایج بهتری برای مادران و نوزادان می شوند.
• ماماها زنان بدون فرزند را نیز معالجه می کنند. بیش از نیمی از ماماها می گویند که مراقبت از تولید مثل یکی از اصلی ترین وظایف آنها است.
• چهار نوع ماما وجود دارد که در مدارس و گواهینامه ها فعالیت می کنند.
• اکثر ماماها در مناطق بیمارستانی تمرین می کنند.

موانع مراقبت از مامایی

دسترسی به مراقبت از ماماها حتی برای کسانی که آن را می خواهند ، دسترسی به آن دشوار است.

به عنوان بخشی از فرهنگ زنان و زایمان در برخی مناطق و مناطق ، ماماها به راحتی در دسترس نیستند یا پذیرفته نمی شوند. به عنوان مثال ، در حال حاضر فقط در حدود 16 CNM و 12 CPM دارای مجوز برای تمرین در کل ایالت آلاباما هستند.

مقررات دولتی به ایالت نیز عمل مامایی را برای هر دو CNM و CPMs محدود می کند. این امر باعث می شود که ماماها کار خود را انجام دهند و مصرف کنندگان بتوانند نقش ماماها را درک کنند و آنها را به عنوان ارائه دهنده خدمات انتخاب کنند.

برای افرادی که می خواهند از ماماها در خارج از بیمارستان استفاده کنند ، موانع حتی بیشتر می شود. برخی از بیمه ها ، از جمله Medicaid ، گزینه های فرزندآوری خارج از بیمارستان ، از جمله مراکز تولد را پوشش نمی دهند. این هزینه های خارج از جیب برای بسیاری از خانواده ها امکان پذیر نیست.

ماماها و زنان رنگ

صلاحیت فرهنگی نیز یک مسئله است. کمبود زیاد ماماها از رنگ باعث می شود زنان رنگی به مراقبت های مامایی دسترسی پیدا کنند.

در حال حاضر ، زنان سیاه پوست در ایالات متحده سه تا چهار برابر بیشتر از زنان سفید پوست در دوره پری ناتال جان خود را از دست می دهند و به گفته مارس دیمس ، 49 درصد بیشتر احتمال دارد که زودرس به دنیا بیایند.

این اختلاف ممکن است به این دلیل باشد که ارائه دهندگان ممکن است درد بیماران سیاه پوست را دست کم بگیرند یا علائم آنها را برطرف کنند. سرنا ویلیامز یک نمونه است. وی پس از زایمان سزارین دخترش در سال 2017 ، مجبور شد پزشکان خود را در مورد لخته شدن خون بررسی کند.

مراقبت از مامایی می تواند در تجربیات زایمان برای سیاه پوستان تفاوت ایجاد کند. با این حال ، این امر برای خانم های سیاه غیرممکن است که ارائه دهندگان مامایی را که شبیه به آنهاست پیدا نکنند.

Racha Tahani Lawler ، یک CPM سیاهپوست که 16 سال تمرین می کند ، تخمین می زند که کمتر از 100 سی پی ام سی سیاه در کل کشور وجود دارد. از سال 2009 ، 95.2 درصد از CNM ها قفقازی شناخته شده اند.

او می گوید ، بسیاری از مشتریان Lawler تا وقتی که تجربه بدی نداشته باشند از گزینه های مامایی یا زایمان در خانه آگاهی ندارند. او می گوید: "كاتالیزور بیشتر سیاه پوستان این است كه:" من روشی كه آنها با من رفتار می كنند را دوست ندارم "یا" احساس می كنم در قرارهای من آسیب دیده اند. "

ورونیکا گیپسون ، مادر در لس آنجلس ، پس از سه تجربه تولد در بیمارستان ها که به نظر وی ناامید کننده ، بی احترامی و نژادپرستانه بود ، تولد خانه را با لاولر انتخاب کرد. اگرچه او تنها در حدود چهار ماه مانده به چهارمین بارداری خود به لولر آمد ، لولر با وی در ایجاد مراقبت و یک برنامه پرداخت همکاری کرد.

جیپسون می گوید این چیزی بیش از این بود که ارزشش را داشته باشد ، گرچه در ابتدا از هزینه های مامایی زایمان در خانه مرعوب شد: "داشتن کسی که مثل شما باشد و شما را درک کند بسیار مفید است. این یک احساس بی ارزش ، پیوند و رابطه است. من فقط اتاق 31 بیمارستان نیستم - وقتی که با راشا هستم ورونیکا هستم. " از آن زمان جیپسون لارلر را در تولد فرزند پنجم خود شرکت كرده است.

آینده مامایی در ایالات متحده است

کارشناسان بهداشت مادران معتقدند که مامایی می تواند گزینه مناسبی برای کمک به حل تعدادی از بیماری ها در سیستم بهداشت و درمان مادران آمریکایی باشد ، از جمله:

• کاهش نرخ مرگ و میر مادران
• مراقبت از قیمت مناسب تر
• کمک به حل بحران کاهش تعداد ارائه دهندگان مراقبت های زایمان

هنوز راه طولانی وجود دارد که ماماها بطور کامل و با موفقیت در سیستم مراقبت های بهداشتی ایالات متحده ادغام شوند.

ودام معتقد است كه مشاركت در سطح سيستمها قبل از مامايي پذيرفته شده و يكپارچه خواهد بود: "مديران بهداشت و درمان ، تهيه كنندگان سياست هاي بهداشت ، محققان ، ارائه دهندگان ، عموم مردم - همه نياز به همكاري دارند."

ودام می افزاید ، اما مصرف کنندگان با منابع یا دسترسی به پوشش مراقبت های بهداشتی هنوز می توانند با جستجوی مراقبت از مامایی و اعلام اینکه می خواهند ماماها در جوامع خود باشند رای دهند.

دونوون-باتسون از اتحاد ماماها در آمریکای شمالی احساس می کند که وقتی مردم مزایای واقعی مراقبت از مامایی را بهتر بشناسند ، خواهان آن هستند.

"تحقیقات به ما نشان می دهد که مراقبت از ماما امن ترین مراقبت از یک زن کم خطر است. ما متخصص در زمینه بارداری و تولد طبیعی هستیم. بنابراین ، اگر می خواهید آن تجربه عادی را داشته باشید ، به دنبال یک ماما باشید که با شما همکاری کند تا بتواند مراقبت مورد نظر شما را به دست آورد. "

و اگر آن روز پذیرش کامل فرا رسد ، احتمالاً مادران و نوزادان آمریکایی بهتر مراقبت می کنند.

آیا می خواهید در مورد چگونگی رفتار ماماها با زنان بدون نوزاد رفتار کنید؟ یا مشخصات ما از یک ماما badass که باعث ایجاد مجدد سوزش واژن می شود ، دوباره چیزی ایجاد می کند؟ اواخر همین هفته برای هر دو داستان تماشا کنید.

کری مورفی نویسنده مستقل سلامت و سلامتی است و دارای مجوز تولد معتبر در آلبوکارک ، نیومکزیکو است. کارهای وی در Elle ، Health Women ، Glamour ، پدر و مادر و سایر رسانه ها ظاهر شده است.