گزینه های درمان Hidradenitis Suppurativa

محتوا

• درمان های موضعی
• اثرات جانبی
• آنتی بیوتیک ها
• آنتی بیوتیک های موضعی
• اثرات جانبی
• آنتی بیوتیک خوراکی
• اثرات جانبی
• داروهای ضد درد
• اثرات جانبی
• کورتیکواستروئیدها
• اثرات جانبی
• هورمون درمانی
• اثرات جانبی
• رتینوئیدها
• اثرات جانبی
• زیست شناسی
• اثرات جانبی
• نور ، لیزر و سایر منابع انرژی
• اثرات جانبی
• درمان های جراحی
• اثرات جانبی
• مراقبت از زخم
• درمان های طبیعی
• غذای آماده

Hidradenitis suppurativa (HS) یک بیماری پوستی التهابی مزمن است که آمریکایی ها را تحت تأثیر قرار می دهد. افراد مبتلا به HS در مناطقی از بدن که پوست به پوست دست می زند ، جوش هایی مانند جوش یا جوش مانند را تجربه می کنند.

مناطق آسیب دیده ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• زیر بغل
• باسن
• سینه ها
• کشاله ران
• رانهای فوقانی

ضایعات دردناک HS همچنین ممکن است با مایعی با بوی نامطبوع پر شود که بدون هشدار می تواند نشت کند.

در حال حاضر هیچ درمانی برای HS وجود ندارد. با این وجود ، طبق دستورالعمل های بالینی اخیر ایالات متحده و بنیادهای Hidradenitis Suppurativa کانادا ، گزینه های پزشکی و جراحی متنوعی برای کمک به شما در مدیریت علائم وجود دارد.

اگر با HS زندگی می کنید ، آگاهی از همه گزینه های درمانی موجود بسیار مفید است تا بتوانید بهترین گزینه را برای خود پیدا کنید.

برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد انواع مختلف درمان های HS و نحوه عملکرد آنها به ادامه مطلب بروید.

درمان های موضعی

درمان موضعی چیزی است که شما مستقیماً روی پوست خود استفاده می کنید. درمان های موضعی انواع مختلفی دارند ، از جمله لوسیون ، پماد و کرم.

بسته به محصول ، درمان های موضعی می توانند برای پاکسازی ناحیه آسیب دیده ، سهولت تحریک و یا کمک به بهبود ضایعات عمل کنند. درمان های موضعی HS معمولاً محصولاتی مانند عوامل ضدعفونی کننده یا درمان های آکنه هستند. برخی از نمونه ها عبارتند از:

• کلرهگزیدین
• پیریتین روی
• کرم رزورسینول ، 15٪

درمان های موضعی فوق ممکن است برای HS خفیف تا متوسط ​​استفاده شود. در حالی که آنها به طور فعال علت ایجاد این بیماری را درمان نمی کنند ، اما می توانند به کاهش برخی از علائم آن کمک کنند.

آنتی بیوتیک ها همچنین می توانند به صورت موضعی برای درمان HS استفاده شوند. کلیندامایسین موضعی (Cleocin T ، Clinda-Derm) در نظر گرفته می شود.

اثرات جانبی

درمان های موضعی ممکن است باعث تحریک پوست شود. این می تواند شامل علائمی مانند قرمزی ، خارش یا احساس سوزش باشد.

آنتی بیوتیک ها

برای درمان HS می توان از آنتی بیوتیک های موضعی و خوراکی استفاده کرد.

آنتی بیوتیک های موضعی

آنتی بیوتیک های موضعی مانند کلیندامایسین (Cleocin T ، Clinda-Derm) معمولاً برای HS خفیف تجویز می شوند. آنها می توانند عفونت ها را درمان کنند ، التهاب را کاهش دهند و از تشکیل ضایعات جدید جلوگیری کنند.

همچنین ممکن است بویایی را که گاهی اوقات می تواند همراه با عفونت باشد کاهش دهد.

یک دوره درمان معمول با آنتی بیوتیک های موضعی ممکن است شامل استفاده از لوسیون بر روی ضایعات HS شما دو بار در روز باشد. مدت زمان چنین درمانی در افراد مختلف متفاوت است.

