سل ریوی

سل ریوی (TB) یک عفونت باکتریایی مسری است که ریه ها را درگیر می کند. ممکن است به اندام های دیگر گسترش یابد.

سل ریوی توسط این باکتری ایجاد می شود مایکوباکتریوم سل (سل سل). سل مسری است. این بدان معناست که باکتری به راحتی از فرد آلوده به شخص دیگر منتقل می شود. با تنفس قطرات هوا از سرفه یا عطسه فرد آلوده می توانید سل را بدست آورید. عفونت ریوی حاصل از آن سل اولیه نامیده می شود.

اکثر افراد بدون شواهد بیشتری از بیماری از عفونت اولیه سل بهبود می یابند. عفونت ممکن است سالها غیرفعال (خاموش) بماند. در برخی افراد ، دوباره فعال می شود (دوباره فعال می شود).

بیشتر افرادی که علائم عفونت سل را دارند ، در گذشته به این ویروس آلوده شدند. در بعضی موارد ، بیماری طی چند هفته پس از عفونت اولیه فعال می شود.

افراد زیر بیشتر در معرض خطر سل فعال یا فعال شدن مجدد سل قرار دارند:

• بزرگترها
• نوزادان
• افرادی که دارای سیستم ایمنی ضعیف هستند ، به عنوان مثال به دلیل HIV / AIDS ، شیمی درمانی ، دیابت یا داروهایی که سیستم ایمنی بدن را ضعیف می کنند

خطر ابتلا به سل در صورت افزایش موارد زیر افزایش می یابد:

• در اطراف افرادی هستند که سل دارند
• در شرایط شلوغ یا ناپاک زندگی زندگی کنید
• تغذیه نامناسب داشته باشید

عوامل زیر می توانند میزان عفونت سل را در یک جمعیت افزایش دهند:

• افزایش عفونت های اچ آی وی
• افزایش تعداد افراد بی خانمان (محیط نامناسب و تغذیه)
• وجود سویه های سل مقاوم به دارو

مرحله اولیه سل علائم ایجاد نمی کند. هنگامی که علائم سل ریوی بروز می کند ، می تواند شامل موارد زیر باشد:

• مشکل تنفس
• درد قفسه سینه
• سرفه (معمولاً با مخاط)
• سرفه کردن خون
• تعریق زیاد به خصوص در شب
• خستگی
• تب
• کاهش وزن
• خس خس

ارائه دهنده خدمات بهداشتی معاینه جسمی را انجام می دهد. این ممکن است نشان دهد:

• چنگ زدن انگشتان دست و پا (در افراد مبتلا به بیماری پیشرفته)
• گره های لنفاوی متورم یا حساس در گردن یا مناطق دیگر
• مایعات اطراف ریه (پلورال افیوژن)
• صداهای غیرمعمول نفس (صدای خش خوردن)

آزمایشاتی که ممکن است سفارش داده شوند عبارتند از:

• برونکوسکوپی (آزمایشی که از یک دامنه برای مشاهده مجاری تنفسی استفاده می کند)
• سی تی اسکن قفسه سینه
• عکسبرداری از قفسه سینه
• اینترفرون گاما آزمایش خون آزاد می کند ، مانند آزمایش QFT-Gold برای آزمایش عفونت سل (فعال یا عفونت در گذشته)
• بررسی خلط و فرهنگ ها
• توراسنتز (روشی برای برداشتن مایعات از فضای بین پوشش داخلی ریه ها و دیواره قفسه سینه)
• تست پوستی توبرکولین (آزمایش PPD نیز نامیده می شود)
• نمونه برداری از بافت آسیب دیده (به ندرت انجام می شود)

هدف از درمان بهبود عفونت با داروهایی است که با باکتری سل مبارزه می کنند. سل فعال ریوی با ترکیبی از بسیاری از داروها (معمولاً 4 دارو) درمان می شود. فرد داروها را تا زمانی که آزمایشات آزمایشگاهی نشان دهد کدام داروها بهتر کار می کنند مصرف می کند.

ممکن است لازم باشد قرص های مختلفی را در زمان های مختلف روز و به مدت 6 ماه یا بیشتر مصرف کنید. بسیار مهم است که قرص ها را به روشی که ارائه دهنده شما دستور داده است مصرف کنید.

هنگامی که افراد داروهای سل را مانند آنچه که قرار است مصرف نکنند ، درمان عفونت بسیار دشوارتر می کند. باکتری سل می تواند در برابر درمان مقاوم شود. این بدان معناست که داروها دیگر مثر نیستند.

اگر شخصی طبق دستورالعمل همه داروها را مصرف نمی کند ، ممکن است نیاز باشد که تهیه کننده داروهای تجویز شده را در فرد مشاهده کند. این رویکرد را درمان مستقیم مشاهده شده می نامند. در این حالت ممکن است هفته ای 2 یا 3 بار دارو داده شود.

