حمله قلبی

بیشتر حملات قلبی ناشی از لخته شدن خون است که یکی از عروق کرونر را مسدود می کند. عروق کرونر خون و اکسیژن را به قلب می رسانند. اگر جریان خون مسدود شود ، قلب از اکسیژن گرسنه می ماند و سلول های قلب می میرند.

اصطلاح پزشکی این مورد سکته قلبی است.

ماده ای به نام پلاک می تواند در دیواره عروق کرونر شما جمع شود. این پلاک از کلسترول و سلولهای دیگر تشکیل شده است.

حمله قلبی ممکن است زمانی اتفاق بیفتد:

• اختلال در پلاک اتفاق می افتد. این باعث ایجاد پلاکت های خون و سایر مواد در محل ایجاد لخته خون می شود که از جریان اکسیژن یا اکسیژن حامل اکسیژن به بخشی از عضله قلب جلوگیری می کند. این شایعترین علت حمله قلبی است.

علت حمله قلبی همیشه مشخص نیست ، اما عوامل خطر شناخته شده وجود دارد.

حمله قلبی ممکن است رخ دهد:

• وقتی در حال استراحت یا خواب هستید
• پس از افزایش ناگهانی فعالیت بدنی
• وقتی در هوای سرد بیرون فعالیت می کنید
• پس از استرس ناگهانی ، شدید عاطفی یا جسمی ، از جمله یک بیماری

بسیاری از عوامل خطر ممکن است منجر به ایجاد تجمع پلاک و حمله قلبی شود.

حمله قلبی یک فوریت پزشکی است. اگر علائم حمله قلبی دارید ، بلافاصله با شماره 911 یا شماره اورژانس محلی خود تماس بگیرید.

• سعی نکنید خود را به بیمارستان برسانید.
• صبر نکن. شما در معرض خطر مرگ ناگهانی در ساعات اولیه حمله قلبی هستید.

درد قفسه سینه شایعترین علامت حمله قلبی است.

• شما ممکن است درد را فقط در یک قسمت از بدن خود احساس کنید یا
• درد ممکن است از سینه به سمت بازوها ، شانه ، گردن ، دندان ها ، فک ، ناحیه شکم یا کمر حرکت کند

درد می تواند شدید یا خفیف باشد. این می تواند مانند:

• یک باند محکم در اطراف سینه
• سوi هاضمه بد
• چیزی سنگین روی سینه شما نشسته است
• فشار دادن یا فشار شدید

درد اغلب بیشتر از 20 دقیقه طول می کشد. استراحت و دارویی برای شل كردن رگهای خونی (كه نیتروگلیسیرین نامیده می شود) ممكن است درد سكته قلبی را به طور كامل تسكین ندهد. علائم نیز ممکن است از بین رفته و دوباره عود کنند.

علائم دیگر حمله قلبی می تواند شامل موارد زیر باشد:

• اضطراب
• سرفه کردن
• غش کردن
• سبکی سر ، سرگیجه
• تهوع و استفراغ
• تپش قلب (احساس اینکه قلب شما خیلی سریع یا نامنظم می زند)
• تنگی نفس
• تعریق ، که ممکن است بسیار سنگین باشد

بعضی از افراد (از جمله افراد مسن ، افراد دیابتی و زنان) ممکن است درد قفسه سینه داشته باشند و یا به هیچ وجه درد نکنند. یا ممکن است علائم غیرمعمولی مانند تنگی نفس ، خستگی و ضعف داشته باشند. "حمله قلبی خاموش" یک حمله قلبی است که هیچ علامتی ندارد و همچنین می تواند رخ دهد.

یک ارائه دهنده خدمات بهداشتی معاینه فیزیکی را انجام می دهد و با استفاده از استتوسکوپ به قفسه سینه شما گوش می دهد.

• ارائه دهنده ممکن است صداهای غیرطبیعی را در ریه های شما بشنود (به اصطلاح صدای آن را صدا می دهد) ، سوفل قلب یا صداهای غیرطبیعی دیگر.
• ممکن است نبض سریع یا ناهموار داشته باشید.
• فشار خون شما ممکن است طبیعی ، زیاد یا کم باشد.

برای بررسی آسیب قلبی ، نوار قلب (نوار قلب) خواهید داشت. اغلب ، برخی تغییرات خاص در نوار قلب نشانگر حمله قلبی شماست ، اگرچه حمله قلبی نیز می تواند بدون تغییرات ECG اتفاق بیفتد.

آزمایش خون می تواند نشان دهد که آیا شما به بافت قلب آسیب دیده اید. این آزمایش می تواند شما را دچار حمله قلبی کند. این تست اغلب با گذشت زمان تکرار می شود.

