استنت ها و لخته های خون
محتوا
استنت چیست؟
استنت یک لوله مش است که در رگ خونی قرار گرفته است. این برای گسترش عروق شما و افزایش جریان خون استفاده می شود. استنت ها معمولاً در شریان های قلب مورد استفاده قرار می گیرند ، همچنین به عنوان سرخرگ های کرونری شناخته می شوند.
استنت ها در حین مداخله کرونر از راه پوست استفاده می شوند. PCI روشی است که برای جلوگیری از تنگی مجدد انجام می شود ، یعنی بسته شدن مکرر شریان های باریک خطرناک.
در طی PCI ، این شریان های باریک به صورت مکانیکی باز می شوند. این اتفاق می افتد وقتی که به نظر می رسد آنها می توانند به طور کامل بسته شوند. روش باز کردن شریان ها نیز آنژیوپلاستی نامیده می شود. آنژیوپلاستی اغلب با استفاده از بادکنک های ریز که در شریان های باریک تورم می شوند انجام می شود.
ارتباط بین استنت و لخته خون
شریان گرفتگی در نتیجه پلاک است ، که باعث ایجاد چربی ها ، کلسترول و کلسیم می شود. رسوبات چربی به مرور زمان سخت می شوند ، که می تواند عبور از خون در آن بخش از شریان ها را دشوار کند. پس از ایجاد پلاک ، مناطقی از ماهیچه قلب شما خون ، اکسیژن کمتری و مواد مغذی کمتری دریافت می کنند. با افزایش پلاک ، این مناطق می توانند مستعد ابتلا به لخته شدن خون شوند.
اگر یک لخته خون جریان خون را کاملاً مسدود کند ، آنگاه تمام ماهیچه های قلب فراتر از لخته از گرسنگی از اکسیژن در می آیند و حمله قلبی ممکن است رخ دهد.
استنت ها برای کمک به شریان های مسدود شده قبلی که بعد از آنژیوپلاستی باز هستند ، استفاده می شوند. این اجازه می دهد تا خون در سرخرگ های کرونر ادامه یابد. اجازه گردش خون آزادانه به جلوگیری از حمله قلبی کمک می کند.
با این وجود ، به دلیل ظریف بودن قلب و عروق ، جایگذاری های استنت فاقد خطرات است. این روش با برخی مشکلات احتمالی از جمله لخته شدن خون و پارگی رگ همراه است.
روش استنت
PCI دستور داده می شود وقتی شریان های قلب بسته می شوند. در طی یک روش معمولی استنت ، موارد زیر رخ می دهد:
- جراح شما با استفاده از یک بادکنک کوچک در نزدیکی نوک ، یک سوند یا لوله را به داخل شریان وارد می کند.
- تحت هدایت اشعه ایکس ، جراح شما به آرامی سوند را درون شریان قرار می دهد تا بخش بالون در ناحیه انسداد قرار گیرد.
- جراح شما معمولاً با استفاده از محلول آب نمکی یا پرتونگاری ، بادکنک را باد می کند. این انسداد را باز می کند و به برقراری مجدد جریان خون مناسب کمک می کند.
- بعد از اینکه شریان شما به عرض قابل قبولی گسترده شد ، جراح شما سوند را خارج می کند.
در یک PCI عمومی ، شریان های کرونر در معرض خطر بسته شدن مجدد با گذشت زمان هستند. از استنت برای باز نگه داشتن شریان استفاده می شود. طبق گزارش انجمن قلب آمریکا (AHA) ، حدوداً یک سوم از افرادی که آنژیوپلاستی بدون استنت داشته اند می بینند شریانهایشان بعد از عمل باریک تر می شوند.
روش استنت شبیه به PCI است که فقط از یک بالون استفاده می کند. تفاوت این است که استنت بر روی سوند قرار می گیرد. هنگامی که سوند با استنت در جای خود قرار گرفت ، به همراه بادکنک گسترش می یابد. با گسترش استنت ، این مکان برای همیشه قفل می شود. اکثر استنت ها از مواد مش برای سهولت روند ساخته شده اند. برای شریان های بزرگتر ممکن است از استنت پارچه استفاده شود.