اثرات جانبی

عوارض جانبی آنتی بیوتیک های موضعی می تواند شامل احساس سوزش خفیف و خطر مقاومت به آنتی بیوتیک باشد.

آنتی بیوتیک خوراکی

آنتی بیوتیک خوراکی می تواند برای بیماری خفیف تجویز شود. با این حال ، آنها معمولاً در موارد متوسط ​​تا شدید HS یا در مواردی که درمان موضعی مثر نبوده است ، استفاده می شوند.

مانند آنتی بیوتیک های موضعی ، این داروها به درمان عفونت و مدیریت التهاب کمک می کنند.

آنتی بیوتیک های خوراکی مورد استفاده برای درمان عفونت های ناشی از HS عبارتند از:

• آنتی بیوتیک تتراسایکلین
• کلیندامایسین
• مترونیدازول (Flagyl)
• موکسی فلوکساسین (Avelox)
• ریفامپین (ریماکتان)
• داپسون

آنها اغلب به مدت 7 تا 10 روز از طریق دهان مصرف می شوند. بعضی از موارد ممکن است به دوره طولانی تری از درمان نیاز داشته باشند. بسته به شدت شرایط شما ، ممکن است یک آنتی بیوتیک یا چند آنتی بیوتیک دریافت کنید.

اثرات جانبی

عوارض جانبی آنتی بیوتیک های خوراکی می تواند شامل اسهال ، کلستریدیوم دیفیسیل عفونت باکتریایی و تغییر رنگ ادرار از زنگ زرد تا قهوه ای.

داروهای ضد درد

درد مربوط به HS می تواند از منابع مختلفی از جمله ضایعات ، آبسه ها و اسکار ناشی شود. این امر باعث می شود که مدیریت درد یکی از جنبه های مهم درمان HS باشد.

درد مرتبط با HS می تواند ماهیتی متنوع داشته باشد. به عنوان مثال ، می تواند حاد یا مزمن و همچنین التهابی یا غیر التهابی باشد.

داروهای ضد درد که ممکن است استفاده شوند عبارتند از:

• لیدوکائین (Ztlido)
• داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی (NSAIDs)
• استامینوفن (تیلنول)
• مواد افیونی
• ضدتشنج

از داروهای موضعی درد مانند لیدوکائین ممکن است گاهی برای درمان درد حاد HS استفاده شود. این موارد را می توان مستقیماً در ناحیه آسیب دیده اعمال کرد.

داروهای ضد درد خوراکی معمولاً برای کنترل درد همراه با HS ترجیح داده می شوند. داروهای مسکن اول شامل استامینوفن و NSAID ها مانند ایبوپروفن (Advil ، Aleve) و ناپروکسن (Naprosyn) است.

اگر داروهای مسکن درد درجه اول موثر نباشند ، ممکن است یک دوره کوتاه مدت مخدر تجویز شود. ترامادول افیونی (ConZip ، Ultram) می تواند به عنوان جایگزینی برای مواد افیونی سنتی مانند کدئین و مورفین استفاده شود.

علاوه بر این ، برخی از داروهای ضد تشنج ، مانند گاباپنتین (نورونتین) و پرگابالین (Lyrica) ، ممکن است در تسکین درد نوروپاتیک مثر باشند.

اثرات جانبی

انواع عوارض جانبی با داروهای مختلف درد همراه است. به عنوان مثال می توان به ناراحتی معده ، حالت تهوع و استفراغ و یبوست اشاره کرد. استفاده از مواد افیونی همچنین خطر اعتیاد را به همراه دارد.

کورتیکواستروئیدها

کورتیکواستروئیدها همچنین می توانند برای کاهش تورم ، کاهش التهاب و کنترل درد استفاده شوند. آنها می توانند از طریق تزریق یا خوراکی تجویز شوند.

کورتیکواستروئیدهای تزریقی ، کورتیکواستروئیدهای داخل ضایعه نیز نامیده می شوند ، در موارد خفیف قابل استفاده هستند. تزریق مستقیماً در ناحیه آسیب دیده انجام می شود و می تواند به کاهش درد و تورم کمک کند.

کورتیکواستروئیدهای خوراکی برای موارد متوسط ​​تا شدید استفاده می شود. در صورت مصرف خوراکی ، کورتیکواستروئیدها می توانند کل بدن را تحت تأثیر قرار دهند. این می تواند به پاکسازی ضایعات موجود HS کمک کرده و از تشکیل ضایعات جدید جلوگیری کند.

