تنگی آئورت

آئورت شریان اصلی است که خون را از قلب به بقیه بدن منتقل می کند. خون از قلب و از طریق دریچه آئورت به آئورت جریان می یابد. در تنگی آئورت ، دریچه آئورت به طور کامل باز نمی شود. این باعث کاهش جریان خون از قلب می شود.

با کم شدن دریچه آئورت ، بطن چپ مجبور است بیشتر کار کند تا خون از دریچه خارج شود. برای انجام این کار اضافی ، عضلات دیواره بطن ضخیم می شوند. این می تواند به درد قفسه سینه منجر شود.

با افزایش فشار ، خون ممکن است به داخل ریه ها برگردد. تنگی شدید آئورت می تواند میزان خون رسیدن به مغز و بقیه بدن را محدود کند.

تنگی آئورت ممکن است از بدو تولد (مادرزادی) وجود داشته باشد ، اما بیشتر اوقات در مراحل بعدی زندگی ایجاد می شود. کودکان مبتلا به تنگی آئورت ممکن است از بدو تولد سایر بیماری ها را داشته باشند.

تنگی آئورت عمدتا به دلیل تجمع رسوبات کلسیم است که دریچه را باریک می کند. به این حالت تنگی آئورت کلسیفیک گفته می شود. این مشکل بیشتر افراد مسن را درگیر می کند.

تجمع کلسیم دریچه در افرادی که با دریچه های غیرطبیعی آئورت یا دو شانه متولد می شوند ، زودتر اتفاق می افتد. در موارد نادر ، تجمع کلسیم در صورت دریافت تابش قفسه سینه (مثلاً برای درمان سرطان) می تواند سریعتر ایجاد شود.

علت دیگر تب روماتیسمی است. این وضعیت می تواند پس از استراتیو گلو یا تب مخملک ایجاد شود. مشکلات دریچه پس از ایجاد تب روماتیسمی برای 5 تا 10 سال یا بیشتر ایجاد نمی شود. تب روماتیسمی در ایالات متحده نادرتر می شود.

تنگی آئورت در حدود 2٪ افراد بالای 65 سال رخ می دهد. این در مردان بیشتر از زنان رخ می دهد.

بیشتر افراد مبتلا به تنگی آئورت تا زمانی که بیماری پیشرفت نکند ، علائمی ندارند. این تشخیص ممکن است وقتی ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی سوفل قلب را شنید و آزمایشاتی را انجام داد.

علائم تنگی آئورت عبارتند از:

• ناراحتی در قفسه سینه: درد قفسه سینه ممکن است با فعالیت بدتر شود و به بازو ، گردن یا فک برسد. سینه همچنین ممکن است احساس سفتی یا فشرده شدن کند.
• سرفه ، احتمالاً خونین.
• مشکلات تنفسی هنگام ورزش.
• خسته شدن راحت
• احساس ضربان قلب (تپش قلب).
• غش ، ضعف یا سرگیجه همراه با فعالیت.

در نوزادان و کودکان ، علائم عبارتند از:

• خستگی در اثر ورزش (در موارد خفیف)
• عدم افزایش وزن
• تغذیه ضعیف
• مشکلات تنفسی جدی که طی چند روز یا چند هفته پس از تولد ایجاد می شوند (در موارد شدید)

کودکان با تنگی خفیف یا متوسط ​​آئورت ممکن است با بزرگتر شدن بدتر شوند. آنها همچنین در معرض خطر عفونت قلبی به نام آندوکاردیت باکتریایی هستند.

سوفل ، کلیک یا صدای غیر طبیعی قلب تقریباً همیشه از طریق استتوسکوپ شنیده می شود. ارائه دهنده ممکن است هنگام قرار دادن دست خود بر روی قلب ، لرزش یا حرکتی را احساس کند. ممکن است نبض ضعیفی وجود داشته باشد یا در کیفیت نبض گردن تغییراتی ایجاد کند.

فشار خون ممکن است کم باشد.

تنگی آئورت غالباً تشخیص داده می شود و سپس با استفاده از آزمایشی به نام اکوکاردیوگرام ترانس توراسیک (TTE) دنبال می شود.

آزمایشات زیر نیز ممکن است انجام شود:

• نوار قلب
• تست استرس ورزش کنید
• کاتتریزاسیون قلب چپ
• ام آر آی قلب
• اکوکاردیوگرام از راه مری (TEE)

در صورت شدید نبودن علائم ممکن است معاینه های منظم توسط یک ارائه دهنده انجام شود. ارائه دهنده باید در مورد سابقه سلامتی شما س askال کند ، معاینه بدنی انجام دهد و اکوکاردیوگرام انجام دهد.

به افرادی که دچار تنگی شدید آئورت هستند ممکن است گفته شود که حتی اگر علائمی نداشته باشند ورزش های رقابتی انجام ندهند. در صورت بروز علائم ، فعالیت شدید اغلب باید محدود شود.

