چه گزینه های درمانی برای سرطان پستان پیشرفته وجود دارد؟

محتوا

• هورمون درمانی
• داروهای هدفمند
• شیمی درمانی
• تابش - تشعشع
• عمل جراحی
• داروهای ضد درد
• درمان های مکمل
• خط آخر

داشتن یک نوع پیشرفته سرطان می تواند احساس کند گزینه های درمانی کمی دارید یا هیچ گزینه درمانی ندارید. اما اینطور نیست. دریابید که چه گزینه هایی در دسترس شما قرار دارد و شروع به درمان مناسب کنید.

هورمون درمانی

چندین روش هورمونی درمانی برای درمان سرطان های پستان گیرنده مثبت هورمون پیشرفته (گیرنده استروژن مثبت یا گیرنده پروژسترون مثبت) وجود دارد:

تاموکسیفن یک داروی خوراکی روزانه برای زنان یائسه است.

مهار کننده های آروماتاز ​​داروهای خوراکی برای زنان یائسه هستند. این داروها ممکن است با داروهای هدفمند مانند palbociclib (Ibrance) یا everolimus (Afinitor) ترکیب شوند. مهار کننده های آروماتاز ​​شامل موارد زیر است:

• آناستروزول (Arimidex)
• اگزمستان (Aromasin)
• لتروزول (فمارا)

عوارض جانبی درمان های هورمونی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• گرگرفتگی و تعریق شبانه
• خشکی واژن
• کاهش میل جنسی
• نوسانات خلقی
• اختلال در چرخه قاعدگی در زنان یائسه
• آب مروارید
• افزایش خطر لخته شدن خون ، سکته مغزی و حمله قلبی
• از دست دادن استخوان

درمان های هورمونی در درمان سرطان های پستان با گیرنده هورمونی منفی نیستند.

داروهای هدفمند

چندین دارو سرطان پستان پیشرفته HER2 مثبت را هدف قرار می دهند. توجه داشته باشید که این روش های درمانی برای سرطان پستان HER2 منفی موثر نیستند.

تراستوزوماب (هرسپتین) به صورت داخل وریدی تجویز می شود و اغلب در ترکیب با شیمی درمانی تجویز می شود. دوز اولیه معمولاً حدود 90 دقیقه طول می کشد. بعد از آن ، دوزها کمتر شده و حدود نیم ساعت طول می کشد. از جمله عوارض جانبی بالقوه:

• واکنش تزریق
• تب
• تهوع و استفراغ
• اسهال
• عفونت ها
• سردرد
• خستگی
• راش

پرتوزوماب (Perjeta) نیز به صورت داخل وریدی تجویز می شود. دوز اولیه حدود یک ساعت طول می کشد. ممکن است هر سه هفته در دوزهای کمتری تکرار شود. این اغلب همراه با شیمی درمانی استفاده می شود. عوارض جانبی ناشی از پرتوزوماب با شیمی درمانی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• حالت تهوع
• اسهال
• ریزش مو
• خستگی
• راش
• بی حسی و سوزن سوزن شدن (نوروپاتی محیطی)

داروی دیگری که به صورت داخل وریدی مصرف می شود ، آدوترستوزوماب ایمتانسین (کادسیلا) است که هر 21 روز تجویز می شود. از جمله عوارض جانبی بالقوه:

• واکنش تزریق
• خستگی
• حالت تهوع
• سردرد و درد اسکلتی عضلانی
• یبوست
• خونریزی بینی و خونریزی

لاپاتینیب (Tykerb) یک داروی خوراکی است. می تواند به تنهایی استفاده شود یا با شیمی درمانی یا سایر داروهای هدفمند ترکیب شود. بسته به نوع داروهای ترکیبی ، لاپاتینیب ممکن است باعث شود:

• اسهال
• تهوع و استفراغ
• راش
• خستگی

روش های درمانی هدفمند شده زیر برای درمان سرطان های پستان گیرنده مثبت / HER2 منفی هورمون پیشرفته استفاده می شود:

Palbociclib (Ibrance) داروی آنورال است که با یک مهار کننده آروماتاز ​​استفاده می شود. عوارض جانبی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• حالت تهوع
• زخم های دهان
• ریزش مو
• خستگی
• اسهال
• افزایش خطر ابتلا به عفونت

داروی خوراکی everolimus (Afinitor) به صورت خوراکی مصرف می شود و در ترکیب با اگزمستان (Aromasin) استفاده می شود. معمولاً تا قبل از آزمایش لتروزول یا آناستروزول استفاده نمی شود. عوارض جانبی بالقوه عبارتند از:

• تنگی نفس
• سرفه
• ضعف
• افزایش خطر ابتلا به عفونت ، افزایش چربی خون و افزایش قند خون

شیمی درمانی

شیمی درمانی ممکن است برای هر نوع سرطان پستان استفاده شود. بیشتر اوقات ، این شامل ترکیبی از چندین داروی شیمی درمانی است.

هیچ درمان هورمونی یا هدفمندی برای سرطان های پستان وجود ندارد که هر دو گیرنده هورمونی منفی و HER2 منفی باشند (همچنین به عنوان سرطان پستان سه گانه منفی یا TNBC شناخته می شود). شیمی درمانی خط اول درمان در این موارد است.