آنژیوگرافی کرونر ممکن است بلافاصله یا دیرتر در طی بیماری انجام شود.

• این آزمایش با استفاده از یک رنگ مخصوص و اشعه ایکس می تواند خون را در قلب شما جریان دهد.
• این می تواند به پزشک شما کمک کند تا تصمیم بگیرد که شما در مرحله بعدی به درمان نیاز دارید.

سایر آزمایشات برای بررسی قلب شما که ممکن است هنگام بستری در بیمارستان انجام شود:

• اکوکاردیوگرافی با یا با آزمایش استرس
• تست استرس ورزش
• تست استرس هسته ای
• سی تی اسکن قلب یا MRI قلب

درمان فوری

• شما درگیر مانیتور قلب خواهید شد ، بنابراین تیم مراقبت های بهداشتی می توانند ببینند که قلب شما به طور منظم چگونه می زند.
• اکسیژن دریافت خواهید کرد.
• یک خط وریدی (IV) در یکی از رگهای شما قرار می گیرد. داروها و مایعات از این IV عبور می کنند.
• برای کمک به کاهش درد قفسه سینه ممکن است نیتروگلیسیرین و مرفین دریافت کنید.
• ممکن است آسپرین دریافت کنید ، مگر اینکه برای شما بی خطر باشد. در این صورت داروی دیگری به شما داده می شود که از لخته شدن خون جلوگیری می کند.
• ضربان های غیر طبیعی خطرناک قلب (آریتمی) ممکن است با دارو یا شوک الکتریکی درمان شوند.

اقدامات اورژانسی

آنژیوپلاستی روشی است برای باز کردن رگهای خونی باریک یا مسدود شده که خون را به قلب می رسانند.

• آنژیوپلاستی اغلب اولین انتخاب روش درمانی است. این عمل باید ظرف 90 دقیقه پس از مراجعه به بیمارستان و معمولاً حداکثر 12 ساعت پس از حمله قلبی انجام شود.
• استنت یک لوله مش فلزی کوچک است که در داخل شریان کرونر باز می شود (گسترش می یابد). استنت معمولاً بعد یا در طی آنژیوپلاستی قرار می گیرد. به جلوگیری از بسته شدن مجدد شریان کمک می کند.

برای از بین بردن لخته ممکن است به شما دارو داده شود. به این روش درمان ترومبولیتیک گفته می شود. بهتر است این داروها به زودی پس از شروع علائم ، معمولاً حداکثر 12 ساعت پس از آن و در حالت ایده آل ظرف 30 دقیقه پس از رسیدن به بیمارستان تجویز شوند.

برخی از افراد همچنین ممکن است برای باز کردن رگهای خونی باریک یا مسدود شده که خون به قلب می رسانند ، عمل بای پس قلب انجام دهند. به این روش پیوند عروق کرونر و یا جراحی قلب باز نیز گفته می شود.

درمان پس از حمله قلبی

بعد از چندین روز از بیمارستان مرخص می شوید.

شما احتمالاً باید تا پایان عمر داروهایی مصرف کنید. همیشه قبل از قطع یا تغییر در مصرف هر دارویی با ارائه دهنده خود صحبت کنید. قطع مصرف برخی داروها می تواند کشنده باشد.

در حالی که تحت مراقبت تیم مراقبت های بهداشتی خود هستید ، خواهید آموخت:

• نحوه مصرف داروها برای درمان مشکل قلبی و جلوگیری از حملات قلبی بیشتر
• چگونه یک رژیم غذایی سالم برای قلب داشته باشیم
• چگونه فعال و با خیال راحت ورزش کنیم
• هنگام درد قفسه سینه چه باید کرد
• چگونه سیگار را ترک کنیم

احساسات شدید پس از حمله قلبی معمول است.

• ممکن است غمگین شوید
• شما ممکن است احساس نگرانی و نگرانی کنید که باید مراقب هر کاری باشید

همه این احساسات طبیعی است. بعد از 2 یا 3 هفته برای اکثر افراد از بین می رود.

همچنین هنگام ترک بیمارستان برای رفتن به خانه ممکن است احساس خستگی کنید.

بیشتر افرادی که دچار حمله قلبی شده اند در یک برنامه توان بخشی قلب شرکت می کنند.

بسیاری از افراد از شرکت در گروه های پشتیبانی از افراد مبتلا به بیماری قلبی سود می برند.

بعد از حمله قلبی ، احتمال حمله قلبی دیگری برای شما بیشتر است.

