همبستگی آئورت

آئورت خون را از قلب به عروق تأمین کننده خون بدن می رساند. اگر بخشی از آئورت باریک شود ، عبور خون از شریان برای آن سخت است. به این کوارکتاسیون آئورت گفته می شود. نوعی نقص مادرزادی است.

علت دقیق انقباض آئورت مشخص نیست. این امر از ناهنجاری در توسعه آئورت قبل از تولد ناشی می شود.

انسداد آئورت در افرادی که اختلالات ژنتیکی خاصی مانند سندرم ترنر دارند بیشتر دیده می شود.

انسداد آئورت یکی از شایعترین بیماریهای قلبی است که در بدو تولد وجود دارد (نقص مادرزادی قلب). این ناهنجاری حدود 5٪ از کل نقایص مادرزادی قلب را تشکیل می دهد. این بیماری اغلب در کودکان یا بزرگسالان زیر 40 سال تشخیص داده می شود.

در افرادی که این مشکل با آئورت خود دارند ، ممکن است ناحیه ضعیفی در دیواره رگ های مغزی نیز داشته باشند. این ضعف باعث برجستگی یا بالون شدن رگ خونی می شود. این به عنوان آنوریسم توت شناخته می شود. این می تواند خطر سکته مغزی را افزایش دهد.

انعقاد آئورت ممکن است با سایر نقایص مادرزادی قلب دیده شود ، مانند:

• دریچه آئورت دو طرفه
• تنگی آئورت
• نقص دیواره بین بطنی
• مجرای شریانی ثبت شده

علائم به میزان جریان خون در شریان بستگی دارد. نقایص قلبی دیگر نیز ممکن است در این امر نقش داشته باشد.

حدود نیمی از نوزادان تازه متولد شده با این مشکل در چند روز اول زندگی علائمی دارند. این می تواند شامل تنفس سریع ، مشکلات در غذا خوردن ، افزایش تحریک پذیری ، و افزایش خواب آلودگی یا پاسخ دهی ضعیف باشد. در موارد شدید ، نوزاد ممکن است دچار نارسایی قلبی و شوک شود.

در موارد خفیف تر ، علائم ممکن است تا زمانی که کودک به سن بلوغ نرسد ، ایجاد نشود. علائم شامل:

• درد قفسه سینه
• پاها یا پاهای سرد
• سرگیجه یا غش کردن
• کاهش توانایی ورزش
• عدم رشد
• گرفتگی پا همراه با ورزش
• خون دماغ
• رشد ضعیف
• سردرد کوبنده
• تنگی نفس

همچنین ممکن است هیچ علامتی وجود نداشته باشد.

ارائه دهنده خدمات بهداشتی معاینه فیزیکی را انجام می دهد و فشار خون و نبض را در بازوها و پاها بررسی می کند.

• نبض در ناحیه کشاله ران (استخوان ران) یا پاها ضعیف تر از نبض بازوها یا گردن (کاروتید) خواهد بود. بعضی اوقات ممکن است نبض ران کاملاً احساس نشود.
• فشار خون در پاها معمولاً ضعیف تر از بازوها است. فشار خون معمولاً بعد از نوزادی در بازوها بیشتر است.

ارائه دهنده برای گوش دادن به قلب و بررسی سوفل از یک گوشی پزشکی استفاده می کند. افرادی که دچار انعقاد آئورت هستند غالباً سوفل صدایی تند دارند که در زیر استخوان یقه چپ یا از پشت شنیده می شود. انواع دیگر سوفل نیز ممکن است وجود داشته باشد.

همبستگی غالباً در اولین معاینه نوزاد یا معاینه نوزاد خوب کشف می شود. نبض گرفتن در نوزاد یک قسمت مهم در معاینه است ، زیرا ممکن است علائم دیگری تا بزرگتر شدن کودک وجود نداشته باشد.

آزمایشات برای تشخیص این شرایط ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• کاتتریزاسیون قلب و آئورتوگرافی
• عکسبرداری از قفسه سینه
• اکوکاردیوگرافی رایج ترین آزمایش برای تشخیص این بیماری است و همچنین ممکن است برای نظارت بر فرد پس از جراحی استفاده شود
• CT قلب ممکن است در کودکان بزرگتر مورد نیاز باشد
• MRI یا MR آنژیوگرافی قفسه سینه ممکن است در کودکان بزرگتر مورد نیاز باشد

هم سونوگرافی داپلر و هم کاتتریزاسیون قلبی می توانند ببینند که آیا اختلاف در فشار خون در مناطق مختلف آئورت وجود دارد یا خیر.