شیمی درمانی یک درمان سیستمیک است. این ماده می تواند به سلولهای سرطانی در هر نقطه از بدن برسد و آنها را نابود کند. تحت شرایط خاص ، داروهای شیمی درمانی می توانند مستقیماً به ناحیه خاصی از متاستاز ، مانند کبد یا مایع اطراف مغز ، منتقل شوند.

داروها به صورت وریدی تجویز می شوند. هر جلسه درمانی می تواند چندین ساعت طول بکشد. در فواصل منظم تا چند هفته تجویز می شود. این به منظور این است که بدن شما در بین درمان ها بهبود یابد.

داروهای شیمی درمانی م becauseثر هستند زیرا سلولهای سرطانی را که رشد سریع دارند از بین می برند. متأسفانه ، آنها همچنین می توانند برخی از سلولهای سالم رشد سریع را از بین ببرند. این می تواند باعث ایجاد عوارض جانبی بالقوه ای شود ، از جمله:

• تهوع و استفراغ
• ریزش مو
• از دست دادن اشتها
• یبوست یا اسهال
• خستگی
• تغییرات در پوست و ناخن ها
• زخم های دهان و خونریزی لثه
• تغییرات خلق و خوی
• کاهش وزن
• از دست دادن میل جنسی
• مشکلات باروری

تابش - تشعشع

در بعضی شرایط ، پرتودرمانی می تواند به درمان سرطان پیشرفته پستان کمک کند. برخی از نمونه ها عبارتند از:

• هدف قرار دادن متاستاز در یک منطقه خاص ، مانند مغز یا نخاع شما
• کمک به جلوگیری از شکستگی استخوان های ضعیف
• هدف قرار دادن توموری که باعث زخم باز است
• درمان انسداد رگهای خونی در کبد شما
• تسکین درد

پرتودرمانی بدون درد است. اما می تواند باعث تحریک موقتی پوست و خستگی طولانی مدت شود. معمولاً هر روز تا هفت هفته تجویز می شود ، بنابراین یک تعهد روزانه وجود دارد.

عمل جراحی

به چند دلیل ممکن است جراحی بخشی از درمان پیشرفته سرطان پستان باشد. یک مثال جراحی برای برداشتن توموری است که به مغز یا نخاع شما فشار می آورد.

ممکن است از جراحی در ترکیب با پرتودرمانی استفاده شود.

داروهای ضد درد

برای درمان درد مرتبط با سرطان پیشرفته پستان می توان از انواع داروها استفاده کرد.

می توانید با مسکن های بدون نسخه شروع کنید. از جمله:

• استامینوفن (تیلنول)
• ایبوپروفن (ادویل ، موترین)
• ناپروکسن (Aleve ، Naprosyn)

قبل از استفاده از داروهای بدون نسخه با پزشک خود صحبت کنید. برخی می توانند در سایر روشهای درمانی شما تداخل ایجاد کنند.

برای درد شدیدتر ، پزشک می تواند یک افیون خوراکی مانند موارد زیر را تجویز کند:

• مرفین (MS Contin)
• اکسی کدون (Roxicodone)
• هیدرومورفون (دیلاودید)
• فنتانیل (دوراژیک)
• متادون (دولوفین)
• اکسی مورفون (اوپانا)
• بوپرنورفین (بوپرنکس)

عوارض جانبی ممکن است شامل خواب آلودگی ، یبوست و حالت تهوع باشد. این داروهای قدرتمند باید دقیقاً طبق دستورالعمل مصرف شوند.

این موارد معمولاً برای درد ناشی از متاستاز استخوان استفاده می شوند:

• بیس فسفوناتها: زولدرونیک اسید (Zometa) یا پامیدرونات (Aredia) ، تزریق داخل وریدی
• مهار کننده لیگاند RANK: دنوزوماب (Xgeva یا Prolia) ، تزریق می شود

این داروها همچنین می توانند به کاهش خطر شکستگی استخوان کمک کنند. درد عضله و استخوان از عوارض جانبی بالقوه است.

انواع دیگر داروها برای درد سرطان پیشرفته پستان عبارتند از:

• داروهای ضد افسردگی
• ضدتشنج
• استروئیدها
• بی حس کننده های موضعی

برخی از افراد در بلعیدن قرص مشکل دارند. در آن صورت ، برخی از داروهای ضد درد به صورت مایع یا پوستی پوستی در دسترس هستند. سایر موارد را می توان به صورت داخل وریدی یا از طریق درگاه شیمی درمانی یا کاتتر تجویز کرد.

درمان های مکمل

برخی از درمانهای مکمل که می توانند به کنترل درد کمک کنند:

• طب سوزنی
• گرما و سرما درمانی
• ماساژ درمانی
• ورزش ملایم یا فیزیوتراپی
• تکنیک های آرام سازی مانند مراقبه و تصاویر هدایت شده

خط آخر

درمان سرطان پستان پیشرفته متناسب با نیازهای فردی شما و همچنین وضعیت بیماری شما تنظیم می شود. این احتمالاً شامل چندین درمان همزمان است. باید انعطاف پذیر باشد و با تغییر نیازهای شما تغییر کند.

پزشک شما سلامت و علائم شما را کنترل می کند. شما مجبور نیستید به درمانهایی که مثر نیستند ادامه دهید.

ارتباط خوب با پزشک برای دستیابی به بهترین کیفیت زندگی ضروری است.