میزان خوب شما پس از حمله قلبی به عوامل مختلفی از جمله بستگی دارد:

• میزان آسیب به عضله قلب و دریچه های قلب شما
• که در آن آسیب دیده است
• مراقبت های پزشکی شما پس از حمله قلبی

اگر قلب شما دیگر نتواند مانند گذشته خون را به بدن شما منتقل کند ، ممکن است دچار نارسایی قلبی شوید. ریتم های غیر طبیعی قلب ممکن است رخ دهد ، و می تواند زندگی را تهدید کند.

اکثر افراد پس از حمله قلبی می توانند به آرامی به فعالیت های عادی خود برگردند. این شامل فعالیت جنسی است. با ارائه دهنده خود در مورد میزان فعالیت مناسب برای شما صحبت کنید.

سکته قلبی ؛ MI MI حاد ST - سکته قلبی در ارتفاع ؛ غیر ST - انفارکتوس میوکارد ارتفاعی ؛ NSTEMI ؛ CAD - حمله قلبی ؛ بیماری عروق کرونر - حمله قلبی

• آنژیوپلاستی و استنت - قلب - ترشحات
• کلسترول - درمان دارویی
• کلسترول - چه چیزی باید از پزشک خود بپرسید
• حمله قلبی - ترشحات
• حمله قلبی - چه چیزی باید از پزشک خود بپرسید
• نارسایی قلبی - چه چیزی باید از پزشک خود بپرسید
• فشار خون بالا - چه چیزی باید از پزشک خود بپرسید
• مصرف وارفارین (Coumadin ، Jantoven) - چه چیزی باید از پزشک خود بپرسید
• مصرف وارفارین (کومادین)

• قلب - بخشی از وسط
• قلب - نمای جلو
• تجمع پیشرونده پلاک در شریان کرونر
• MI حاد
• ردیابی موج ECG از سکته قلبی
• عروق خلفی قلب
• عروق قدامی قلب
• علائم حمله قلبی
• درد فک و حملات قلبی

آمستردام EA ، ونگر NK ، Brindis RG ، و دیگران. 2014 AHA / ACC دستورالعمل برای مدیریت بیماران مبتلا به سندرمهای حاد کرونر حاد غیر ST-elevation: گزارشی از کالج قلب و عروق آمریکا / کارگروه انجمن قلب آمریکا در مورد دستورالعملهای عملی. J Am Coll Cardiol. 2014 ؛ 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Arnett DK ، Blumenthal RS ، Albert MA ، و دیگران. دستورالعمل ACC / AHA 2019 در مورد پیشگیری اولیه از بیماری های قلبی عروقی: گزارشی از کالج آمریکایی قلب و عروق / نیروی کار انجمن قلب آمریکا در مورد دستورالعمل های عمل بالینی. جریان. 2019 ؛ 140 (11): e596-e646. PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Bohula EA ، Morrow DA. انفارکتوس میوکارد ST-elevation: مدیریت. در: Zipes DP ، Libby P ، Bonow RO ، Mann DL ، Tomaselli GF ، Braunwald E ، eds. Braunwald’s Heart Disease: کتاب درسی پزشکی قلب و عروق. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 59

Giugliano RP ، Braunwald E. سندرم های حاد کرونر حاد غیر ST. در: Zipes DP ، Libby P ، Bonow RO ، Mann DL ، Tomaselli GF ، Braunwald E ، eds. Braunwald’s Heart Disease: کتاب درسی پزشکی قلب و عروق. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 60

O’Gara PT ، Kushner FG ، Ascheim DD و دیگران رهنمود ACCF / AHA 2013 برای مدیریت سکته قلبی ST-elevation: گزارشی از کالج آمریکایی بنیاد قلب و عروق / گروه ویژه انجمن قلب آمریکا در مورد دستورالعمل های تمرین. J Am Coll Cardiol. 2013 ؛ 61 (4): 485-510. PMID: 23256913 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23256913/.

Scirica BM ، Libby P ، Morrow DA. انفارکتوس میوکارد ST-elevation: پاتوفیزیولوژی و تکامل بالینی در: Zipes DP ، Libby P ، Bonow RO ، Mann DL ، Tomaselli GF ، Braunwald E ، eds. Braunwald’s Heart Disease: کتاب درسی پزشکی قلب و عروق. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 58

Tamis-Holland JE ، Jneid H ، Reynolds HR ، و دیگران. تشخیص و مدیریت معاصر بیماران مبتلا به سکته قلبی در صورت عدم وجود بیماری انسداد عروق کرونر: یک بیانیه علمی از انجمن قلب آمریکا. جریان. 2019 ؛ 139 (18): e891-e908. PMID: 30913893 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30913893/.