برای کنترل شعله ور شدن علائم می توان از یک دوره کوتاه مدت کورتیکواستروئیدهای خوراکی استفاده کرد.

کورتیکواستروئیدهای خوراکی طولانی مدت نیز می توانند در موارد شدید HS که به درمان های استاندارد پاسخ نمی دهند ، استفاده شوند. با این حال ، در این موارد ، کمترین دوز ممکن باید تجویز شود.

اثرات جانبی

کورتیکواستروئیدهای تزریق شده می توانند منجر به درد در نزدیکی محل تزریق ، برافروختگی صورت و بی خوابی شوند.

برخی از عوارض جانبی بالقوه کورتیکواستروئیدهای خوراکی فشار خون بالا ، افزایش وزن و تغییرات خلقی است. استفاده طولانی مدت ممکن است منجر به نازک شدن پوست ، افزایش قند خون و پوکی استخوان شود.

هورمون درمانی

تصور می شود که HS تحت تأثیر هورمونهایی به نام آندروژن باشد. تغییرات هورمونی ، مانند دوره قاعدگی و بارداری ، ممکن است علائم HS را بدتر کند.

به دلیل تأثیر هورمون ها بر HS ، پزشک ممکن است هورمون درمانی را به عنوان یک گزینه درمانی بالقوه توصیه کند. هورمون درمانی ممکن است به کاهش درد و کاهش میزان تخلیه مایعات از ضایعات HS در طی شعله ور شدن کمک کند.

هورمون درمانی برای HS می تواند شامل مصرف انواع زیر داروها باشد:

• پیشگیری از بارداری خوراکی حاوی استروژن
• اسپیرونولاکتون (آلداکتون)
• فیناستراید (Propecia ، Proscar)
• متفورمین (گلومتزا)

هورمون درمانی برای HS می تواند به صورت خوراکی انجام شود. ممکن است به عنوان تنها درمان (مونوتراپی) برای HS خفیف تا متوسط ​​استفاده شود. در موارد شدید ، می توان از آن در ترکیب با سایر روش های درمانی استفاده کرد.

به طور معمول از استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی که فقط پروژستین دارند خودداری می شود. این به این دلیل است که برخی شواهد حکایت از بدتر شدن HS در هنگام استفاده از این نوع داروها وجود دارد.

اثرات جانبی

عوارض جانبی هورمون درمانی در زنان در صورت مصرف در دوران بارداری می تواند لخته خون باشد. مردان ممکن است کاهش میل جنسی و مشکلات انزال را تجربه کنند.

در موارد نادر ، زنان و مردان می توانند به عنوان یک عارضه جانبی تومور پستان ایجاد کنند.

رتینوئیدها

رتینوئیدها داروهایی هستند که از ویتامین A گرفته می شوند. این داروها با کاهش سرعت رشد سلول های پوستی کار می کنند و می توانند التهاب را کاهش دهند. از رتینوئیدها می توان برای درمان انواع بیماری های التهابی پوستی ، از جمله آکنه و پسوریازیس استفاده کرد.

رتینوئیدهای خوراکی ممکن است برای برخی از افراد مبتلا به HS مفید باشد. اگر برای HS خود یک رتینوئید خوراکی تجویز کنید ، احتمالاً یکی از این موارد خواهد بود:

• ایزوترتینوئین (Amnesteem، Claravis)
• acitretin (Soriatane)

رتینوئیدهای خوراکی معمولاً فقط به عنوان یک درمان خط دوم یا سوم برای HS توصیه می شوند. در صورت بروز آکنه شدید همراه با ضایعات HS ، ممکن است تجویز شوند.

اثرات جانبی

در دوران بارداری نباید از رتینوئیدهای خوراکی استفاده شود ، زیرا ممکن است منجر به نقایص شدید مادرزادی شود. سایر عوارض جانبی احتمالی شامل خشکی پوست ، ترک خوردن لب ها و ریزش موی موقتی است.

زیست شناسی

برای موارد شدیدتر HS که به آنتی بیوتیک ها یا هورمون درمانی پاسخ نمی دهند ، داروهای بیولوژیک ممکن است یک گزینه باشد. Biologics با هدف قرار دادن قسمت هایی از سیستم ایمنی بدن که التهاب را تحریک می کنند ، به بدن شما در مبارزه با HS کمک می کند.

