پانکراتیت حاد

پانکراتیت حاد تورم و التهاب ناگهانی لوزالمعده است.

پانکراس اندامی است که در پشت معده قرار دارد. هورمون های انسولین و گلوکاگون تولید می کند. همچنین مواد شیمیایی به نام آنزیم های مورد نیاز هضم غذا تولید می کند.

بیشتر اوقات ، آنزیم ها فقط پس از رسیدن به روده کوچک فعال می شوند.

• اگر این آنزیم ها در داخل پانکراس فعال شوند ، می توانند بافت پانکراس را هضم کنند. این باعث تورم ، خونریزی و آسیب به اندام و رگهای خونی آن می شود.
• این مشکل پانکراتیت حاد نام دارد.

پانکراتیت حاد مردان بیشتر از زنان مبتلا می شود. برخی بیماری ها ، جراحی ها و عادت ها احتمال ابتلای شما به این بیماری را بیشتر می کند.

• مصرف الکل تا 70٪ موارد در ایالات متحده مسئول است. حدود 5 تا 8 نوشیدنی در روز به مدت 5 سال یا بیشتر می تواند به پانکراس آسیب برساند.
• سنگ صفراوی علت شایع بعدی است. وقتی سنگ صفرا از کیسه صفرا به مجاری صفراوی می رود ، دهانه تخلیه کننده صفرا و آنزیم ها را مسدود می کند. صفرا و آنزیم ها در لوزالمعده پشتیبان گیری می کنند و باعث تورم می شوند.
• ژنتیک ممکن است در برخی موارد عاملی باشد. گاهی اوقات ، علت آن مشخص نیست.

سایر مواردی که با پانکراتیت مرتبط هستند عبارتند از:

• مشکلات خود ایمنی (هنگامی که سیستم ایمنی بدن به بدن حمله می کند)
• آسیب به مجاری یا پانکراس در حین جراحی
• سطح بالای چربی خون به نام تری گلیسیرید - غالباً بیشتر از 1000 میلی گرم در دسی لیتر
• آسیب به لوزالمعده در اثر تصادف

دلایل دیگر عبارتند از:

• پس از برخی اقدامات خاص برای تشخیص مشکلات کیسه صفرا و لوزالمعده (ERCP) یا بیوپسی هدایت شده با سونوگرافی
• فیبروز سیستیک
• غده پاراتیروئید بیش فعال
• سندرم ری
• استفاده از داروهای خاص (به ویژه استروژن ها ، کورتیکواستروئیدها ، سولفونامیدها ، تیازیدها و آزاتیوپرین)
• عفونت های خاصی مانند اوریون که لوزالمعده را درگیر می کند

علامت اصلی پانکراتیت دردی است که در قسمت فوقانی سمت چپ یا وسط شکم احساس می شود. درد:

• در ابتدا چند دقیقه پس از خوردن یا نوشیدن ممکن است بدتر شود ، معمولاً اگر غذاها دارای چربی زیادی باشند
• مداوم و شدیدتر می شود و چند روز طول می کشد
• ممکن است در حالت خوابیده به پشت بدتر شود
• ممکن است به پشت یا زیر تیغه شانه چپ گسترش یابد (تابش شود)

افراد مبتلا به پانکراتیت حاد اغلب بیمار به نظر می رسند و تب ، حالت تهوع ، استفراغ و تعریق دارند.

علائم دیگری که ممکن است با این بیماری رخ دهد عبارتند از:

• مدفوع به رنگ خاک رس
• نفخ و سیری
• سکسکه
• سوi هاضمه
• زردی خفیف پوست و سفیدی چشم (زردی)
• شکم متورم

ارائه دهنده خدمات بهداشتی یک معاینه فیزیکی انجام می دهد ، که ممکن است نشان دهد:

• حساسیت شکمی یا توده (توده)
• تب
• فشار خون پایین
• ضربان قلب سریع
• سرعت تنفس سریع (تنفسی)

تست های آزمایشگاهی که ترشح آنزیم های پانکراس را نشان می دهد انجام می شود. این شامل:

• افزایش سطح آمیلاز خون
• افزایش سطح لیپاز خون سرم (شاخص اختصاصی تری از پانکراتیت نسبت به سطح آمیلاز)
• افزایش سطح آمیلاز ادرار

سایر آزمایشات خون که می تواند به تشخیص پانکراتیت یا عوارض آن کمک کند شامل موارد زیر است:

