انواع روش ها در بخش مراقبت های ویژه نوزادان

محتوا

• پشتیبانی تغذیه ای
• تغذیه از طریق یک خط داخل وریدی (IV)
• تغذیه از طریق دهان
• سایر روشهای مشترک NICU
• اشعه ایکس
• سونوگرافی
• آزمایش خون و ادرار
• گازهای خون
• هماتوکریت و هموگلوبین
• نیتروژن اوره خون (BUN) و کراتینین
• نمکهای شیمیایی
• آزمایش خون و ادرار
• روشهای اندازه گیری مایعات
• انتقال خون

زایمان یک فرآیند پیچیده است. تغییرات جسمی بی شماری وجود دارد که در نوزادان هنگام سازگاری با زندگی خارج از رحم اتفاق می افتد. ترک رحم به این معنی است که دیگر آنها نمی توانند به جفت مادر برای عملکردهای مهم بدن مانند تنفس ، غذا خوردن و از بین بردن مواد زائد وابسته شوند. به محض ورود نوزادان به جهان ، سیستم های بدن آنها باید به طرز چشمگیری تغییر کند و به روشی جدید با هم کار کنند. برخی از تغییرات عمده ای که باید ایجاد شوند شامل موارد زیر است:

• ریه ها باید با هوا پر شده و اکسیژن را برای سلول ها فراهم کنند.
• سیستم گردش خون باید تغییر کند تا خون و مواد مغذی توزیع شود.
• دستگاه گوارش باید فرآوری مواد غذایی و دفع مواد زائد را آغاز کند.
• کبد و سیستم ایمنی بدن باید به طور مستقل شروع به کار کنند.

برخی از نوزادان در انجام این تنظیمات مشکل دارند. این اتفاق بیشتر می افتد اگر آنها نارس به دنیا بیایند ، به این معنی که قبل از هفته 37 ، آنها وزن کم هنگام تولد دارند و یا شرایطی دارند که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. هنگامی که نوزادان پس از زایمان به مراقبت ویژه نیاز دارند ، اغلب در منطقه ای از بیمارستان شناخته می شوند که به عنوان بخش مراقبت ویژه نوزادان (NICU) شناخته می شود. NICU از فناوری پیشرفته ای برخوردار است و تیم هایی از متخصصان مراقبت های بهداشتی مختلف برای ارائه مراقبت های ویژه از نوزادان در حال مبارزه دارند. همه بیمارستان ها NICU ندارند و ممکن است لازم باشد نوزادانی که نیاز به مراقبت های ویژه دارند به بیمارستان دیگری منتقل شوند.

تولد نوزاد نارس یا بیمار می تواند برای هر پدر و مادری غیر منتظره باشد. اصوات ناشناخته ، مناظر و تجهیزات موجود در NICU همچنین می توانند در احساس اضطراب نقش داشته باشند. آگاهی از انواع رویه هایی که در NICU انجام می شود ممکن است آرامش خاطر شما را به همراه داشته باشد زیرا کودک کوچک شما از نیازهای خاص خود مراقبت می کند.

پشتیبانی تغذیه ای

هنگامی که کودک در بلعیدن مشکل دارد یا شرایطی دارد که غذا خوردن را مختل می کند ، حمایت از تغذیه لازم است. برای اطمینان از اینکه کودک هنوز مواد مغذی حیاتی دریافت می کند ، کارکنان NICU از طریق یک خط داخل وریدی ، که IV یا لوله تغذیه نامیده می شود ، به آنها غذا می دهند.

تغذیه از طریق یک خط داخل وریدی (IV)

در طی چند ساعت اول در NICU نمی توان بسیاری از نوزادان نارس یا کم وزن را تغذیه کرد و بسیاری از نوزادان بیمار قادر نیستند برای چند روز از طریق دهان چیزی بگیرند. برای اطمینان از اینکه کودک شما از تغذیه کافی برخوردار است ، کارکنان NICU برای تزریق مایعات حاوی:

• اب
• گلوکز
• سدیم
• پتاسیم
• کلرید
• کلسیم
• منیزیم
• فسفر

به این نوع از پشتیبانی تغذیه ای ، تغذیه پارالترال کل (TPN) گفته می شود. یک ارائه دهنده خدمات بهداشتی IV را در رگ واقع در سر ، دست یا پایین پای کودک شما قرار می دهد. یک تزریق IV معمولاً کمتر از یک روز طول می کشد ، بنابراین کارکنان ممکن است در طی چند روز اول چندین آزمایش IV انجام دهند. با این حال ، در نهایت بیشتر نوزادان بیش از آنچه این خطوط کوچک IV بتوانند تأمین کنند ، به تغذیه نیاز دارند. بعد از چندین روز ، کارمندان یک کاتتر را که یک خط IV طولانی است ، وارد رگ بزرگتر می کنند تا کودک شما بتواند مقادیر بیشتری مواد مغذی دریافت کند.

اگر کودک شما بسیار کوچک یا بیمار است ، ممکن است کاتترها در شریان ناف و ورید قرار گیرند. از طریق کاتترها می توان مایعات و داروها را تجویز کرد و برای آزمایش های آزمایشگاهی خون گرفت. مایعات IV متمرکزتر نیز می تواند از طریق این خطوط ناف داده شود و به کودک اجازه می دهد تغذیه بهتری داشته باشد. علاوه بر این ، خطوط ناف حداقل یک هفته بیشتر از IV های کوچکتر دوام می آورند. خطوط شریانی ناف همچنین می توانند به دستگاهی متصل شوند که فشار خون کودک را به طور مداوم اندازه گیری می کند.

اگر کودک شما بیش از یک هفته به TPN نیاز دارد ، پزشکان اغلب نوع دیگری از خط را به نام خط مرکزی وارد می کنند. یک خط مرکزی می تواند برای چندین هفته ثابت بماند تا اینکه کودک شما دیگر نیازی به TPN نداشته باشد.

تغذیه از طریق دهان

تغذیه از راه دهان ، که به آن تغذیه روده ای نیز گفته می شود ، باید در اسرع وقت شروع شود. این نوع حمایت تغذیه ای دستگاه گوارش (GI) کودک شما را به رشد و شروع به کار تشویق می کند. ممکن است کودک بسیار کوچک ابتدا نیاز به تغذیه از طریق یک لوله پلاستیکی کوچک داشته باشد که از دهان یا بینی عبور کرده و به داخل معده می رود. مقدار کمی شیر مادر یا فرمول از طریق این لوله داده می شود. در بیشتر موارد ، در ابتدا ترکیبی از TPN و تغذیه روده ای به کودک داده می شود ، زیرا ممکن است مدتی طول بکشد تا دستگاه GI به تغذیه روده ای عادت کند.

کودک تقریباً به ازای هر 2/2 پوند یا 1 کیلوگرم وزن به 120 کالری در روز نیاز دارد. شیر خشک و شیر مادر حاوی 20 کالری در هر اونس است. نوزادی با وزن بسیار کم هنگام تولد باید شیر مادر یا شیر مادر غنی شده حاوی حداقل 24 کالری در هر اونس را برای اطمینان از رشد کافی دریافت کند. شیر مادر و فرمول غنی شده حاوی مواد مغذی بیشتری است که می تواند به راحتی توسط کودک کم وزن هضم شود.

ممکن است مدتی طول بکشد تا تمام نیازهای غذایی کودک از طریق تغذیه روده ای تأمین شود. روده های یک کودک کوچک معمولاً قادر به تحمل افزایش سریع مقدار شیر یا شیر خشک نیستند ، بنابراین افزایش در تغذیه باید با احتیاط و به تدریج انجام شود.

سایر روشهای مشترک NICU

کارکنان NICU همچنین ممکن است روش ها و آزمایش های مختلف دیگری را انجام دهند تا اطمینان حاصل شود که مراقبت از کودک در مسیر درست خود قرار دارد.

اشعه ایکس

اشعه ایکس یکی از رایج ترین آزمایش های تصویربرداری در NICU است. آنها به پزشکان اجازه می دهند تا داخل بدن را بدون نیاز به ایجاد برش ببینند. در NICU ، اشعه ایکس اغلب برای بررسی سینه کودک و ارزیابی عملکرد ریه انجام می شود. اگر کودک در تغذیه روده ای با مشکل روبرو باشد ، ممکن است عکسبرداری از اشعه ایکس شکم نیز انجام شود.

