از کارشناس بپرسید: درمان عود بیماری ام اس و تشدید حاد

محتوا

• تشدید حاد مولتیپل اسکلروز (MS) چیست؟
• آیا در صورت عود بیماری ام اس باید به بیمارستان بروم؟ اگر بله ، چه انتظاری در آنجا دارم؟
• درمان های اصلی برای عود بیماری ام اس چیست؟
• برخی از مهمترین عوارض جانبی درمان برای عود بیماری ام اس چیست؟
• آیا خطرات دیگری در رابطه با درمان عود بیماری ام اس وجود دارد؟
• آیا عود یا تشدید بیماری ام اس همیشه به خودی خود و بدون درمان فروکش می کند؟
• چه مدت طول می کشد برای درمان عود بیماری ام اس؟ چگونه می دانم درمان موثر است؟
• اگر من عود MS را تجربه کردم ، آیا این بدان معنی است که برنامه درمانی کلی من برای MS باید تغییر کند؟
• آیا درمان عود بیماری یا عود بیماری ام اس شامل درمانهایی است که علائم خاص بیماری ام اس را هدف قرار می دهد؟
• اگر من عود MS را تجربه کنم ، آیا باید به برنامه توان بخشی بروم؟

تشدید حاد مولتیپل اسکلروز (MS) چیست؟

تشدید حاد MS نیز به عنوان عود بیماری ام اس یا حمله MS شناخته می شود. این تعریف به عنوان یک مجموعه جدید یا رو به وخامت تر از علائم عصبی که بیش از 24 ساعت در شخصی که با بیماری ام.اس مبتلا به بیماری زندگی می کند ادامه دارد. این در اثر آسیب ایمنی در مغز یا نخاع است. هنگامی که چنین صدمه ای رخ می دهد ، علائم جدید به طور معمول طی ساعت ها یا روزها بروز می کنند. علائم ممکن است شامل بی حسی یا سوزن سوزن شدن ، ضعف یا مشکل در هماهنگی ، تغییر در بینایی و تغییر در عملکرد مثانه یا روده باشد.

اما همه تشدیدها ناشی از عود بیماری ام اس نیست. استرسهای متداول بر بدن ، مانند عفونت ها - از جمله تنفس فوقانی ، دستگاه گوارش ، عفونت ادراری - و بالا رفتن دمای بدن ، می تواند علائم ناشی از آسیب عصبی قبلی را برطرف سازد. این یک "شبه عود" تلقی می شود. عود مجدد نیازی به درمان مشابه حمله MS ندارد. این یک مسئله پیچیده است. تشخیص بین عود و یک شبه عود باید توسط متخصص مغز و اعصاب شما انجام شود.

آیا در صورت عود بیماری ام اس باید به بیمارستان بروم؟ اگر بله ، چه انتظاری در آنجا دارم؟

اگر علائم عصبی جدیدی را تجربه می کنید ، سریعاً با متخصص مغز و اعصاب یا پزشک مراقبت های اولیه تماس بگیرید. بسته به شدت علائم شما ممکن است لازم باشد به بیمارستان بروید. در بیمارستان می توانید اسکن MRI و سایر آزمایش های تشخیصی را بلافاصله انجام دهید.

به طور کلی ، اگر ناتوانی جسمی قابل توجهی جدید دارید باید به بیمارستان بروید. به عنوان مثال ، اگر به طور ناگهانی نتوانید اندام خود را ببینید ، راه بروید ، یا از آن استفاده نکنید باید به بیمارستان بروید. اگر به بیمارستان بروید ، ممکن است برای چند روز بستری شوید. در صورت بهبود علائم ممکن است به شما اجازه داده شود که به خانه بروید. اگر ناتوانی قابل توجهی ندارید ، می توانید آزمایش تشخیصی را به عنوان سرپایی انجام دهید به شرط اینکه از نزدیک تحت نظر پزشک خود باشید.