ممکن است لازم باشد 2 تا 4 هفته در خانه بمانید یا در بیمارستان بستری شوید تا از انتقال بیماری به دیگران جلوگیری کنید تا اینکه دیگر مسری نباشید.

مطابق قانون ارائه دهنده خدمات شما موظف است بیماری سل را به بخش بهداشت محلی گزارش دهد. تیم مراقبت های بهداشتی شما اطمینان می دهند که بهترین مراقبت ها را دریافت می کنید.

با عضویت در یک گروه پشتیبانی می توانید استرس بیماری را کاهش دهید. اشتراک با دیگران که تجربه ها و مشکلات مشترکی دارند می تواند به شما کمک کند احساس کنترل بیشتری داشته باشید.

علائم اغلب طی 2 تا 3 هفته پس از شروع درمان بهبود می یابند. با عکسبرداری از قفسه سینه تا هفته ها یا ماه ها این بهبود مشاهده نمی شود. اگر سل ریه زود تشخیص داده شود و درمان سریع به سرعت آغاز شود ، چشم انداز بسیار عالی است.

اگر سل زودرس درمان نشود ، سل ریوی می تواند باعث آسیب دائمی ریه شود. همچنین می تواند به سایر قسمت های بدن نیز سرایت کند.

داروهایی که برای درمان سل استفاده می شوند ممکن است عوارض جانبی ایجاد کنند ، از جمله:

• تغییرات بینایی
• اشک و ادرار به رنگ نارنجی یا قهوه ای
• راش
• التهاب کبد

آزمایش بینایی ممکن است قبل از شروع درمان انجام شود تا ارائه دهنده شما بتواند هرگونه تغییر در سلامت چشم شما را کنترل کند.

در صورت تماس با ارائه دهنده خود:

• شما فکر می کنید یا می دانید در معرض سل قرار گرفته اید
• به علائم سل مبتلا می شوید
• علایم شما علیرغم درمان ادامه دارد
• علائم جدید ایجاد می شود

سل حتی در کسانی که در معرض فرد آلوده قرار گرفته اند قابل پیشگیری است. آزمایش پوست برای سل در جمعیت های پرخطر یا در افرادی که ممکن است در معرض سل قرار بگیرند مانند کارکنان مراقبت های بهداشتی استفاده می شود.

افرادی که در معرض سل قرار گرفته اند باید در صورت منفی بودن اولین آزمایش ، در اسرع وقت آزمایش پوستی انجام دهند و در تاریخ بعدی آزمایش پیگیری انجام دهند.

آزمایش مثبت پوست به این معنی است که شما با باکتری سل تماس گرفته اید. به این معنی نیست که شما سل فعال دارید یا مسری هستید. با ارائه دهنده خود در مورد چگونگی جلوگیری از ابتلا به سل صحبت کنید.

درمان سریع در جلوگیری از شیوع سل در افرادی که سل فعال دارند به کسانی که هرگز به سل آلوده نشده اند بسیار مهم است.

برخی از کشورها با شیوع بالای سل ، برای جلوگیری از سل ، واکسنی به نام BCG به مردم می دهند. اما ، اثربخشی این واکسن محدود است و در ایالات متحده برای پیشگیری از سل استفاده نمی شود.

افرادی که BCG داشته اند ممکن است هنوز از نظر پوستی از نظر سل مورد آزمایش قرار بگیرند. نتایج آزمون (در صورت مثبت بودن) را با ارائه دهنده خود در میان بگذارید.

سل سل - ریوی ؛ مایکوباکتریوم - ریوی

• سل در کلیه
• سل در ریه
• سل ، پیشرفته - اشعه ایکس قفسه سینه
• گره ریوی - عکسبرداری از جلو با اشعه ایکس قفسه سینه
• ندول ریوی ، انفرادی - سی تی اسکن
• سل شیری
• سل ریه ها
• اریتم ندوزوم همراه با سارکوئیدوز
• دستگاه تنفسی
• آزمایش پوست توبرکولین

Fitzgerald DW، Sterling TR، Haas DW. مایکوباکتریوم سل. در: Bennett JE، Dolin R، Blaser MJ، eds. اصول و عملکرد بیماریهای عفونی مندل ، داگلاس و بنت. ویرایش 9 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 249

Hauk L. Tuberculosis: رهنمودهایی برای تشخیص از ATS ، IDSA و CDC. پزشک معروف هستم. 2018 ؛ 97 (1): 56-58. PMID: 29365230 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29365230.

والاس WAH. دستگاه تنفسی. در: Cross SS ، ed. Underwood’s Pathology. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 14