درمان سکته مغزی

محتوا

• بررسی اجمالی
• درمان اورژانسی برای سکته مغزی ایسکمیک
• آسپرین
• داروهای سکته مغزی
• آمبولکتومی کاتتر
• جراحی کرانیوتومی
• درمان های پیشگیرانه برای سکته مغزی ایسکمیک
• سبک زندگی تغییر می کند
• endarterectomy کاروتید
• درمان سکته مغزی بواسیر
• عمل جراحی
• ترمیم اندوواسکولار
• قطع آنوریسم
• توانبخشی پس از سکته مغزی
• چشم انداز

بررسی اجمالی

سکته مغزی هنگامی اتفاق می افتد که جریان خون به قسمت خاصی از مغز شما قطع شود. هنگامی که این اتفاق می افتد ، سلول ها اکسیژن دریافت نمی کنند و شروع به مردن می کنند و این علائم متعددی ایجاد می کند. شایع ترین علائم آن تغییر در گفتار و بی حسی یا ضعف صورت ، پاها یا بازوها است.

ارزیابی سریع سکته مغزی که با نام اختصاری FAST (صورت ، بازوها ، گفتار ، زمان) شناخته می شود ، در زیر مشاهده می شود:

• F: افتادگی صورت را بررسی کنید.
• آ: اسلحه را نگه دارید. آیا یکی افت به سمت پایین دارد؟
• S: آیا گفتار غیر طبیعی ، تأخیر یا غایب است؟
• T: در صورت وجود هر یک از این علائم ، زمان تماس با 911 یا خدمات اضطراری محلی شماست.

اینکه چگونه سکته مغزی روی شما تأثیر می گذارد بستگی به موقعیتی در مغز شما دارد که سکته مغزی در آن رخ داده است.

ارزیابی و درمان سکته مغزی باید در اسرع وقت آغاز شود. هرچه سریعتر درمان اضطراری شروع شود ، احتمال جلوگیری از خسارت های طولانی مدت بیشتر می شود.درمان بستگی به نوع سكته مغزی شما دارد.

درمان اورژانسی برای سکته مغزی ایسکمیک

سکته های مغزی ایسکمیک شایع ترین نوع سکته مغزی است. آنها هنگامی رخ می دهند که یک لخته خون جریان خون به مغز شما را مسدود کند. مطابق دستورالعمل سال 2018 انجمن قلب آمریکا (AHA) و انجمن سكته مغزی آمریكا (ASA) ، درمان دارویی برای این نوع سكته مغزی باید طی 4.5 ساعت پس از این رویداد آغاز شود. این هدف برای شکسته شدن لخته خون است که باعث انسداد یا مختل جریان خون در مغز می شود.

آسپرین

پزشکان معمولاً از آسپیرین در معالجه سكته مغزی استفاده می كنند. آسپرین خون شما را رقیق می کند و حتی می تواند به جلوگیری از سکته های بعدی کمک کند.

به عنوان یک داروی پیشگیری ، به ویژه در پیشگیری از سکته مغزی ثانویه مؤثر است. افرادی که پیش از این سکته مغزی نکرده اند ، فقط در صورت داشتن هر دو دارو باید از آسپرین به عنوان داروی پیشگیری استفاده کنند:

• خطر خونریزی کم است
• خطر بالای بیماری قلبی عروقی آترواسکلروتیک ، مانند سکته مغزی یا حمله قلبی

اگر در حال مصرف آسپیرین برای سایر شرایط هستید ، حتماً به پزشک خود بگویید.

داروهای سکته مغزی

پزشک شما ممکن است برای شکسته شدن لخته ها دارو نیز تجویز کند. یک داروی متداول داخل وریدی (IV) فعال کننده پلاسمینوژن بافتی (TPA) است. اگر شخص نامزد خوبی باشد ، در هنگام سکته مغزی فعال داده می شود. این دارو برای حل سکته مغزی با حل کردن لخته ای که باعث ایجاد آن می شود کار می کند.

بعد از سکته مغزی ، پزشک ممکن است داروهای خوراکی مانند کلوپیدوگرل (Plavix) یا وارفارین (Coumadin) تجویز کند. اینها برای نازک شدن خون شما به منظور کاهش خطر سکته در آینده استفاده می شود. همچنین به نظر می رسد که استاتین ها میزان بروز سکته های بعدی را کاهش می دهند.

آمبولکتومی کاتتر

اگر داروها به اندازه كافی لخته خون را خراب نكنند و اگر سكته حاد باشد ، یا در یك منطقه قرار بگیرد ، پزشك شما ممكن است از كاتتر برای دسترسی به لخته و خارج كردن آن به صورت دستی استفاده كند. کاتتر از طریق رگهای خونی شما به سمت محلی که لخته در آن قرار دارد ، پیچیده می شود. پزشک شما می تواند لخته را با وسیله ای مانند سیم خاردار متصل به سوند یا با استفاده از عوامل ایجاد کننده لخته که از طریق سوند مستقیماً داخل لخته جدا می شود ، خارج کند.

برداشتن لخته مکانیکی تا 24 ساعت پس از بروز علائم سکته مغزی قابل انجام است.

جراحی کرانیوتومی

سکته مغزی بزرگ می تواند منجر به تورم جدی در مغز شود. در بعضی موارد ، اگر داروها به اندازه کافی تورم را تسکین ندهند ، مداخله جراحی ممکن است ضروری باشد. کرانیکتومی فشرده ساز با هدف کاهش فشار داخل جمجمه شما قبل از خطرناک شدن آن تسکین می یابد. برای انجام این عمل ، جراح شما در ناحیه تورم یک تکه استخوان در جمجمه شما ایجاد می کند. پس از تسکین فشار ، فلپ به طور معمول باز می گردد.