درمان های اصلی برای عود بیماری ام اس چیست؟

درمان اصلی برای عود بیماری ام اس جدید کورتون است. هدف از درمان ، به حداقل رساندن صدمات ناشی از التهاب و کاهش زمان بهبود است. درمان معمول شامل 3 تا 5 روز كورتيكواستروئيدهاي "نبض" با دوز بالا است. این روش درمانی می تواند به صورت داخل وریدی یا خوراکی انجام شود. معمولاً 3 تا 4 هفته "کاهش" با داروهای خوراکی دنبال می شود. این شامل مصرف دوز تدریجی دارو تا زمان تکمیل درمان است.

استروئیدهای وریدی با دوز بالا می توانند در بیمارستان یا در یک مرکز تزریق سرپایی تجویز شوند. استروئیدهای خوراکی با دوز بالا به همان اندازه موثر هستند و می توانند در خانه مصرف شوند ، اما شامل مصرف 20 قرص روزانه است.

برخی از افراد به دلیل بیماری ام اس علائم عصبی حاد و شدید دارند اما ضعیف به کورتیکواستروئیدها پاسخ می دهند. آنها معمولاً نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارند و ممکن است طی 3 تا 5 روز تحت معالجه "تبادل پلاسما" قرار بگیرند. این شامل فیلتر کردن خون برای از بین بردن آنتی بادی های مضر است. درمان با تبادل پلاسما برای بیشتر مبتلایان به MS استفاده نمی شود.

برخی از مهمترین عوارض جانبی درمان برای عود بیماری ام اس چیست؟

عوارض جانبی كورتيكواستروئيدها با دوز بالا ممكن است شامل تغييرات خلقی ، معده ناراحت ، بی خوابی و خطر عفونت باشد. ناهنجاری های آزمایش آزمایشگاهی یکی دیگر از عوارض جانبی احتمالی است و می تواند شامل بالا رفتن قند خون و تعداد گلبول های سفید خون شود.

در حالی که تحت درمان با داروهای کورتیکواستروئید قرار گرفته اید ، ممکن است برای محافظت از معده ، برای کمک به خواب و جلوگیری از عفونت ها نیز داروهای تجویز شوند.

آیا خطرات دیگری در رابطه با درمان عود بیماری ام اس وجود دارد؟

درمان کوتاه مدت با استروئیدهای با دوز بالا ، خطر کمتری برای ماندگاری در سلامت دارد. با این حال ، درمان مزمن خطر ابتلا به چندین بیماری از جمله عفونت ، کاهش تراکم مواد معدنی استخوان ، پیش دیابت و سندرم متابولیک را افزایش می دهد. این اهمیت استفاده از روشهای درمانی با استروئید را که به عنوان درمانهای اصلاح کننده بیماری (DMTs) نیز شناخته می شوند ، برای جلوگیری از عود بیماری ام اس برجسته می کند.

علاوه بر این ، مبتلایان به دیابت که تحت درمان با کورتیکواستروئیدهای با دوز بالا قرار دارند ممکن است برای عوارض احتمالی نیاز به نظارت در بیمارستان داشته باشند.

آیا عود یا تشدید بیماری ام اس همیشه به خودی خود و بدون درمان فروکش می کند؟

بدون درمان ، علائم ناشی از عود بیماری ام اس به طور کلی در طی هفته ها تا ماه ها در افرادی که مبتلا به بیماری اسکلروز عود کننده هستند بهبود می یابد. با این حال ، بهبود ممکن است کمتر کامل و طولانی تر شود. با متخصص مغز و اعصاب خود در مورد فواید و خطرات درمان صحبت کنید.

چه مدت طول می کشد برای درمان عود بیماری ام اس؟ چگونه می دانم درمان موثر است؟

درمان با کورتیکواستروئیدهای با دوز بالا ، صدمات فعال ناشی از MS را در طی چند ساعت تا چند روز کاهش می دهد. اگر علائم شما در اثر عود بیماری ام اس ایجاد شده باشد ، باید طی چند روز تثبیت شوند. علائم شما باید در طی هفته ها یا ماه ها بهبود یابد. اگر اینگونه نبود ، با پزشک خود صحبت کنید تا در مورد مراحل بعدی صحبت کنید ، که ممکن است شامل آزمایش و درمان اضافی باشد.

