بیماری بازگشت اسید به مری

ریفلاکس معده (GERD) وضعیتی است که در آن محتوای معده از معده به سمت مری (لوله غذا) به عقب نشت می کند. غذا از طریق مری از دهان به معده منتقل می شود. GERD می تواند لوله غذا را تحریک کرده و باعث سوزش معده و سایر علائم شود.

هنگام غذا خوردن ، غذا از گلو به معده از طریق مری منتقل می شود. حلقه ای از فیبرهای عضلانی در مری تحتانی از حرکت غذای بلعیده شده به سمت بالا جلوگیری می کند. به این رشته های عضلانی ، اسفنکتر تحتانی مری (LES) گفته می شود.

وقتی این حلقه از عضله تا آخر بسته نشود ، محتویات معده می تواند دوباره به مری نشت کند. به این حالت ریفلاکس یا ریفلاکس معده مری گفته می شود. ریفلاکس ممکن است علائم ایجاد کند. اسیدهای خشن معده همچنین می توانند به پوشش مری آسیب برسانند.

عوامل خطر برای ریفلاکس عبارتند از:

• استفاده از الکل (احتمالاً)
• فتق هیاتال (وضعیتی که در آن بخشی از معده بالاتر از دیافراگم حرکت می کند ، یعنی ماهیچه ای که قفسه سینه و حفره های شکم را جدا می کند)
• چاقی
• بارداری
• اسکلرودرمی
• سیگار کشیدن
• ظرف 3 ساعت پس از غذا خوردن دراز بکشید

سوزش معده و ریفلاکس معده می تواند با حاملگی ایجاد یا بدتر شود. علائم همچنین می تواند توسط برخی از داروها ایجاد شود ، مانند:

• داروهای ضد کولینرژیک (به عنوان مثال ، داروی بیماری دریا)
• گشاد کننده های مسکن برای آسم
• مسدود کننده های کانال کلسیم برای فشار خون بالا
• داروهای فعال دوپامین برای بیماری پارکینسون
• پروژستین برای خونریزی قاعدگی غیر طبیعی یا کنترل بارداری
• آرامبخش های بی خوابی یا اضطراب
• داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای

اگر فکر می کنید یکی از داروهای شما باعث سوزش سر دل می شود با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود صحبت کنید. بدون صحبت قبلی با ارائه دهنده دارو ، هرگز مصرف دارو را تغییر یا قطع نکنید.

علائم رایج GERD شامل موارد زیر است:

• احساس اینکه غذا پشت استخوان سینه گیر کرده است
• سوزش سر دل یا سوزش درد در قفسه سینه
• حالت تهوع بعد از خوردن غذا

علائم کمتر شایع عبارتند از:

• آوردن غذا به عقب (بازگشت به عقب)
• سرفه یا خس خس سینه
• مشکل در بلعیدن
• سکسکه
• گرفتگی صدا یا تغییر صدا
• گلو درد

علائم ممکن است هنگام خم شدن یا دراز کشیدن یا بعد از خوردن غذا بدتر شوند. علائم ممکن است در شب نیز بدتر باشد.

در صورت خفیف بودن علائم ممکن است شما به هیچ آزمایشی نیاز نداشته باشید.

اگر علائم شما شدید باشد یا بعد از درمان دوباره برطرف شود ، پزشک ممکن است آزمایشی به نام آندوسکوپی فوقانی (EGD) را انجام دهد.

• این آزمایشی برای بررسی پوشش مری ، معده و قسمت اول روده کوچک است.
• این کار با یک دوربین کوچک (آندوسکوپ انعطاف پذیر) انجام می شود که به داخل گلو فرو رفته است.

همچنین ممکن است به یک یا چند آزمایش زیر نیاز داشته باشید:

• آزمایشی که تعداد دفعات ورود اسید معده به لوله منتهی از دهان به معده (که مری نامیده می شود) را اندازه گیری می کند.
• آزمایشی برای اندازه گیری فشار داخل قسمت تحتانی مری (مانومتری مری)

یک آزمایش خون مخفی مدفوع مثبت ممکن است خونریزی را که ناشی از تحریک در مری ، معده یا روده است ، تشخیص دهد.

برای کمک به درمان علائم خود می توانید تغییرات زیادی در سبک زندگی ایجاد کنید.

سایر نکات عبارتند از:

• اگر اضافه وزن یا چاقی دارید ، در بسیاری از موارد ، کاهش وزن می تواند کمک کند.
• اگر علائم شب هنگام بدتر شد ، سر تخت را بالا بیاورید.
  
• شام خود را 2 تا 3 ساعت قبل از خواب بخورید.
  
• از مصرف داروهایی مانند آسپرین ، ایبوپروفن (Advil ، Motrin) یا ناپروکسن (Aleve ، Naprosyn) خودداری کنید. برای تسکین درد از استامینوفن (تایلنول) استفاده کنید.
• تمام داروهای خود را با آب فراوان مصرف کنید. وقتی ارائه دهنده داروی جدیدی به شما داد ، از او بپرسید که آیا دل درد شما را بدتر می کند یا خیر.

