دیابت نوع 2

دیابت نوع 2 یک بیماری مادام العمر (مزمن) است که در آن سطح بالایی از قند (گلوکز) در خون وجود دارد. دیابت نوع 2 رایج ترین شکل دیابت است.

انسولین هورمونی است که توسط سلولهای خاصی در لوزالمعده تولید می شود و سلولهای بتا نامیده می شود. پانکراس زیر و پشت معده است. انسولین برای انتقال قند خون (گلوکز) به سلولها مورد نیاز است. در داخل سلول ها ، گلوکز ذخیره می شود و بعداً برای انرژی استفاده می شود.

هنگامی که به دیابت نوع 2 مبتلا هستید ، سلولهای چربی ، کبدی و عضلانی شما به درستی به انسولین پاسخ نمی دهند. این مقاومت به انسولین نامیده می شود. در نتیجه ، قند خون وارد این سلولها نمی شود تا برای ذخیره انرژی ذخیره شود.

وقتی قند نمی تواند وارد سلول ها شود ، سطح بالایی از قند در خون جمع می شود. به این حالت هیپرگلیسمی گفته می شود. بدن قادر به استفاده از گلوکز برای تأمین انرژی نیست. این منجر به علائم دیابت نوع 2 می شود.

دیابت نوع 2 معمولاً با گذشت زمان به آرامی ایجاد می شود. بیشتر افراد مبتلا به این بیماری در صورت تشخیص اضافه وزن یا چاقی دارند. افزایش چربی استفاده از انسولین به روش صحیح را برای بدن شما دشوار می کند.

دیابت نوع 2 همچنین می تواند در افرادی که اضافه وزن یا چاقی ندارند ایجاد شود. این مورد بیشتر در بزرگسالان مسن دیده می شود.

سابقه خانوادگی و ژن ها در دیابت نوع 2 نقش دارند. سطح کم فعالیت ، رژیم غذایی نامناسب و اضافه وزن بدن در اطراف کمر احتمال ابتلا به این بیماری را افزایش می دهد.

افراد مبتلا به دیابت نوع 2 در ابتدا اغلب علائمی ندارند. ممکن است سالها علائمی نداشته باشند.

علائم اولیه دیابت ناشی از بالا بودن سطح قند خون ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• مثانه ، کلیه ، پوست یا سایر عفونت هایی که بیشتر دیده می شوند یا به آرامی بهبود می یابند
• خستگی
• گرسنگی
• تشنگی بیشتر
• افزایش ادرار
• تاری دید

پس از سالها ، دیابت می تواند منجر به مشکلات جدی در سلامتی ، و در نتیجه ، بسیاری از علائم دیگر شود.

اگر سطح قند خون شما بیش از 200 میلی گرم در دسی لیتر یا mg / dl 11.1 باشد ، ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما ممکن است شک کند که به دیابت مبتلا هستید. برای تأیید تشخیص ، باید یک یا چند آزمایش زیر انجام شود.

• سطح گلوکز خون ناشتا - دیابت در صورتی که 126 میلی گرم در دسی لیتر (7.0 میلی مول در لیتر) یا بالاتر باشد ، در دو زمان مختلف تشخیص داده می شود.
• آزمایش هموگلوبین A1c (A1C) - اگر نتیجه آزمایش 6.5٪ یا بیشتر باشد ، دیابت تشخیص داده می شود.
• آزمایش تحمل گلوکز خوراکی - اگر سطح گلوکز 200 میلی گرم در دسی لیتر (1/11 میلی متر در لیتر) یا 2 ساعت بعد از نوشیدن یک نوشیدنی مخصوص قند باشد ، دیابت تشخیص داده می شود.

غربالگری دیابت برای موارد زیر توصیه می شود:

• کودکان دارای اضافه وزن که سایر عوامل خطر دیابت را دارند ، از 10 سالگی شروع می شوند و هر 2 سال تکرار می شوند
• بزرگسالان دارای اضافه وزن (BMI 25 یا بالاتر) که دارای سایر عوامل خطر مانند فشار خون بالا یا داشتن مادر ، پدر ، خواهر یا برادر مبتلا به دیابت هستند.
• زنان دارای اضافه وزن که دارای سایر عوامل خطر مانند فشار خون بالا هستند و قصد باردار شدن دارند
  
• بزرگسالان از 45 سالگی هر 3 سال شروع می شوند ، یا اگر فرد دارای عوامل خطر باشد در سنین پایین تر است

اگر به شما دیابت نوع 2 تشخیص داده شده است ، باید از نزدیک با ارائه دهنده خدمات خود همکاری کنید. مطابق دستورالعمل ها به ارائه دهنده خود مراجعه کنید. این ممکن است هر 3 ماه یکبار باشد.