داروهای بیولوژیک از طریق تزریق یا تزریق داخل وریدی (IV) تجویز می شوند. آنها معمولاً به صورت هفتگی مصرف می شوند و می توانند در خانه یا بیمارستان یا کلینیک توسط یک متخصص پزشکی تجویز شوند.

تنها درمان HS که توسط سازمان غذا و دارو (FDA) تأیید شده است و درمانی که دارای قوی ترین شواهد برای استفاده باشد ، آدلیومیماب (Humira) است. این بیولوژیک برای درمان HS متوسط ​​تا شدید تأیید شده است.

داروهای بیولوژیکی دیگر مانند اینفلیکسیماب (Remicade) و آناکینرا (Kineret) نیز ممکن است در درمان HS مثر باشند.

اثرات جانبی

عوارض جانبی می تواند شامل موارد زیر باشد:

• درد در نزدیکی محل تزریق
• تب
• تنفس دشوار
• فشار خون پایین
• افزایش خطر عفونت

در صورت بروز عفونت ، پزشک احتمالاً استفاده از داروهای بیولوژیکی را قطع کرده و سایر گزینه های درمانی را بررسی می کند.

عوارض جانبی نادر اما جدی می تواند شامل علائم عصبی خود ایمنی و نارسایی قلبی باشد. بیولوژیک ها همچنین می توانند خطر لنفوم را افزایش دهند. با پزشک خود در مورد مزایا و خطرات این روش درمانی صحبت کنید.

نور ، لیزر و سایر منابع انرژی

چندین منبع انرژی ممکن است برای کمک به درمان HS در نظر گرفته شود. اینها معمولاً برای HS متوسط ​​تا شدید استفاده می شوند اما در موارد خفیف نیز قابل استفاده هستند.

یکی از این تکنیک ها شامل استفاده از لیزر برای درمان ضایعات فعال است. انرژی حاصل از لیزر می تواند فولیکول های مو را از بین ببرد و به پاکسازی ضایعات HS کمک کند. این نوع درمان ممکن است شامل سه تا چهار جلسه لیزر درمانی باشد.

در درمان فوتودینامیکی از داروهایی به نام حساسیت به نور و منبع نوری برای از بین بردن سلول های غیر طبیعی استفاده می شود. داروهای حساس به نور به صورت موضعی استفاده می شوند یا در ضایعات تزریق می شوند. سپس سلول های HS این دارو را جذب می کنند. با روشن شدن منبع نور ، دارو با سلول ها واکنش نشان داده و باعث مرگ آنها می شود.

از پرتودرمانی برای درمان HS نیز استفاده شده است و ممکن است در برخی افراد منجر به بهبود شود. با این حال ، از آنجایی که بدن شما را در معرض اشعه قرار می دهد ، پزشک احتمالاً در ابتدا روش های درمانی دیگر را توصیه می کند.

اثرات جانبی

ممکن است در طی این روش ها احساس ناراحتی کنید. سایر عوارض جانبی احتمالی که ممکن است پس از آن تجربه کنید می تواند شامل ناراحتی موقتی ، قرمزی یا تورم در ناحیه تحت درمان باشد.

درمان های جراحی

گزینه های مختلف جراحی برای درمان HS در دسترس است ، از برش های جزئی تا برداشت کامل پوست آسیب دیده از ضایعات.

اینکه شما واجد شرایط جراحی HS هستید به شدت HS شما و میزان پاسخگویی شما به سایر روشهای درمانی بستگی دارد.

افرادی که HS شدید دارند و به سایر روش های درمانی پاسخ نداده اند ، کاندیدهای خوبی برای جراحی هستند. علائم HS شدید می تواند شامل موارد زیر باشد:

• ضایعات یا آبسه های گسترده
• جای زخم
• بسیاری از تونل های اتصال زیر پوست

برخی از تکنیک های جراحی که ممکن است مورد استفاده قرار گیرند عبارتند از:

• Deroofing: جراح بافت بالای تونل ها یا آبسه ها را برداشته و اجازه می دهد ناحیه در معرض آن بهبود یابد. این روش معمولاً برای ضایعات یا تونل های مکرر استفاده می شود.
• برداشت: جراح ضایعه و برخی از پوست سالم اطراف را از بین می برد. این کار را می توان با یک چاقوی جراحی ، لیزر یا ابزار الکتروجراحی انجام داد. این برای ضایعات گسترده و مکرر استفاده می شود.
• برش و زهکشی: جراح یک یا دو ضایعه را تخلیه می کند و سپس آنها را از بین می برد. این فقط برای تسکین کوتاه مدت ضایعات آبسه ای توصیه می شود.