اکثر نوزادان تازه متولد شده با علائم ، بلافاصله پس از تولد یا بلافاصله بعد از آن جراحی خواهند شد. آنها ابتدا داروهایی را برای تثبیت آنها دریافت می کنند.

کودکانی که بزرگتر تشخیص داده می شوند نیز نیاز به جراحی دارند. در بیشتر موارد ، علائم به این شدت نیستند ، بنابراین می توان زمان بیشتری را برای برنامه ریزی برای جراحی اختصاص داد.

در حین جراحی ، قسمت باریک آئورت برداشته یا باز می شود.

• اگر ناحیه مشکل کوچک باشد ، ممکن است دو انتهای آزاد آئورت دوباره به هم متصل شوند. به این عمل آناستوموز پایان به انتها گفته می شود.
• اگر قسمت بزرگی از آئورت برداشته شود ، ممکن است از پیوند یا یکی از شریانهای خود بیمار برای پر کردن شکاف استفاده شود. پیوند ممکن است توسط انسان ساخته شود یا از یک جسد باشد.

گاهی اوقات ، پزشکان سعی می کنند قسمت باریک آئورت را با استفاده از بالونی که درون رگ خونی پهن شده است ، باز کنند. به این نوع روش آنژیوپلاستی با بالون گفته می شود. ممکن است به جای جراحی انجام شود ، اما میزان نارسایی بالاتری دارد.

کودکان بزرگتر پس از جراحی معمولاً برای درمان فشار خون بالا به داروهایی نیاز دارند. برخی برای این مشکل به درمان مادام العمر نیاز دارند.

انسداد آئورت با جراحی قابل درمان است. علائم پس از جراحی به سرعت بهتر می شوند.

با این حال ، به دلیل مشکلات قلبی در میان کسانی که آئورت خود را ترمیم کرده اند ، خطر مرگ افزایش می یابد. پیگیری مادام العمر با متخصص قلب توصیه می شود.

بدون درمان ، بیشتر افراد قبل از 40 سالگی می میرند. به همین دلیل ، پزشکان معمولاً توصیه می کنند که فرد قبل از 10 سالگی جراحی کند.

باریک شدن یا انسداد شریان می تواند پس از جراحی برگردد. این احتمال در افرادی که به عنوان نوزاد تازه متولد شده تحت عمل جراحی قرار گرفته اند بیشتر است.

عوارضی که ممکن است قبل ، حین یا بلافاصله بعد از جراحی ایجاد شوند عبارتند از:

• ناحیه ای از آئورت بسیار بزرگ شده و یا بادکنک خارج می شود
• پارگی در دیواره آئورت
• پارگی آئورت
• خونریزی در مغز
• توسعه زودرس بیماری عروق کرونر (CAD)
• آندوکاردیت (عفونت در قلب)
• نارسایی قلبی
• گرفتگی صدا
• مشکلات کلیوی
• فلج نیمه تحتانی بدن (عارضه نادر جراحی برای ترمیم انعقاد خون)
• فشار خون شدید
• سکته

عوارض طولانی مدت عبارتند از:

• تنگی مداوم یا مکرر آئورت
• آندوکاردیت
• فشار خون بالا

در صورت تماس با ارائه دهنده خود:

• شما یا فرزندتان علائم کوارکتاژ آئورت را دارید
• شما دچار غش یا درد قفسه سینه می شوید (اینها ممکن است نشانه های یک مشکل جدی باشد)

هیچ راهی شناخته شده برای جلوگیری از این اختلال وجود ندارد. با این حال ، آگاهی از خطر ممکن است منجر به تشخیص و درمان به موقع شود.

کوارکتاسیون آئورت

• جراحی قلب کودکان - ترشحات

• همبستگی آئورت

سی دی فریزر ، Kane LC. بیماری قلبی مادرزادی. در: Townsend CM Jr ، Beauchamp RD ، Evers BM ، Mattox KL ، eds. کتاب درسی جراحی Sabiston: مبانی بیولوژیکی عمل جراحی مدرن. بیستم ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 58

وب GD ، Smallhorn JF ، Therrien J ، Redington AN. بیماری مادرزادی قلب در بیمار بزرگسال و کودک. در: Zipes DP ، Libby P ، Bonow RO ، Mann DL ، Tomaselli GF ، Braunwald E ، eds. Braunwald’s Heart Disease: کتاب درسی پزشکی قلب و عروق. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2019: فصل 75