بیوپسی کلیوی

محتوا

• بیوپسی کلیه چیست؟
• هدف از بیوپسی کلیه
• روش بیوپسی کلیه
• بیوپسی های پوستی
• انواع بیوپسی های جلدی
• بیوپسی باز
• بهبودی از بیوپسی کلیوی
• خطرات بیوپسی کلیوی
• آماده سازی برای بیوپسی کلیه
• نتایج بیوپسی کلیه

بیوپسی کلیه چیست؟

بیوپسی کلیه روشی است که برای استخراج بافت کلیه برای آنالیز آزمایشگاهی استفاده می شود. کلمه "کلیه" کلیه ها را توصیف می کند ، بنابراین بیوپسی کلیوی نیز بیوپسی کلیه خوانده می شود.

این آزمایش به پزشک کمک می کند تا نوع بیماری کلیوی شما ، چقدر شدید و بهترین درمان برای آن را تشخیص دهد. از بیوپسی کلیوی نیز می توان برای نظارت بر اثربخشی درمان های کلیوی استفاده کرد و دید که آیا عوارضی به دنبال پیوند کلیه وجود دارد یا خیر.

دو روش برای انجام بیوپسی کلیه وجود دارد:

• بیوپسی مغزی (بیوپسی سوزن کلیه). این رایج ترین نوع بیوپسی کلیوی است. برای این روش ، پزشک یک سوزن بیوپسی نازک را از طریق پوست وارد می کند تا بافت کلیه شما خارج شود. آنها ممکن است از سونوگرافی یا سی تی اسکن جهت هدایت سوزن به ناحیه خاصی از کلیه استفاده کنند.
• بیوپسی باز (بیوپسی جراحی). برای این روش ، پزشک شما بریدگی پوست را در نزدیکی کلیه ها انجام می دهد. این به پزشک اجازه می دهد کلیه ها را معاینه کند و مساحتی را که از آن باید نمونه های بافتی گرفته شود ، مشخص کند.

هدف از بیوپسی کلیه

بیوپسی کلیه می تواند چه چیزی در عملکرد طبیعی کلیه شما اختلال ایجاد کند. افراد سالم دو کلیه دارند که عملکردهای زیادی را انجام می دهند. این کار کلیه هاست:

• با تولید ادرار ، اوره (ضایعات مایع) را از خون خارج کنید
• تعادل مواد شیمیایی مانند سدیم و پتاسیم را در خون حفظ کنید
• هورمون اریتروپویتین ، که از رشد گلبولهای قرمز پشتیبانی می کند ، تأمین کنید
• فشار خون را با تولید هورمون رنین کنترل کنید
• به فعال کردن هورمون کلسیتریول ، که تنظیم میزان جذب کلسیم و سطح کلسیم خون را کمک می کند ، کمک می کند

اگر آزمایشات معمول خون و ادرار نشان می دهد که کلیه های شما وظیفه خود را به درستی انجام نمی دهند ، پزشک شما ممکن است تصمیم به انجام بیوپسی کلیوی بگیرد. پزشک ممکن است این آزمایش را نیز به شما دستور دهد:

• دلیل سطح غیر طبیعی محصولات زباله در خون را پیدا کنید
• ببینید تومور کلیه بدخیم است یا خوش خیم
• اندازه گیری چقدر خوب کلیه پیوند شده است
• علت هماچوری (خون در ادرار) را بررسی کنید
• تعیین علت پروتئینوری (میزان بالای پروتئین در ادرار)
• شدت نارسایی پیشرونده کلیه و چگونگی سریع نارسایی کلیه ها را ببینید
• یک برنامه درمانی برای کلیه بیمار ایجاد کنید

روش بیوپسی کلیه

معمولاً بیوپسی کلیوی به عنوان یک روش سرپایی در بیمارستان انجام می شود. با این وجود ، در صورت نیاز به سونوگرافی یا سی تی اسکن در طول عمل ، می توان در بخش رادیولوژی نیز انجام داد.