هدف از یک روش استنت
فایده استفاده از استنت این است که ممکن است جریان خون مداوم را به قلب شما وارد کند به طوری که کمتر علائم مرتبط مانند درد قفسه سینه یا آنژین را داشته باشید. آنژین در شرایطی اتفاق می افتد که ماهیچه قلب شما به میزان بیشتری اکسیژن احتیاج داشته باشد.
اگر یک یا چند شرط مرتبط با این موارد را داشته باشید ، ممکن است شما به عنوان بخشی از PCI کاندید شوید.
- آترواسکلروز یا ایجاد پلاک در شریانهای شما
- تنگی نفس مزمن
- تاریخچه حملات قلبی
- درد مداوم در قفسه سینه
- آنژین صدری ناپایدار ، نوعی از آنژین که از الگوی منظم پیروی نمی کند
طبق گزارش لانست ، PCI برای افراد مبتلا به آنژین پایدار توصیه نمی شود.
در بعضی موارد شدید ، اصلاً نمی توان از استنت استفاده کرد. برخی از اصلی ترین دلایلی که پزشک از PCI و استنت خودداری می کند شامل موارد زیر است:
- شریان های شما خیلی باریک است
- شما رگهای خونی متعددی مبتلا یا ضعیف دارید
- شما در رگ های متعدد بیماری شدید دارید
- شما سابقه دیابت دارید
بعد از عمل
اگرچه استنت ها به طور کلی مؤثر هستند ، اما هنوز خطر وجود دارد که شریان های شما بسته شود وجود دارد. لخته های خون می توانند رخ دهند و برای جلوگیری از حمله قلبی باید اقدامات لازم انجام شود. برخی از افراد در این مرحله به عمل جراحی بای پس عروق کرونر (CABG) نیاز دارند. CABG شامل گرفتن رگ های خونی از قسمت دیگری از بدن یا جایگزینی عروق مصنوعی برای دور زدن خون در اطراف شریان مسدود شده است.
شما می توانید خطر لخته شدن خون را بعد از قرار دادن استنت توسط:
- حفظ وزن سالم
- فشار خون خود را کنترل کنید
- کلسترول خود را تماشا می کنید
- به طور منظم ورزش کنید
- خودداری از سیگار کشیدن
خطرات
استنت ها کاملاً بی پروا نیستند. موسسه ملی قلب ، ریه و خون تخمین می زند که افراد مبتلا به استنت ممکن است هنوز احتمال 10 تا 20 درصد شریان های مسدود شده را تجربه کنند. همچنین ، مانند سایر روشها ، استنت با خطرات احتمالی همراه است.
اگرچه استنت برای درمان بیماری عروق کرونر (CAD) استفاده می شود و عوارض آن از جمله لخته ها ، خود استنت ها نیز می تواند منجر به لخته شود.
وجود جسم خارجی مانند استنت در تماس مداوم با خون ممکن است منجر به لخته شدن در بعضی از افراد شود. حدود 1 تا 2 درصد افرادی که استنت دریافت می کنند در محل استنت لخته خون ایجاد می کنند.
چشم انداز
بیشتر استنت های مدرن استنت های دارویی هستند که برای جلوگیری از لخته شدن با داروها روکش می شوند. در برخی موارد ، استنتهای فلزی برهنه سنتی هنوز هم مورد استفاده قرار می گیرند. اینها با داروهای جلوگیری از لخته شدن پوشیده نمی شوند.
پزشک شما برای جلوگیری از لخته شدن خون ، داروهای ضد انعقاد را نیز برای شما تجویز می کند. متداول ترین داروها کلوپیدوگل (پلاویکس) و آسپرین (بایر) هستند. آزمایش منظم خون بخصوص هنگام مصرف کلوپیدوگرل ضروری است. اگر استنت های دارویی ندارید ، حداقل 6 ماه تا سال باید داروهای ضد انعقاد مصرف کنید. با استنت های فلزی لخت ، حداقل باید یک ماه داروها را مصرف کنید.
آنوریسم یک خطر نادر اما جدی و تهدید کننده زندگی است. مهم است که با پزشک خود در مورد وضعیت خاص و عوامل خطر شخصی خود صحبت کنید که ممکن است خطر لخته شدن خون را افزایش دهد.
توصیه می کنیم
بررسی رژیم غذایی دوکان: آیا برای کاهش وزن مثر است؟
