سندرم hypoventilation چاقی (OHS)

سندرم هیپوآنتیلاسیون چاقی (OHS) در برخی افراد چاق وضعیتی است که در آن تنفس ضعیف منجر به کاهش اکسیژن و افزایش سطح دی اکسید کربن در خون می شود.

علت دقیق OHS مشخص نیست. محققان معتقدند OHS ناشی از نقص در کنترل مغز بر تنفس است. همچنین اضافه وزن در برابر دیواره قفسه سینه ، کشیدن نفس عمیق و سریع نفس کشیدن برای عضلات را دشوار می کند. این کنترل تنفس مغز را بدتر می کند. در نتیجه ، خون حاوی مقدار زیادی دی اکسید کربن و اکسیژن کافی نیست.

علائم اصلی OHS به دلیل کمبود خواب است و شامل موارد زیر است:

• کیفیت پایین خواب
• آپنه خواب
• خواب آلودگی روزانه
• افسردگی
• سردرد
• خستگی

علائم کمبود اکسیژن خون (هیپوکسی مزمن) نیز می تواند رخ دهد. علائم شامل تنگی نفس یا احساس خستگی پس از تلاش بسیار کم است.

افراد مبتلا به OHS معمولاً دارای اضافه وزن زیادی هستند. یک معاینه فیزیکی ممکن است نشان دهد:

• رنگ مایل به آبی در لب ها ، انگشتان ، انگشتان پا ، یا پوست (سیانوز)
• پوست مایل به قرمز
• علائم نارسایی قلبی سمت راست (cor pulmonale) مانند تورم پاها یا پاها ، تنگی نفس ، یا احساس خستگی بعد از کمی تلاش
• علائم خواب آلودگی بیش از حد

آزمایشاتی که برای کمک به تشخیص و تأیید OHS استفاده می شود شامل موارد زیر است:

• گاز خون شریانی
• رادیوگرافی یا سی تی اسکن قفسه سینه برای رد سایر علل احتمالی
• آزمایشات عملکرد ریه (آزمایشات عملکرد ریوی)
• مطالعه خواب (polysomnography)
• اکوکاردیوگرام (سونوگرافی قلب)

ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی می توانند OHS را از آپنه انسدادی خواب تشخیص دهند زیرا فرد مبتلا به OHS در هنگام بیداری میزان دی اکسید کربن در خون او بالا است.

درمان شامل کمک به تنفس با استفاده از ماشین آلات ویژه (تهویه مکانیکی) است. گزینه ها عبارتند از:

• تهویه مکانیکی غیرتهاجمی مانند فشار مثبت مداوم راه هوایی (CPAP) یا فشار راه هوایی مثبت دوسویه (BiPAP) از طریق ماسکی که کاملاً روی بینی یا بینی و دهان قرار می گیرد (عمدتا برای خواب)
• اکسیژن درمانی
• کمک به تنفس از طریق شکاف در گردن (تراکئوستومی) برای موارد شدید

درمان در بیمارستان یا به صورت سرپایی شروع می شود.

سایر درمان ها با هدف کاهش وزن انجام می شوند که می توانند OHS را معکوس کنند.

بدون درمان ، OHS می تواند منجر به مشکلات جدی قلبی و عروقی ، از کار افتادگی شدید یا مرگ شود.

عوارض OHS مربوط به کمبود خواب ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• افسردگی ، تحریک ، تحریک پذیری
• افزایش خطر تصادفات یا اشتباهات در محل کار
• مشکلات صمیمیت و رابطه جنسی

OHS همچنین می تواند باعث مشکلات قلبی شود ، مانند:

• فشار خون بالا (فشار خون بالا)
• نارسایی قلبی سمت راست (cor pulmonale)
• فشار خون بالا در ریه ها (فشار خون ریوی)

اگر در طول روز خیلی خسته هستید یا علائم دیگری دارید که OHS را نشان می دهد با ارائه دهنده خود تماس بگیرید.

وزن سالم داشته باشید و از چاقی اجتناب کنید. از روش CPAP یا BiPAP خود همانطور که ارائه دهنده شما تجویز کرده استفاده کنید.

سندرم پیکویکیان

• دستگاه تنفسی

Malhotra A ، Powell F. اختلالات کنترل تهویه. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. ویرایش 26 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 80

Mokhlesi B. سندرم چاقی-هیپوونتیلاسیون. در: Kryger M، Roth T، Dement WC، eds. اصول و طب خواب. ویرایش ششم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 120

Mokhlesi B ، Masa JF ، Brozek JL ، و دیگران. ارزیابی و مدیریت سندرم هیپوژنتیلاسیون چاقی. راهنمای رسمی عمل بالینی انجمن قفسه سینه آمریکا. Am J Respir Crit Care Med. 2019 ؛ 200 (3): e6-e24. PMID: 31368798 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31368798.