• بیوپسی جلدی رایج ترین نوع بیوپسی کلیوی است. پزشک برای از بین بردن بافت کلیه ، یک سوزن بیوپسی نازک از طریق پوست وارد می کند.
• در بیوپسی باز ، پزشک بریدگی پوست را در نزدیکی کلیه ها انجام می دهد تا مساحتی را برای گرفتن نمونه های بافتی مشخص کند.

در ادامه بخوانید تا در مورد تفاوت این دو روش بیوپسی کلیه بدانید.

بیوپسی های پوستی

به طور معمول ، بیوپسی جلدی توسط پزشک انجام می شود و حدود یک ساعت طول می کشد.

درست قبل از عمل ، شما را به لباس بیمارستان تغییر خواهید داد. پزشک ممکن است از طریق یک خط داخل وریدی (IV) در دست یا بازوی شما آرامش بخشد تا به شما در آرامش کمک کند. با این حال ، شما بیهوشی عمومی را برای این روش دریافت نخواهید کرد ، به این معنی که در کل بیدار خواهید بود.

موقعیت شما به گونه ای خواهد بود که روی شکم خود دراز کشیده باشید. این باعث می شود کلیه های شما به راحتی از پشت شما قابل دسترسی باشد. ممکن است یک بالش یا حوله به شما داده شود ، زیرا مجبور هستید هنوز 30 ساعت بمانید و در این حالت بمانید. اگر قبلاً پیوند کلیه داشته اید ، به شما گفته می شود که روی کمر خود دراز بکشید.

در مرحله بعد ، پزشک یک بی حسی موضعی را به محل ورود تزریق می کند تا منطقه را بی حس کند. آنها یک برش کوچک در آنجا ایجاد کرده و سوزن را از طریق برش و داخل کلیه شما وارد می کنند. پزشک ممکن است برای هدایت سوزن از سونوگرافی یا سی تی اسکن استفاده کند.

شما باید از نفس عمیق نفس بکشید و آن را نگه دارید چون پزشک نمونه بافت نمونه را گرفته است. این ممکن است حدود 30 تا 45 ثانیه طول بکشد. ممکن است هنگام استخراج نمونه بافت دچار ناراحتی شوید.

اگر به بیش از یک نمونه بافت مورد نیاز باشد ، این روند چندین بار تکرار می شود. هر بار ، سوزن از طریق همان برش وارد می شود. در هنگام بازیابی هر نمونه ، باید نفس خود را حفظ کنید.

انواع بیوپسی های جلدی

در واقع دو نوع بیوپسی از راه پوست وجود دارد. روشی که پزشک شما استفاده می کند ابزار لازم برای برداشتن بافت را تعیین می کند:

• بیوپسی آسپیراسیون ریز سوزن. در این روش ، پزشک شما با استفاده از یک سوزن کوچک و نازک که به یک سرنگ متصل است ، یک نمونه بافت کوچک از کلیه شما استخراج می کند.
• بیوپسی هسته سوزنی. برای نمونه های بافت بزرگتر ، پزشک شما ممکن است از بیوپسی هسته سوزن استفاده کند. در این روش ، پزشک با استفاده از یک سوزن سوزن بهاری ، نمونه بزرگتری از بافت کلیه را برداشته می کند. اگر بیوپسی هسته سوزنی دارید ، هنگام برداشتن نمونه بافت صدای بلند با صدای کلیک یا صدای بلند می شنوید.

پس از بازیابی نمونه ، فشار به محل بیوپسی اعمال می شود تا زمانی که خونریزی متوقف شود. یک باند بر روی سایت برش اعمال خواهد شد.

بیوپسی باز

بسته به شرایط جسمی و سابقه پزشکی ، پزشک ممکن است بیوپسی باز را توصیه کند. معمولاً اگر در گذشته با خونریزی یا لخته شدن خون یا در صورت داشتن تنها یک کلیه دچار مشکل هستید ، این نوع بیوپسی را انجام می دهید.

