نارسایی دریچه میترال

نارسایی میترال نوعی اختلال است که در آن دریچه میترال در سمت چپ قلب به درستی بسته نمی شود.

رگورژیتاسیون به معنای نشتی از دریچه ای است که در تمام مدت بسته نمی شود.

نارسایی میترال نوع متداول اختلال دریچه قلب است.

خونی که بین اتاقهای مختلف قلب شما جریان دارد باید از دریچه عبور کند. به دریچه بین 2 محفظه سمت چپ قلب شما دریچه میترال گفته می شود.

وقتی دریچه میترال تا آخر بسته نشود ، خون با انقباض از اتاق پایین به سمت قسمت فوقانی قلب (دهلیز) جریان می یابد. این مقدار خون را که به بقیه بدن جریان دارد کاهش می دهد. در نتیجه ، قلب ممکن است سعی کند بیشتر پمپ کند. این ممکن است منجر به نارسایی احتقانی قلب شود.

نارسایی میترال ممکن است به طور ناگهانی شروع شود. این اغلب بعد از حمله قلبی اتفاق می افتد. وقتی نارسایی از بین نرود ، طولانی مدت (مزمن) می شود.

بسیاری از بیماری ها یا مشکلات دیگر می توانند دریچه یا بافت قلب اطراف دریچه را ضعیف یا آسیب ببینند. اگر موارد زیر را داشته باشید:

• بیماری کرونر قلب و فشار خون بالا
• عفونت دریچه های قلب
• افتادگی دریچه میترال (MVP)
• شرایط نادر ، مانند سفلیس درمان نشده یا سندرم مارفان
• بیماری روماتیسمی قلب. این عارضه استرپتوکوکی گلو درمان نشده است که به ندرت شایع می شود.
• تورم محفظه پایینی قلب چپ

یکی دیگر از فاکتورهای مهم خطر ابتلا به نارسایی میترال ، استفاده قبلی از یک قرص رژیم غذایی به نام "فن-فن" (فن فلورامین و فن ترمین) یا دگزفن فلورامین است. این دارو در سال 1997 توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) به دلیل نگرانی در مورد ایمنی از بازار خارج شد.

علائم ممکن است به طور ناگهانی شروع شود:

• حمله قلبی به عضلات اطراف دریچه میترال آسیب می رساند.
• تارهایی که عضله را به دریچه متصل می کنند ، می شکنند.
• عفونت دریچه بخشی از شیر را از بین می برد.

اغلب هیچ علامتی وجود ندارد. هنگامی که علائم بروز می کند ، اغلب به تدریج ایجاد می شود و ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• سرفه کردن
• خستگی ، خستگی و سبکی سر
• تنفس سریع و پی در پی
• احساس احساس ضربان قلب (تپش قلب) یا ضربان قلب سریع
• تنگی نفس که با فعالیت و دراز کشیدن افزایش می یابد
• به دلیل مشکل تنفسی ، یک ساعت یا بیشتر از خواب بیدار شوید
• ادرار ، بیش از حد در شب

هنگام گوش دادن به قلب و ریه های شما ، ارائه دهنده خدمات بهداشتی ممکن است موارد زیر را تشخیص دهد:

• هیجان (لرزش) بر روی قلب هنگام احساس ناحیه قفسه سینه
• صدای قلب اضافی (گالوپ S4)
• سوفل متمایز قلب
• ترک در ریه ها (اگر مایعات به داخل ریه ها برگردد)

معاینه فیزیکی همچنین ممکن است نشان دهد:

• تورم مچ پا و پا
• کبد بزرگ شده
• برآمدگی رگهای گردن
• علائم دیگر نارسایی قلب سمت راست

آزمایشات زیر ممکن است برای بررسی ساختار و عملکرد دریچه قلب انجام شود:

• سی تی اسکن قلب
• اکوکاردیوگرام (معاینه قلب با سونوگرافی) - ترانسوراسیک یا ترازوفاژال
• تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI)

اگر عملکرد قلب بدتر شود ، کاتتریزاسیون قلب ممکن است انجام شود.

درمان بستگی به این دارد که شما چه علائمی دارید ، چه شرایطی باعث نارسایی دریچه میترال شده است ، قلب چقدر خوب کار می کند و اگر قلب بزرگ شده باشد.

