پرسش و پاسخ متخصص: درمان های آرتروز زانو

محتوا

• من با OA زانو تشخیص داده شده ام. برای تأخیر در جراحی چه کاری می توانم انجام دهم؟ چه نوع روش های غیر جراحی کار می کنند؟
• آیا تزریق کورتیزون م effectiveثر است و چند بار می توانم آن را انجام دهم؟
• آیا ورزش و فیزیوتراپی در برخورد با OA زانو م effectiveثر است؟
• چه زمانی باید شروع به بررسی نوعی از جراحی تعویض مفصل زانو کنم؟
• آیا وقتی که صحبت از تعویض مفصل زانو می شود سن عاملی است؟
• بعد از تعویض مفصل زانو چه نوع فعالیت هایی را می توانم انجام دهم؟ آیا بعد از بازگشت به سطح فعالیت طبیعی هنوز درد خواهم داشت؟
• چگونه جراح را انتخاب کنم؟
• من در مورد جراحی کم تهاجمی زانو شنیده ام. آیا من کاندیدای آن هستم؟
• در مورد جراحی آرتروسکوپیک زانو ، جایی که مفصل را تمیز می کنند ، چطور؟ ابتدا باید آنرا امتحان کنم؟

Healthline با جراح ارتوپدی دکتر Henry A. Finn ، MD ، FACS ، مدیر پزشکی مرکز تعویض استخوان و مفصل در بیمارستان ویس مموریال مصاحبه کرد ، تا پاسخ به رایج ترین سوالات مربوط به درمان ها ، داروها و جراحی آرتروز (OA) از زانو. دکتر فین ، متخصص در تعویض مفصل و جراحی های پیچیده نجات اندام ، بیش از 10 هزار عمل جراحی را هدایت کرده است. این چیزی است که او برای گفتن داشت.

من با OA زانو تشخیص داده شده ام. برای تأخیر در جراحی چه کاری می توانم انجام دهم؟ چه نوع روش های غیر جراحی کار می کنند؟

"من توصیه می کنم یک مهاربند شارژ کننده آرتروز را برای حمایت از زانو و / یا یک گوه پاشنه که نیرو را به سمت کمترین طرف آرتروز مفصل هدایت می کند ، امتحان کنید. داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAID) مانند ایبوپروفن (Motrin ، Advil) در صورت تحمل معده می توانند به شما کمک کنند. "

آیا تزریق کورتیزون م effectiveثر است و چند بار می توانم آن را انجام دهم؟

"کورتیزون با یک استروئید طولانی مدت و کوتاه مدت می تواند دو تا سه ماه تسکین بخرد. این یک افسانه است که می توانید فقط یک بار در سال یا یکی در طول زندگی داشته باشید. هنگامی که زانو شدیداً آرتروز باشد ، کورتیزون هیچ منفی ندارد. این تزریق ها فقط کمترین تأثیر را روی بدن دارند. "

آیا ورزش و فیزیوتراپی در برخورد با OA زانو م effectiveثر است؟

"ورزش خفیف که دردناک نباشد ، اندورفین را بهبود می بخشد و می تواند عملکرد را با گذشت زمان بهبود بخشد. فیزیوتراپی قبل از جراحی هیچ فایده ای ندارد. شنا بهترین ورزش است. اگر قصد ورزش در باشگاه را دارید ، از دستگاه بیضوی استفاده کنید. اما به خاطر داشته باشید که آرتروز یک بیماری دژنراتیو است ، بنابراین در نهایت احتمالاً نیاز به جایگزینی خواهید داشت. "

چه زمانی باید شروع به بررسی نوعی از جراحی تعویض مفصل زانو کنم؟

"قاعده کلی این است [در نظر گرفتن عمل جراحی] وقتی درد مداوم شود ، به سایر اقدامات محافظه کارانه پاسخ ندهد و به طور قابل توجهی در زندگی روزمره و کیفیت زندگی شما تداخل ایجاد کند. اگر در هنگام استراحت یا در شب درد دارید ، این یکی از نشانه های قوی این است که زمان جایگزینی شما فرا رسیده است. هرچند نمی توانید فقط با اشعه ایکس بروید. اشعه ایکس بعضی از افراد وحشتناک به نظر می رسد ، اما سطح درد و عملکرد آنها کافی است. "

