سابلاکساسیون کشکک چیست؟

محتوا

• آسیب دیدگی در ناحیه زانو
• علائم چیست؟
• چه عواملی باعث فرو رفتگی کشکک می شوند؟
• سابلاکساسیون کشکک چگونه تشخیص داده می شود؟
• گزینه های درمانی غیر جراحی کدامند؟
• گزینه های درمان جراحی کدامند؟
• بازسازی رباط پاتلوفمورال داخلی (MPFL)
• انتقال غده استخوان درشت نی
• رهاسازی جانبی
• چه مدت طول می کشد تا بهبود یابد؟
• بدون جراحی
• با جراحی
• چگونه می توان از گرفتگی استخوان کشکک جلوگیری کرد
• چشم انداز

آسیب دیدگی در ناحیه زانو

ساب لکساسیون واژه دیگری است برای دررفتگی جزئی استخوان. افتادگی کشکک دررفتگی نسبی کاسه زانو (کشکک) است. همچنین به عنوان بی ثباتی کشکک یا بی ثباتی در قسمت زانو شناخته می شود.

کاسه زانو یک استخوان محافظ کوچک است که نزدیک پایین استخوان ران (استخوان ران) شما متصل می شود. در حالی که زانوی خود را خم می کنید و صاف می کنید ، کاسه زانو در شیاری در پایین ران به سمت بالا و پایین حرکت می کند ، موسوم به تروکلئا.

چندین گروه از عضلات و رباط ها ، پشت زانوی شما را در جای خود نگه می دارند. وقتی اینها آسیب می بینند ، ممکن است کاسه زانوی شما از شیار خارج شود و باعث درد و مشکل در خم شدن زانو شود.

میزان دررفتگی تعیین می کند که آیا آن را گرفتگی استخوان کشکک می نامند یا دررفتگی.

بیشتر آسیب ها ، ناحیه عقب زانو را به سمت خارج زانو فشار می دهد. این امر همچنین می تواند به رباط داخلی زانو آسیب برساند ، که به عنوان رباط کشکک ران داخلی (MPFL) شناخته می شود. اگر MPFL به درستی بهبود نیابد ، می تواند زمینه را برای دررفتگی دوم فراهم کند.

علائم چیست؟

ممکن است علائم زیر را با گرفتگی زیر کشکک تجربه کنید:

• کمانش ، گرفتن یا قفل شدن زانو
• لیز خوردن کاسه زانو به سمت خارج از زانو
• درد پس از نشستن طولانی
• درد در جلوی زانو که پس از فعالیت بدتر می شود
• باز شدن یا ترک خوردن در زانو
• سفتی یا تورم زانو

اگرچه ممکن است بتوانید خود تشخیص دهید ، اما برای درمان باید به پزشک مراجعه کنید.

چه عواملی باعث فرو رفتگی کشکک می شوند؟

هرگونه فعالیت شدید یا ورزش تماسی می تواند باعث گرفتگی استخوان کشکک شود.

گرفتگی و دررفتگی کشکک عمدتا در افراد جوان و فعال ، به ویژه بین سنین 10 تا 20 سال ، تأثیر می گذارد. بیشترین آسیب های نخستین بار در حین ورزش رخ می دهد.

پس از آسیب دیدگی اولیه ، احتمال دررفتگی دوم بسیار زیاد است.

سابلاکساسیون کشکک چگونه تشخیص داده می شود؟

برای تشخیص افتادگی زیر کشکک ، پزشک شما زانوی آسیب دیده را خم و راست می کند و اطراف کاسه زانو را احساس می کند.

ممکن است از اشعه ایکس برای چگونگی قرار گرفتن مچ پا در شیار پایین کشکک و شناسایی آسیب های احتمالی استخوان استفاده شود.

از تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) ممکن است برای تجسم رباط ها و سایر بافت های نرم اطراف کشکک استفاده شود. کودکان و نوجوانان گاهی اوقات از دررفتگی کشکک آگاه نیستند. MRI می تواند به تأیید آن کمک کند.

گزینه های درمانی غیر جراحی کدامند؟

درمان غیر جراحی برای اکثر افراد مبتلا به گرفتگی یا دررفتگی کشکک برای اولین بار توصیه می شود.

درمان غیر جراحی شامل موارد زیر است:

• RICE (استراحت ، یخ ، فشرده سازی و ارتفاع)
• داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAID) ، مانند ایبوپروفن (Advil ، Motrin)
• فیزیوتراپی
• عصا یا عصا برای برداشتن وزن از زانو
• بریس یا گچ برای بی حرکتی زانو
• کفش مخصوص برای کاهش فشار بر روی زانو

بعد از گرفتگی استخوان کشکک ، احتمال عود مجدد آن وجود دارد.

در سال 2007 ، از 70 مطالعه قبلی تفاوت کمی در نتایج طولانی مدت بین کسانی که جراحی دررفتگی کشکک خود را انجام داده اند و کسانی که این عمل را انجام نداده اند وجود دارد. کسانی که تحت عمل جراحی قرار گرفتند احتمال دارد که دررفتگی دوم داشته باشند اما به آرتروز در زانو مبتلا می شوند.

میزان کمتری از عود دررفتگی کامل مفصل زانو در افرادی که تحت درمان جراحی بودند ، مشاهده شد. اما میزان عود ساب لوکس استخوان کشکک تقریباً یکسان بود (32.7 در مقابل 32.8 درصد) ، خواه فرد جراحی کرده باشد یا نه.

گزینه های درمان جراحی کدامند؟

از گرفتگی زیر کشکک برای اولین بار بدون جراحی محافظه کارانه درمان می شود. در صورت تکرار یا در موارد خاص ، درمان جراحی توصیه می شود.