به افرادی که فشار خون بالا دارند یا عضله قلب آنها ضعیف است ، ممکن است داروهایی برای کاهش فشار در قلب و تسکین علائم به آنها داده شود.

با بدتر شدن علائم نارسایی میترال ، داروهای زیر تجویز می شوند:

• مسدود کننده های بتا ، مهار کننده های ACE یا مسدود کننده های کانال کلسیم
• داروهای رقیق کننده خون (ضد انعقاد خون) برای جلوگیری از لخته شدن خون در افراد مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی
• داروهایی که به کنترل ضربان های قلب ناهموار یا غیر طبیعی کمک می کنند
• قرص های آب (ادرار آور) برای از بین بردن مایعات اضافی در ریه ها

رژیم کم سدیم ممکن است مفید باشد. در صورت بروز علائم ممکن است لازم باشد فعالیت خود را محدود کنید.

پس از تشخیص ، باید مرتباً به پزشک مراجعه کنید تا علائم و عملکرد قلب شما را ردیابی کند.

اگر:

• عملکرد قلب ضعیف است
• قلب بزرگ شده (گشاد) می شود
• علائم بدتر می شوند

نتیجه متفاوت است. بیشتر اوقات شرایط خفیف است ، بنابراین نیازی به درمان یا محدودیت نیست. علائم را اغلب می توان با دارو کنترل کرد.

مشکلاتی که ممکن است ایجاد شود شامل موارد زیر است:

• ریتم های غیر طبیعی قلب ، از جمله فیبریلاسیون دهلیزی و احتمالاً جدی تر ، یا حتی ریتم های غیر طبیعی تهدید کننده زندگی
• لخته هایی که ممکن است به مناطق دیگر بدن مانند ریه ها یا مغز منتقل شوند
• عفونت دریچه قلب
• نارسایی قلبی

در صورت بدتر شدن علائم یا بهبودی با درمان ، با ارائه دهنده خود تماس بگیرید.

همچنین اگر تحت این شرایط تحت درمان هستید با ارائه دهنده خود تماس بگیرید و علائمی از عفونت مشاهده کنید که شامل موارد زیر است:

• لرز
• تب
• احساس کلی بیماری
• سردرد
• دردهای عضلانی

افرادی که دریچه قلب غیرطبیعی یا آسیب دیده دارند در معرض خطر عفونت به نام آندوکاردیت هستند. هر چیزی که باعث ورود باکتری به جریان خون شما شود ، می تواند منجر به این عفونت شود. مراحل جلوگیری از این مشکل شامل موارد زیر است:

• از آمپول های ناپاک خودداری کنید.
• برای جلوگیری از تب روماتیسمی به سرعت عفونتهای استراتیپی را درمان کنید.
• همیشه قبل از درمان ، در صورت داشتن سابقه بیماری دریچه قلب یا بیماری مادرزادی قلب ، به ارائه دهنده و دندانپزشک خود بگویید. برخی از افراد ممکن است قبل از اقدامات دندانپزشکی یا جراحی به آنتی بیوتیک نیاز داشته باشند.

نارسایی دریچه میترال ؛ نارسایی دریچه میترال ؛ نارسایی میترال قلب ؛ نارسایی دریچه میترال

• قلب - بخشی از وسط
• قلب - نمای جلو
• جراحی دریچه قلب - سری

Carabello BA. بیماری دریچه ای قلب. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. ویرایش 26 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 66

Nishimura RA ، Otto CM ، Bonow RO و دیگران AHA / ACC 2017 به روز شده در دستورالعمل AHA / ACC 2014 برای مدیریت بیماران مبتلا به بیماری دریچه قلب: گزارشی از کالج قلب آمریکا / کارگروه انجمن قلب آمریکا در مورد دستورالعمل های عمل بالینی. جریان. 2017 ؛ 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

توماس JD ، Bonow RO. بیماری دریچه میترال. در: Zipes DP ، Libby P ، Bonow RO ، Mann DL ، Tomaselli GF ، Braunwald E ، eds. Braunwald’s Heart Disease: کتاب درسی پزشکی قلب و عروق. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 69