آیا وقتی که صحبت از تعویض مفصل زانو می شود سن عاملی است؟

"به طور متناقض ، هرچه جوان تر و فعال تر باشید ، احتمال رضایت شما از تعویض مفصل زانو کمتر است. بیماران جوانتر انتظارات بیشتری دارند. به طور کلی ، افراد مسن نگران بازی تنیس نیستند. آنها فقط می خواهند تسکین درد داشته باشند و بتوانند از آنجا دور شوند. برای بزرگسالان مسن از راه های دیگر نیز آسان تر است. بزرگترهای مسن در بهبودی احساس درد نمی کنند. همچنین هرچه سن شما بیشتر شود ، ماندگاری زانوی شما در تمام طول زندگی بیشتر است. یک فرد 40 ساله فعال احتمالاً به جایگزینی دیگر احتیاج دارد. "

بعد از تعویض مفصل زانو چه نوع فعالیت هایی را می توانم انجام دهم؟ آیا بعد از بازگشت به سطح فعالیت طبیعی هنوز درد خواهم داشت؟

"شما می توانید تمام آنچه را که می خواهید ، گلف قدم بزنید ، مانند تنیس دو تهاجمی غیرتهاجمی ورزش کنید - {textend} اما غواصی برای توپ یا دویدن در سراسر زمین را نداشته باشید. من ورزش های پرتحرک را که شامل پیچ خوردن یا چرخاندن است ، مانند اسکی یا بسکتبال دلسرد می کنم. یک باغبان مشتاق کار سختی خواهد داشت زیرا زانو زدن با تعویض زانو دشوار است. به خاطر داشته باشید که هرچه استرس زانوی خود را کاهش دهید ، ماندگاری بیشتری خواهد داشت. "

چگونه جراح را انتخاب کنم؟

"از جراح بپرسید که سالانه چه تعداد زانو می زند. او باید یک صد صد کار کند. میزان عفونت وی باید کمتر از 1 درصد باشد. در مورد نتایج کلی وی ، و اینکه آیا نتایج را از جمله دامنه حرکت و میزان شل شدن را ردیابی می کند ، س Askال کنید. عباراتی مانند "بیماران ما عملکرد خوبی دارند" به اندازه کافی خوب نیستند. "

من در مورد جراحی کم تهاجمی زانو شنیده ام. آیا من کاندیدای آن هستم؟

"حداقل تهاجمی یک نام غلط است. برش هر چقدر هم که کوچک باشد ، باز هم باید استخراج کنید و استخوان را ببرید. برش کوچکتر هیچ مزیتی ندارد اما معایبی هم دارد. مدت زمان بیشتری طول می کشد و خطر استخوان یا شریان ها افزایش می یابد. دوام دستگاه کاهش می یابد زیرا شما نمی توانید آن را داخل آن قرار دهید و همچنین نمی توانید از دستگاه هایی با اجزای طولانی تر استفاده کنید. همچنین ، این فقط با افراد لاغر قابل انجام است. در میزان خونریزی یا زمان بهبودی تفاوتی وجود ندارد. حتی برش نیز فقط یک اینچ کوتاهتر است. به سادگی ارزش آن را ندارد. "

در مورد جراحی آرتروسکوپیک زانو ، جایی که مفصل را تمیز می کنند ، چطور؟ ابتدا باید آنرا امتحان کنم؟

"ژورنال انجمن پزشکی آمریكا اخیراً مقاله ای را منتشر كرد كه در آن سود آن صفر است. این از تزریق کورتیزون بهتر نیست و بسیار تهاجمی است. "