اگر من عود MS را تجربه کردم ، آیا این بدان معنی است که برنامه درمانی کلی من برای MS باید تغییر کند؟

اگر در طی شش ماه از شروع یک درمان جدید برای اصلاح بیماری ، عود بیماری ام اس را تجربه کنید ، این ممکن است به این دلیل باشد که درمان هنوز به اثربخشی کامل نرسیده است. این یک درمان درمانی محسوب نمی شود.

اما اگر در طی یک سال دو یا بیشتر عود بیماری ام اس را تجربه کرده اید یا در حین درمان حمله ای دارید که باعث ناتوانی قابل توجهی می شود ، باید برنامه درمانی خود را با متخصص مغز و اعصاب خود تجدید نظر کنید.

آیا درمان عود بیماری یا عود بیماری ام اس شامل درمانهایی است که علائم خاص بیماری ام اس را هدف قرار می دهد؟

آره. بسته به نوع و شدت علائم شما ممکن است درمان های دیگری نیز دریافت کنید. این می تواند شامل فیزیوتراپی ، کاردرمانی یا گفتاردرمانی باشد. این همچنین ممکن است شامل داروهایی باشد که به علائم خاص مانند درد نوروپاتیک ، اسپاسم عضلات ، علائم روده و مثانه و خستگی کمک می کند. این علائم با علائم شما شخصی سازی می شوند و با بهبود علائم شما ، از این علائم استفاده می شوند.

اگر من عود MS را تجربه کنم ، آیا باید به برنامه توان بخشی بروم؟

بیشتر افرادی که دچار عود بیماری ام اس هستند ، نیازی به مراجعه به یک برنامه توانبخشی بستری ندارند ، مگر اینکه ناتوانی جسمی قابل توجهی وجود داشته باشد. به عنوان مثال ، اگر فردی عود بیماری ام اس را تجربه کرده و به دلیل آسیب نخاعی دیگر نتواند راه برود ، باید به یک برنامه توان بخشی مراجعه کند.

برای اکثر افراد ، یک برنامه توانبخشی پس از عود بیماری ام اس لازم نیست. در صورت لزوم ، فیزیوتراپی می تواند چندین بار در هفته به صورت سرپایی انجام شود و با بهبود علائم شما نیز از این روش استفاده شود.

دکتر Xiaoming (شرمن) جیا ، دکترای من ، فارغ التحصیل انستیتوی فناوری ماساچوست و دانشکده پزشکی هاروارد است. دکتر جیا در پزشکی داخلی در مرکز پزشکی Beth Israel Deaconess و در عصب شناسی در دانشگاه کالیفرنیا سان فرانسیسکو آموزش دید. دکتر جیا علاوه بر تخصص در درمان بیماران مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس ، تحقیقات در مورد ژنتیک اختلالات عصبی انجام می دهد. وی یکی از اولین مطالعات را برای شناسایی عوامل ژنتیکی مؤثر بر یک دوره پیشرفت بیماری در MS انجام داد. کار اولیه وی بر درک ژنتیک سیستم ایمنی بدن انسان و درک قابل توجهی پیشرفته از اختلالات واسطه ایمنی از جمله MS ، آرتریت روماتوئید و عفونت HIV-1 بود. دکتر جیا دریافت کننده یارانه‌ی پزشکی HHMI ، جایزه NINDS R25 ، و UCSF CTSI Fellowship است.گذشته از اینکه یک متخصص مغز و اعصاب و متخصص ژنتیک است ، ویولونیست مادام العمر است و به عنوان کنسرتست سمفونی لانگ وود ، ارکستری از متخصصان پزشکی در بوستون ، MA کار می کرد.