سونوگرافی

سونوگرافی نوع دیگری از آزمایش تصویربرداری است که ممکن است توسط کارکنان NICU انجام شود. از امواج صوتی با فرکانس بالا برای تولید تصاویر دقیق از ساختارهای مختلف بدن مانند اندام ها ، رگ های خونی و بافت ها استفاده می کند. این آزمایش بی ضرر است و هیچ دردی ایجاد نمی کند. تمام نوزادان نارس و کم وزن به طور معمول با استفاده از آزمایش سونوگرافی ارزیابی می شوند. این اغلب برای بررسی آسیب مغزی یا خونریزی در جمجمه استفاده می شود.

آزمایش خون و ادرار

کارکنان NICU ممکن است آزمایش خون و ادرار را برای ارزیابی موارد زیر سفارش دهند:

گازهای خون

گازهای موجود در خون شامل اکسیژن ، دی اکسید کربن و اسید است. سطح گاز خون می تواند به کارکنان کمک کند تا عملکرد ریه ها را ارزیابی کرده و به میزان تنفس کمک کنند. آزمایش گاز خون معمولاً شامل گرفتن خون از کاتتر شریانی است. اگر کودک کاتتر شریانی در محل نداشته باشد ، می توان با خاراندن پاشنه کودک ، نمونه خون دریافت کرد.

هماتوکریت و هموگلوبین

این آزمایشات خون می تواند اطلاعاتی راجع به توزیع اکسیژن و مواد مغذی در بدن فراهم کند. آزمایشات هماتوکریت و هموگلوبین به نمونه کوچکی از خون نیاز دارد. این نمونه ممکن است با خاراندن پاشنه کودک یا برداشتن خون از کاتتر شریانی بدست آید.

نیتروژن اوره خون (BUN) و کراتینین

میزان نیتروژن اوره خون و کراتینین نشان دهنده عملکرد کلیه ها است. اندازه گیری BUN و کراتینین را می توان از طریق آزمایش خون یا آزمایش ادرار انجام داد.

نمکهای شیمیایی

این نمک ها شامل سدیم ، گلوکز و پتاسیم هستند. اندازه گیری سطح نمک های شیمیایی می تواند اطلاعات جامعی در مورد سلامت کلی کودک فراهم کند.

آزمایش خون و ادرار

این آزمایشات خون و ادرار ممکن است هر چند ساعت یک بار انجام شود تا اطمینان حاصل شود که سیستم ها و عملکردهای بدن کودک به طور مداوم بهبود می یابد.

روشهای اندازه گیری مایعات

کارکنان NICU تمام مایعاتی را که کودک می کشد و کلیه مایعاتی که کودک دفع می کند را اندازه گیری می کنند. این به آنها کمک می کند تا تعادل سطح مایعات را تعیین کنند. آنها همچنین برای ارزیابی میزان مایعات کودک به طور مکرر کودک را وزن می کنند. توزین روزانه کودک همچنین به کارکنان این امکان را می دهد تا ارزیابی کنند که کودک چگونه کار می کند.

انتقال خون

نوزادان در NICU اغلب به تزریق خون نیاز دارند یا به این دلیل که اندام های تشکیل دهنده خون آنها نابالغ است و سلولهای قرمز خون کافی تولید نمی کنند یا به دلیل تعداد آزمایش خون لازم برای انجام این کار ، خون زیادی از دست می دهند.

انتقال خون خون را دوباره پر کرده و به سالم ماندن کودک کمک می کند. خون از طریق خط IV به نوزاد داده می شود.

طبیعی است که کودک خود در حالی که در NICU است نگران باشید. بدانید که آنها در دست ایمن هستند و کارکنان همه تلاش خود را برای بهبود چشم انداز کودک شما انجام می دهند. از بیان نگرانی های خود یا پرسیدن سالاتی در مورد روشهای انجام شده نترسید. درگیر شدن در مراقبت از کودک می تواند به شما کمک کند هر اضطرابی را که احساس می کنید کاهش دهد. همچنین داشتن کودک و عزیز در کنار شما در حالی که کودک شما در NICU است ، ممکن است کمک کند. آنها می توانند پشتیبانی و راهنمایی را در صورت نیاز به شما ارائه دهند.