اگر بیوپسی باز دارید ، بیهوشی عمومی دریافت خواهید کرد. این بدان معناست که شما در طی مراحل خواب خواهید خوابید. در حالی که ناخودآگاه هستید ، پزشک شما برش را انجام می دهد و با جراحی نمونه بافتی را از کلیه های شما خارج می کند. برخی از بیوپسی های جراحی نیاز به برش تا طول 5 اینچ دارند.

این روش همچنین می تواند به روش لاپاروسکوپی انجام شود. برای این روش ، پزشک شما برش کوچکی ایجاد می کند و از لاپاروسکوپی که یک لوله نازک با نور است برای انجام بیوپسی استفاده می کند. لاپاروسکوپ در انتها یک دوربین فیلمبرداری دارد که تصاویر کلیه را به یک مانیتور ویدئویی ارسال می کند. با استفاده از لاپاروسکوپ ، پزشک شما می تواند کلیه را مشاهده کرده و نمونه برداری از بافت بزرگتر را از طریق برش کوچکتر استخراج کند.

بهبودی از بیوپسی کلیوی

پس از بیوپسی کلیه ، قبل از آزادی از بیمارستان به زمان بهبودی و مشاهده نیاز خواهید داشت. بسته به وضعیت کلی جسمی ، عملکرد پزشک و واکنش شما به این روش ، زمان آزادی شما متفاوت خواهد بود.

به طور کلی ، شما برای استراحت و مشاهده به اتاق ریکاوری منتقل خواهید شد. در این مدت ، اگر پیوند کلیه داشته باشید ، حدود شش تا هشت ساعت روی پشتتان - یا روی شکم خود قرار خواهید گرفت.

یک پرستار یا پزشک علائم حیاتی شما از جمله فشار خون ، دما ، نبض و ضربان تنفس را رعایت می کند. آزمایش کامل شمارش خون و آزمایش ادرار انجام می شود تا ببینیم آیا خونریزی داخلی وجود دارد یا مشکل دیگری وجود دارد. همچنین برای کاهش درد در محل بیوپسی به شما دارو داده می شود.

وقتی علائم حیاتی شما پایدار است ، شما برای رفتن به خانه از بیمارستان آزاد خواهید شد. این معمولاً 12 تا 24 ساعت بعد از عمل اتفاق می افتد. طبیعی است که تا 24 ساعت بعد از بیوپسی خون قرمز روشن در ادرار وجود داشته باشد. اما اگر این وضعیت بیش از یک روز ادامه داشته باشد ، باید آن را به پزشک خود گزارش دهید.

به طور معمول ، هنگام گرسنگی می توانید به خوردن رژیم غذایی عادی خود برگردید. پزشک ممکن است از شما بخواهد که بعد از بیوپسی 12 تا 24 ساعت در رختخواب استراحت کنید و از فعالیت شدید و بلند کردن سنگین به مدت دو هفته خودداری کنید.

همچنین باید دو هفته پس از بیوپسی خود از دویدن ، ایروبیک یا هر فعالیت دیگری که شامل تندرست باشد ، خودداری کنید. ممکن است بخواهید برای هر ناراحتی که در محل بیوپسی دارید ، یک مسکن درد مصرف کنید.

خطرات بیوپسی کلیوی

بیوپسی کلیه می تواند اطلاعات ارزشمندی را ارائه دهد که به پزشک شما امکان می دهد ناهنجاری های کلیوی را تشخیص داده و در مورد درمان های مناسب تصمیم گیری کند.

ایجاد عفونت بعد از عمل یک خطر جدی است. با این حال ، این به ندرت اتفاق می افتد. همیشه به دنبال علائمی باشید که می تواند نشان دهنده عفونت بعد از بیوپسی کلیوی باشد. در صورت مراجعه با پزشک خود تماس بگیرید:

• بیش از 24 ساعت بعد از بیوپسی بیش از 24 ساعت در ادرار خون و لخته های خون روشن داشته باشید
• نمی توانند ادرار کنند
• لرز یا تب دارید
• درد را در محل بیوپسی تجربه کنید که شدت آن افزایش می یابد
• قرمزی ، تورم ، خونریزی یا هر نوع ترشح دیگر از محل بیوپسی وجود دارد
• احساس ضعف یا ضعف کنید

علاوه بر عفونت ، بیوپسی کلیوی - مانند هر روش تهاجمی - خطر آسیب داخلی احتمالی داخلی به اندام هدفمند یا مناطق مجاور را به همراه دارد.