درمان های پیشگیرانه برای سکته مغزی ایسکمیک

بعد از اقدامات اورژانسی ، پزشک شما سلامت شریانهای شما را ارزیابی کرده و تعیین می کند که برای جلوگیری از سکته مغزی ایسکمیک دیگر چه کاری باید انجام شود.

سبک زندگی تغییر می کند

اقدامات پیشگیرانه پس از سکته مغزی عمدتاً بر بهبود سلامت قلب و عروق متمرکز است. این ممکن است به معنای کاهش فشار خون و مدیریت قند و کلسترول خون یا لیپید خون باشد.

احتمالاً ترکیبی از ورزش ، یک رژیم غذایی سالم و داروهای مانند آسپرین است. اگر سیگار می کشید ، ترک سیگار یک تغییر مهم در شیوه زندگی برای پیشگیری از سکته مغزی است.

endarterectomy کاروتید

این روش اغلب در افرادی انجام می شود که به دلیل انسداد شریان کاروتید دچار سکته مغزی ایسکمیک شده اند. شریانهای کاروتید رگهای خونی اصلی در گردن هستند که خون را به مغز تأمین می کنند. برای این روش ، جراح شما به منظور بهبود جریان خون و کاهش خطر سکته مغزی ، پلاک ها و انسدادها را از این شریان ها خارج می کند.

این جراحی خطرات مرتبط با هر جراحی را به همراه دارد. همچنین اگر پلاک ها یا لخته های خون در حین عمل آزاد شوند ، این خطر وجود دارد که ممکن است باعث سکته مغزی دیگری شود. از اقدامات حفاظتی برای کاهش این خطرات استفاده می شود.

درمان سکته مغزی بواسیر

سکته مغزی هموراژیک هنگامی اتفاق می افتد که آنوریسم مغز پشت سر می گذارد یا ضعف رگ های خونی را نشان می دهد. این باعث می شود خون به مغز شما نشت کند و تورم و فشار ایجاد کند.

برخلاف سکته های مغزی ایسکمیک ، درمان سکته های هموراژیک رقیق کننده خون نیست. این امر به این دلیل است که نازک شدن خون باعث بدتر شدن خونریزی در مغز شما می شود. اگر قبلاً داروهای رقیق کننده خون مصرف می کنید ، پزشک ممکن است داروهایی برای خنثی کردن آنها یا کاهش فشار خون برای کاهش خونریزی در مغز شما تجویز کند.

عمل جراحی

بسته به آسیب رگ در مغز شما ، ممکن است بعد از سکته مغزی خونریزی به عمل جراحی نیاز داشته باشید. برای اینکه عمل جراحی با موفقیت انجام شود ، رگ خونی غیر طبیعی باید در محلی باشد که جراح بتواند به آن برسد.

اگر جراح شما بتواند به شریان آسیب دیده دسترسی پیدا کند ، ممکن است آن را کاملاً خارج کند. حذف خطر پارگی آینده را کاهش می دهد. بسته به محل و اندازه آنوریسم ، برداشتن جراحی گزینه مناسبی نخواهد بود.

ترمیم اندوواسکولار

پزشک شما ممکن است روشی را بنام ترمیم اندوواسکولار توصیه کند. جراح شما از طریق رگهای خونی و آنوریسم یک سیم نازک بهم متصل می کند. سپس ، آنها یک سیم پیچ از پلاتین نرم را به داخل منطقه رها می کنند. سیم به اندازه یک رشته مو ضخیم است. این سیم پیچ توری ایجاد می کند که از ورود خون به داخل آنوریسم جلوگیری می کند. این باعث می شود آن را از خونریزی یا سرکشی نکشید.

قطع آنوریسم

یکی دیگر از گزینه های درمانی ، بستن آنوریسم با نصب دائمی گیره برای جلوگیری از خونریزی بیشتر یا ترکیدن آن است. این روش شامل جراحی است و توصیه می شود وقتی سیم پیچ موثر نباشد. قطع ، معمولاً از سیم پیچ بیشتر تهاجمی است.

توانبخشی پس از سکته مغزی

توانبخشی پس از سکته مغزی بستگی به میزان آسیب و بخشی از مغز شما دارد. به عنوان مثال ، اگر سكته مغزی در سمت راست مغز شما رخ داده است ، ممكن است شما به توانبخشی جسمی نیاز داشته باشید كه بر راه رفتن از پله ها و پایین رفتن از پله ها ، لباس پوشیدن یا آوردن مواد غذایی به دهان خود تمرکز دارد. سمت راست مغز عملکردهای بینایی و مکانی را کنترل می کند.

برای کمک به این موارد ممکن است به اقدامات توانبخشی یا اقدامات اصلاحی احتیاج دارید:

• هماهنگی
• تعادل
• چشم انداز
• کنترل روده یا مثانه
• سخن، گفتار
• بلع
• فعالیت حرکتی ریز مانند نوشتن یا نقاشی

چشم انداز

سکته مغزی می تواند یک اتفاق جدی و تهدید کننده زندگی باشد. با این حال ، هرچه زودتر ارزیابی و درمان شوید ، سریعتر می توانید از آسیب درازمدت به مغز و بدن خود جلوگیری کنید.

انواع مختلف سکته ها نیاز به درمان های مختلف ، روش های توانبخشی و اقدامات پیشگیرانه دارد. اگر علائم سکته را تجربه می کنید ، فورا به مراقبت های پزشکی فوری مراجعه کنید.