برخی از انواع متداول جراحی برای تکرار دوره های افتادگی یا دررفتگی کشکک:

بازسازی رباط پاتلوفمورال داخلی (MPFL)

رباط کشکک کشنده داخلی (MPFL) کاسه زانو را به سمت داخل پا می کشد. وقتی رباط ضعیف یا آسیب دیده باشد ، کاسه زانو می تواند به سمت خارج پا در بیاید.

بازسازی MPFL یک جراحی آرتروسکوپی است که شامل دو برش کوچک است. در این عمل ، رباط با استفاده از یک تاندون کوچک از عضله همسترینگ خود یا از اهدا کننده بازسازی می شود. حدود یک ساعت طول می کشد. شما معمولاً همان روز با استفاده از بریس به خانه برمی گردید تا زانوی خود را تثبیت کند.

بریس هنگام راه رفتن پای شما را صاف نگه می دارد. به مدت شش هفته پوشیده شده است. بعد از شش هفته ، شما فیزیوتراپی را شروع می کنید. بیشتر افراد می توانند چهار تا هفت ماه پس از بازسازی MPFL ورزش و فعالیت خود را از سر بگیرند.

انتقال غده استخوان درشت نی

استخوان درشت نی نام دیگر استخوان لگن شما است. غده استخوان درشت نی یک دراز کشیده یا برآمدگی در درشت نی درست زیر زانوی شماست.

تاندونی که در حین حرکت به سمت بالا و پایین در شیار چرخشی ، کیسه زانوی شما را هدایت می کند ، به توبروزیته تیبیا متصل می شود. صدمه ای که باعث دررفتن کاسه زانو شده ممکن است به نقطه اتصال این تاندون آسیب برساند.

عمل انتقال غده استخوان درشت نی به برشی به طول حدود سه اینچ از استخوان ساق نیاز دارد. در این عمل ، پزشک برای بهبود پیوستگی تاندون ، قطعه کوچکی از غده استخوان درشت نی را منتقل می کند. این امر به حرکت درستی در قسمت شیار زانو کمک می کند.

جراح یک یا دو پیچ در داخل پای شما قرار می دهد تا قطعه استخوان منتقل شده را محکم کند. این عمل حدود یک ساعت طول می کشد.

بعد از جراحی عصا به شما داده می شود تا شش هفته استفاده کنید. پس از آن ، فیزیوتراپی آغاز می شود. بیشتر افراد دو هفته پس از جراحی قادر به بازگشت به محل کار یا مدرسه خود هستند. حدود 9 ماه طول می کشد تا بتوانید به ورزش برگردید.

رهاسازی جانبی

تا حدود 10 سال پیش ، ترشحات جانبی یک روش استاندارد جراحی برای رفع گرفتگی استخوان کشکک بود ، اما امروزه نادر است زیرا خطر عود بی ثباتی در کاسه زانو را افزایش می دهد.

در این روش ، رباط های خارج زانو تا حدی بریده می شوند تا از کشیدن کاسه زانو به پهلو جلوگیری کنند.

چه مدت طول می کشد تا بهبود یابد؟

بدون جراحی

اگر جراحی نکنید ، بهبودی شما با درمان اساسی چهار حرفی معروف به RICE آغاز می شود. این مخفف عبارت

• باقی مانده
• یخ زدن
• فشرده سازی
• ارتفاع

در ابتدا ، نباید بیش از آنچه راحت است به خود فشار بیاورید تا حرکت کنید. پزشک شما می تواند عصا یا عصا را برای کاهش وزن از روی زانوی شما تجویز کند.

در طی چند روز پس از آسیب دیدگی مجدداً به پزشک مراجعه خواهید کرد. آنها به شما خواهند گفت که چه زمان شروع فعالیت بیشتر است.

در شش هفته اول هفته ای دو یا سه بار در هفته به شما فیزیوتراپی اختصاص داده می شود. فیزیوتراپیست به شما در ارزیابی آمادگی برای بازگشت به ورزش و سایر فعالیتهای سخت کمک خواهد کرد.

با جراحی

اگر جراحی کرده اید ، بهبودی روند طولانی تری است. ممکن است چهار تا نه ماه طول بکشد تا بتوانید ورزش را از سر بگیرید ، اگرچه باید بتوانید فعالیت های سبک را طی دو تا شش هفته از سر بگیرید.

چگونه می توان از گرفتگی استخوان کشکک جلوگیری کرد

برخی تمرینات ممکن است به تقویت عضلات پا کمک کرده و احتمال آسیب دیدگی زانو را کاهش دهد ، از جمله گرفتگی استخوان کشکک. برای کاهش خطر ابتلا به این نوع آسیب ، برخی از تمرینات زیر را به روال خود اضافه کنید:

• تمریناتی که عضلات چهار سر ران شما را تقویت می کند ، مانند اسکات و بالابر پا
• تمریناتی برای تقویت ران داخلی و خارجی شما
• تمرینات حلقه همسترینگ

اگر قبلاً از ناحیه زانو آسیب دیده اید ، استفاده از بریس می تواند به جلوگیری از عود کمک کند.

استفاده از تجهیزات محافظتی مناسب در ورزش های تماسی یکی دیگر از راه های مهم جلوگیری از انواع آسیب های کاسه زانو است.

چشم انداز

افتادگی کشکک آسیب جدی در کودکان و نوجوانان و همچنین برخی از بزرگسالان است. اولین رخداد به طور معمول نیازی به جراحی ندارد. در صورت نیاز به جراحی ، تعدادی از تکنیک های جدید این احتمال را به شما می دهد که تمام قدرت یا فعالیت قبلی خود را بازیابید.