بعد از غذا و هنگام خواب ممکن است از داروهای ضد اسید بدون نسخه استفاده کنید ، اگرچه ممکن است تسکین آن خیلی طولانی نباشد. عوارض جانبی رایج آنتی اسیدها شامل اسهال یا یبوست است.

سایر داروهای بدون نسخه و بدون نسخه می توانند بیماری ریفلاکس را درمان کنند. آنها آهسته تر از داروهای ضد اسید عمل می کنند ، اما تسکین بیشتری برای شما ایجاد می کنند. داروساز ، پزشک یا پرستار شما می توانند نحوه مصرف این داروها را به شما بگویند.

• مهار کننده های پمپ پروتون (PPI) میزان اسید تولید شده در معده شما را کاهش می دهد.
• مسدود کننده های H2 همچنین میزان اسید آزاد شده در معده را کاهش می دهند.

جراحی ضد رفلاکس ممکن است گزینه ای برای افرادی باشد که علائم آنها با تغییر سبک زندگی و داروها برطرف نمی شود. سوزش معده و سایر علائم باید پس از جراحی بهبود یابند. اما ممکن است هنوز لازم باشد از داروهایی برای سوزش معده استفاده کنید.

همچنین روش های درمانی جدیدی برای ریفلاکس وجود دارد که می تواند از طریق آندوسکوپ انجام شود (یک لوله انعطاف پذیر از دهان به معده منتقل می شود).

اکثر مردم به تغییر سبک زندگی و داروها پاسخ می دهند. با این حال ، بسیاری از افراد برای کنترل علائم خود باید به مصرف دارو ادامه دهند.

عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• بدتر شدن آسم
• تغییر در پوشش مری که می تواند خطر سرطان را افزایش دهد (مری بارت)
• اسپاسم برونش (تحریک و اسپاسم مجاری هوایی به دلیل اسید)
• سرفه یا گرفتگی صدا در طولانی مدت (مزمن)
• مشکلات دندانی
• زخم در مری
• تنگی (باریک شدن مری به دلیل زخم)

در صورت عدم بهبود علائم با تغییر در شیوه زندگی یا دارو ، با ارائه دهنده خود تماس بگیرید.

در صورت داشتن تماس با ما:

• خون ریزی
• خفگی (سرفه ، تنگی نفس)
• هنگام غذا خوردن احساس سریع پر شدن می کنید
• استفراغ مکرر
• گرفتگی صدا
• از دست دادن اشتها
• مشکل در بلع (دیسفاژی) یا درد همراه با بلع (odynophagia)
• کاهش وزن
• احساس می کنید غذا یا قرص پشت استخوان سینه می چسبد
  

اجتناب از عواملی که باعث سوزش معده می شوند می تواند به جلوگیری از علائم کمک کند. چاقی با GERD مرتبط است. حفظ وزن بدن ممکن است به پیشگیری از بیماری کمک کند.

ازوفاژیت پپتیک ؛ رفلکس ازوفاژیت؛ GERD سوزش معده - مزمن سوys هاضمه - GERD

• جراحی ضد رفلاکس - کودکان - ترشحات
• جراحی ضد رفلاکس - ترشحات
• ریفلاکس معده - ترشح
• سوزش معده - چه چیزی باید از پزشک خود بپرسید
• مصرف آنتی اسیدها

• دستگاه گوارش
• بیماری بازگشت اسید به مری
• ریفلاکس معده - مری

Abdul-Hussein M ، Castell DO. بیماری ریفلاکس معده (GERD). در: Kellerman RD ، Rakel DP ، ویرایش. Conn's Current Therapy 2020. فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر 2020: 219-222.

کمیته استاندارد عمل ASGE ، Muthusamy VR ، Lightdale JR ، و دیگران. نقش آندوسکوپی در مدیریت GERD. دستگاه گوارش آندوس 2015 ؛ 81 (6): 1305-1310. PMID: 25863867 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25863867.

فالک GW ، کاتزکا DA. بیماری های مری. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. ویرایش 26 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 129

Katz PO ، Gerson LB ، Vela MF. رهنمودهایی برای تشخیص و مدیریت بیماری ریفلاکس معده. Am J Gastroenterol. 2013 ؛ 108 (3): 308-328. PMID: 23419381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23419381.

وب سایت انستیتوی ملی بیماری های دیابت و گوارش و کلیه. ریفلاکس اسید (GER و GERD) در بزرگسالان. www.niddk.nih.gov/ اطلاعات-بهداشت / بیماریهای گوارشی / رفلاکس-اسید-بزرگ-بزرگ-بزرگ / تمام مطالب. به روز شده در نوامبر 2015. دسترسی به 26 فوریه 2020.

ریشتر JE ، فریدنبرگ FK. بیماری بازگشت اسید به مری. در: Feldman M ، Friedman LS ، Brandt LJ ، eds. بیماری های گوارشی و کبدی Sleisenger و Fordtran. ویرایش دهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2016: فصل 44