• شمارش کامل خون (CBC)
• پانل متابولیسم جامع

آزمایشات تصویربرداری زیر که می تواند تورم لوزالمعده را نشان دهد ممکن است انجام شود ، اما برای تشخیص پانکراتیت حاد همیشه لازم نیست:

• سی تی اسکن از شکم
• ام آر آی شکم
• سونوگرافی شکم

درمان اغلب به اقامت در بیمارستان نیاز دارد. ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• داروهای ضد درد
• مایعات داده شده از طریق ورید (IV)
• توقف غذا یا مایعات از طریق دهان برای محدود کردن فعالیت پانکراس

برای از بین بردن محتوای معده ممکن است لوله ای از طریق بینی یا دهان وارد شود. اگر استفراغ و درد شدید بهبود نیابد ، این کار ممکن است انجام شود. این لوله برای مدت 1 تا 2 روز تا 1 تا 2 هفته باقی می ماند.

درمان بیماری ایجاد کننده مشکل می تواند از حملات مکرر جلوگیری کند.

در برخی موارد ، به درمان نیاز است:

• مایعی را که در لوزالمعده یا اطراف آن جمع شده تخلیه کنید
• سنگ صفرا را بردارید
• انسداد مجرای پانکراس را برطرف کنید

در شدیدترین موارد ، عمل جراحی برای از بین بردن بافت پانکراس آسیب دیده ، مرده یا آلوده مورد نیاز است.

پس از بهبود حمله از مصرف سیگار ، نوشیدنی های الکلی و غذاهای چرب خودداری کنید.

بیشتر موارد در طی یک هفته یا کمتر از بین می روند. با این حال ، برخی موارد به بیماری تهدید کننده زندگی تبدیل می شوند.

نرخ مرگ بالا است:

• خونریزی در پانکراس رخ داده است.
• مشکلات کبدی ، قلبی یا کلیوی نیز وجود دارد.
• آبسه پانکراس را تشکیل می دهد.
• مرگ یا نکروز مقادیر بیشتری از بافت در پانکراس وجود دارد.

گاهی اوقات تورم و عفونت به طور کامل بهبود نمی یابد. دوره های تکراری پانکراتیت نیز ممکن است رخ دهد. هر یک از اینها می تواند منجر به آسیب طولانی مدت لوزالمعده شود.

پانکراتیت می تواند دوباره برگردد. احتمال بازگشت آن به علت و چگونگی درمان آن بستگی دارد. عوارض پانکراتیت حاد ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• نارسایی حاد کلیه
• آسیب طولانی مدت ریه (ARDS)
• تجمع مایعات در شکم (سنگ مایع)
• کیست یا آبسه در پانکراس
• نارسایی قلبی

در صورت تماس با ارائه دهنده خود:

• شما درد شدید و مداوم شکمی دارید.
• شما علائم دیگری از پانکراتیت حاد پیدا می کنید.

با برداشتن اقداماتی برای پیشگیری از شرایط پزشکی که می تواند منجر به بیماری شود ، ممکن است خطر ابتلا به دوره های جدید یا تکراری پانکراتیت را کاهش دهید:

• اگر علت احتمالی حمله حاد است الکل مصرف نکنید.
• اطمینان حاصل کنید که کودکان از واکسن برای محافظت در برابر اوریون و سایر بیماری های دوران کودکی استفاده می کنند.
• مشکلات پزشکی را که منجر به افزایش سطح تری گلیسیرید در خون می شود ، درمان کنید.

پانکراتیت سنگ صفراوی پانکراس - التهاب

• پانکراتیت - ترشحات

• دستگاه گوارش
• غدد درون ریز
• پانکراتیت ، حاد - سی تی اسکن
• پانکراتیت - سری

Forsmark CE. پانکراتیت در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. ویرایش 26 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 135

پاسکار DD ، مارشال JC. پانکراتیت حاد در: Parrillo JE ، Dellinger RP ، چاپ. پزشکی مراقبت ویژه: اصول تشخیص و مدیریت در بزرگسالان. ویرایش 5 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 73

Tenner S ، Baillie J ، DeWitt J ، Vege SS ؛ کالج گوارش آمریکا. راهنمای کالج گوارش آمریکا: مدیریت پانکراتیت حاد. Am J Gastroenterol. 2013 ؛ 108 (9): 1400-1415. PMID: 23896955 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23896955.

تنر اس ، اشتاینبرگ WM. پانکراتیت حاد در: Feldman M ، Friedman LS ، Brandt LJ ، eds. بیماری گوارشی و کبدی Sleisenger and Fordtran’s: Pathophysiology / Diagnosis / Management. ویرایش دهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2016: فصل 58