اگر فکر می کنید کاندید مناسبی برای جراحی هستید ، با پزشک خود درمورد اینکه کدام گزینه برای شما مناسب است صحبت کنید.

اثرات جانبی

برخی از عوارض جانبی بالقوه جراحی برای HS شامل اسکار یا عفونت در محل جراحی است. علاوه بر این ، جراحی فقط یک منطقه خاص را درمان می کند ، بنابراین ضایعات ممکن است در مکان های جدید ظاهر شوند.

مراقبت از زخم

مراقبت از زخم به دنبال جراحی برای HS نیز بسیار مهم است. پزشک شما بسته به محل و میزان جراحی ، پانسمان مناسب را انتخاب می کند. آنها همچنین ممکن است استفاده از یک شستشوی ضد عفونی کننده را در هنگام بهبودی توصیه کنند.

هنگام مراقبت از زخم پس از جراحی HS ، مهم است که بهترین روش های کلی مراقبت از زخم را دنبال کنید ، از جمله:

• همیشه قبل از لمس محل ، دستان خود را بشویید
• اجتناب از لباسهایی که ممکن است روی زخم بمالند
• پیروی از دستورالعمل های پزشک در مورد زمان و چند بار تمیز کردن زخم یا تغییر پانسمان آن
• با دقت مراقب علائم عفونت بالقوه باشید

درمان های طبیعی

چند روش درمانی طبیعی و اصلاح سبک زندگی وجود دارد که ممکن است به HS شما کمک کند.

سیگار کشیدن و وزن بیش از حد متوسط ​​در پیشرفت شدید بیماری HS بوده است. تمرین اصلاح سبک زندگی مانند ترک سیگار و حفظ وزن متوسط ​​ممکن است به مدیریت بهتر علائم کمک کند.

علاوه بر این ، برخی فعالیت ها وجود دارد که ممکن است باعث تحریک بیشتر پوست شما شود. برای شما ممکن است مفید باشد که از انجام کارهای زیر در یا در اطراف منطقه آسیب دیده خودداری کنید:

• پوشیدن لباس تنگ یا محدود کننده
• تمیز کردن با ابزارهای خشن ، مانند برس یا پارچه های شستشو
• با استفاده از باند چسب
• استفاده از محصولاتی که ممکن است حاوی مواد تحریک کننده باشند ، مانند شوینده ها یا عطرها
• تراشیدن

همچنین برخی نشانه ها وجود دارد که مکمل های غذایی ، به ویژه با روی ، ممکن است به افراد مبتلا به HS خفیف تا متوسط ​​کمک کند. به همین دلیل ، پزشک شما ممکن است مکمل های خوراکی روی را توصیه کند. در این کار زیاده روی نکنید - مقدار زیاد روی می تواند باعث ناراحتی معده شود.

اجتناب از غذاهای حاوی لبنیات یا مخمر آبجو ممکن است به برخی از افراد مبتلا به HS کمک کند. با این حال ، تحقیقات بیشتری برای حمایت از این مورد لازم است.

غذای آماده

درمان های بالقوه زیادی برای HS وجود دارد که هر کدام مزایای خاص خود را دارند و عوارض جانبی احتمالی آن را دارند. اینکه کدام روش درمانی (یا درمانی) ممکن است به شما توصیه شود به شدت شرایط شما بستگی دارد.

بسیار مهم است که گزینه های درمانی خود را با پزشک یا متخصص پوست کاملاً در میان بگذارید. اگر در حین درمان عارضه ای را تجربه کردید و همچنین اگر سعی در انجام هر روش درمانی جدید دارید حتما به آنها اطلاع دهید. همکاری با یکدیگر می تواند به شما کمک کند تا سیستم HS خود را مدیریت کنید.