از داروها برای درمان علائم نارسایی قلبی یا ریتم غیرطبیعی قلب (معمولاً فیبریلاسیون دهلیزی) استفاده می شود. اینها شامل دیورتیک ها (قرص های آب) ، نیترات ها و بتا بلاکرها هستند. فشار خون بالا نیز باید درمان شود. اگر تنگی آئورت شدید باشد ، این روش درمانی باید با دقت انجام شود تا فشار خون خیلی پایین نیاید.

در گذشته ، بیشتر افراد با مشکلات دریچه قلب قبل از کار دندانپزشکی یا روشی مانند کولونوسکوپی ، آنتی بیوتیک تجویز می شد. آنتی بیوتیک ها برای جلوگیری از عفونت قلب آسیب دیده تجویز می شدند. با این حال ، آنتی بیوتیک ها در حال حاضر بسیار کمتر از قبل از کار دندانپزشکی و سایر اقدامات استفاده می شوند. برای اطلاع از نیاز به آنتی بیوتیک ، با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود مشورت کنید.

افراد مبتلا به این بیماری و سایر بیماری های قلبی باید سیگار را ترک کنند و از نظر کلسترول بالا آزمایش شوند.

جراحی برای ترمیم یا تعویض دریچه غالباً برای بزرگسالان یا کودکانی که علائم دارند ، انجام می شود. حتی اگر علائم بیماری خیلی بد نباشد ، پزشک ممکن است بر اساس نتایج آزمایش ، جراحی را توصیه کند.

یک روش تهاجمی کمتر به نام والون ولووپلاستی ممکن است به جای یا قبل از جراحی انجام شود.

• یک بالون در یک شریان در کشاله ران قرار می گیرد ، به قلب نخ می شود ، از طریق دریچه قرار می گیرد و باد می شود. با این حال ، باریک شدن اغلب پس از این روش دوباره اتفاق می افتد.
• یک روش جدیدتر که همزمان با ولووپلاستی انجام می شود می تواند یک دریچه مصنوعی (جایگزینی دریچه آئورت ترانس کاتر یا TAVR) کاشته شود. این روش غالباً در بیمارانی انجام می شود که نمی توانند جراحی شوند ، اما در حال شیوع بیشتر است.

برخی از کودکان ممکن است نیاز به تعمیر یا تعویض دریچه آئورت داشته باشند. کودکان مبتلا به تنگی خفیف آئورت ممکن است در اکثر فعالیت ها شرکت کنند.

نتیجه متفاوت است. این اختلال ممکن است خفیف باشد و علائمی ایجاد نکند. با گذشت زمان ، دریچه آئورت ممکن است باریک شود. این ممکن است منجر به مشکلات شدید قلبی مانند موارد زیر شود:

• فیبریلاسیون دهلیزی و بال زدن دهلیزی
• لخته شدن خون در مغز (سکته) ، روده ها ، کلیه ها یا مناطق دیگر
• جادوهای غش (سنکوپ)
• نارسایی قلبی
• فشار خون بالا در رگهای ریه (فشار خون ریوی)

نتایج حاصل از تعویض دریچه آئورت اغلب عالی است. برای دریافت بهترین درمان ، به مرکزی بروید که مرتباً این نوع جراحی را انجام می دهد.

اگر شما یا فرزندتان علائم تنگی آئورت را دارید با ارائه دهنده خود تماس بگیرید.

در صورت تشخیص این بیماری و بدتر شدن علائم یا بروز علائم جدید ، بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید.

تنگی دریچه آئورت ؛ تنگی آئورت روماتیسمی ؛ تنگی آئورت کلسیک ؛ تنگی آئورت قلب ؛ تنگی آئورت دریچه ای ؛ قلب مادرزادی - تنگی آئورت ؛ تب روماتیسمی - تنگی آئورت

• تنگی آئورت
• دریچه های قلب

Carabello BA. بیماری دریچه ای قلب. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. ویرایش 26 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 66

Hermann HC، Mack MJ. درمان های ترانس کاتر برای بیماری دریچه ای قلب. در: Zipes DP، Libby P، Bonow RO، Mann، DL، Tomaselli GF، Braunwald E، eds. Braunwald’s Heart Disease: کتاب درسی پزشکی قلب و عروق. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 72

Lindman BR ، Bonow RO ، Otto CM. بیماری دریچه آئورت. در: Zipes DP ، Libby P ، Bonow RO ، Mann DL ، Tomaselli GF ، Braunwald E ، eds. Braunwald’s Heart Disease: کتاب درسی پزشکی قلب و عروق. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 68

Nishimura RA ، Otto CM ، Bonow RO و دیگران AHA / ACC 2017 به روز شده در دستورالعمل AHA / ACC 2014 برای مدیریت بیماران مبتلا به بیماری دریچه قلب: گزارشی از کالج قلب آمریکا / کارگروه انجمن قلب آمریکا در مورد دستورالعمل های عمل بالینی. جریان. 2017 ؛ 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.