آماده سازی برای بیوپسی کلیه

به طور معمول ، لازم نیست کارهای زیادی انجام دهید تا بتوانید برای انجام بیوپسی کلیوی آماده شوید.

حتماً در مورد داروهای بدون نسخه ، داروهای بدون نسخه و مکمل های گیاهی که مصرف می کنید ، به پزشک خود بگویید. شما باید با آنها بحث کنید که آیا باید جلوی مصرف آنها قبل و در طول آزمایش را بگیرید یا اینکه آیا باید دوز را تغییر دهید.

در صورت استفاده از داروهایی که می توانند نتایج بیوپسی کلیه را تحت تأثیر قرار دهند ، پزشک شما ممکن است دستورالعملهای ویژه ارائه دهد. این داروها عبارتند از:

• ضد انعقاد دهنده ها (رقیق کننده خون)
• داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی ، از جمله آسپرین یا ایبوپروفن
• هر دارویی که روی لخته شدن خون تأثیر بگذارد
• مکمل های گیاهی یا رژیمی

اگر باردار هستید یا فکر می کنید که باردار هستید به پزشک خود بگویید. همچنین ، قبل از بیوپسی کلیه ، آزمایش خون خواهید داشت و یک نمونه ادرار تهیه می کنید. این تضمین می کند که شما هیچگونه عفونت موجود ندارید.

شما باید حداقل هشت ساعت قبل از بیوپسی کلیه از غذا و نوشیدنی روزه بگیرید.

اگر قبل از بیوپسی به شما آرامش داده می شود که در خانه مصرف کنید ، نمی توانید خود را به این روش سوق دهید و نیاز به ترتیب حمل و نقل دارید.

نتایج بیوپسی کلیه

نمونه بافتی که در طی بیوپسی کلیوی شما گرفته شد برای معاینه به آزمایشگاه ارسال می شود. یک آسیب شناس ، پزشک متخصص در تشخیص بیماری ، بافت را معاینه می کند.

نمونه شما در زیر میکروسکوپ ها و با رنگهای واکنشی مورد تجزیه و تحلیل قرار می گیرد. پاتولوژیست هر گونه رسوب یا زخم موجود در آن را شناسایی و ارزیابی می کند. عفونت ها و سایر شرایط غیر طبیعی نیز شناسایی می شوند.

آسیب شناس نتایج را گردآوری کرده و گزارش خود را به پزشک ارائه می دهد. نتایج معمولاً در حدود یک هفته آماده هستند.

اگر بافت کلیه یک ساختار طبیعی را نشان دهد که عاری از رسوبات و نقایص دیگر باشد ، نتایج عادی تلقی می شوند.

در صورت ایجاد تغییراتی در بافت کلیه ، نتایج بیوپسی کلیوی غیر طبیعی تلقی می شود. دلایل بیشماری برای این نتیجه وجود دارد. بعضی اوقات بیماری هایی که در قسمت های دیگر بدن شما شروع می شود می توانند باعث آسیب به کلیه ها شوند.

اگر نتایج غیر طبیعی باشد ، می تواند نشان دهد:

• عفونت کلیه
• محدودیت یا ضعف در جریان خون به کلیه ها
• بیماری های بافت همبند
• رد پیوند کلیه
• سرطان کلیه
• عفونت پیچیده ادراری
• چندین بیماری دیگر که تأثیر منفی بر عملکرد کلیه دارند

پزشک شما ممکن است تصمیم بگیرد که آزمایش های دیگری را برای استفاده از آنها برای تهیه یک برنامه درمانی سفارش دهد. آنها نتایج شما و وضعیت شما را با شما بیشتر می کنند و تمام مراحل بعدی پس از بیوپسی کلیه شما را مورد بحث قرار می دهند.