آزمایشات و آزمایشات زیر به شما و ارائه دهنده کمک می کند تا دیابت خود را کنترل کرده و از بروز مشکلات جلوگیری کنید.

• پوست ، اعصاب و مفاصل پا و پاها را بررسی کنید.
• بررسی کنید که آیا پاهای شما بی حس شده است (بیماری عصب دیابتی).
• حداقل یک بار در سال فشار خون خود را چک کنید (هدف فشار خون باید 140/80 میلی متر جیوه یا پایین باشد).
• اگر دیابت شما به خوبی کنترل شده است ، A1C خود را هر 6 ماه آزمایش کنید. اگر دیابت شما به خوبی کنترل نشده است ، هر 3 ماه یکبار آزمایش دهید.
• سطح کلسترول و تری گلیسیرید را سالی یک بار بررسی کنید.
• حداقل یک بار در سال آزمایش کنید تا مطمئن شوید کلیه ها به خوبی کار می کنند (میکروآلبومینوریا و کراتینین سرم).
• حداقل سالی یک بار یا در صورت مشاهده علائم بیماری چشم دیابتی ، اغلب به چشم پزشک خود مراجعه کنید.
• برای تمیزکاری و معاینه دقیق دندان هر 6 ماه به دندانپزشک مراجعه کنید. مطمئن شوید که دندانپزشک و متخصص بهداشت می دانند که به دیابت مبتلا هستید.

اگر داروی متفورمین مصرف می کنید ، ارائه دهنده شما ممکن است بخواهد سطح ویتامین B12 خون شما را بررسی کند.

در ابتدا ، هدف از درمان کاهش سطح قند خون بالا است. اهداف بلند مدت جلوگیری از عوارض است. اینها مشکلات سلامتی است که می تواند ناشی از دیابت باشد.

مهمترین راه برای درمان و مدیریت دیابت نوع 2 فعال بودن و خوردن غذاهای سالم است.

همه افراد دیابتی باید آموزش و پشتیبانی مناسب در مورد بهترین روشهای کنترل دیابت خود را دریافت کنند. از ارائه دهنده خود در مورد مراجعه به یک متخصص مراقبت و آموزش دیابت و یک متخصص تغذیه بپرسید.

این مهارت ها را یاد بگیرید

یادگیری مهارت های مدیریت دیابت به شما کمک می کند تا به خوبی با دیابت زندگی کنید. این مهارت ها به جلوگیری از مشکلات سلامتی و نیاز به مراقبت های پزشکی کمک می کند. مهارت ها عبارتند از:

• چگونه می توان گلوکز خون خود را آزمایش و ثبت کرد
• چه چیزی ، چه زمانی ، و چه مقدار برای خوردن
• چگونه با خیال راحت فعالیت خود را افزایش دهیم و وزن خود را کنترل کنیم
• در صورت لزوم نحوه مصرف داروها
• چگونه قند خون پایین و زیاد را بشناسیم و درمان کنیم
• چگونه روزهای بیمار را کنترل کنیم
• لوازم دیابت را از کجا بخریم و چگونه آنها را ذخیره کنیم

یادگیری این مهارت ها ممکن است چندین ماه طول بکشد. به یادگیری دیابت ، عوارض آن و چگونگی کنترل و زندگی خوب با بیماری ادامه دهید. درمورد تحقیقات و درمانهای جدید به روز باشید. اطمینان حاصل کنید که از منابع معتبری مانند ارائه دهنده و مربی دیابت خود اطلاعات کسب می کنید.

مدیریت قند خون خود را

بررسی سطح قند خون خود و نوشتن نتایج به شما می گوید که چقدر دیابت خود را کنترل می کنید. با ارائه دهنده و مربی دیابت خود در مورد اینکه چند بار چک می کنید صحبت کنید.

برای بررسی سطح قند خون خود ، از دستگاهی به نام متر گلوکز استفاده می کنید. معمولاً انگشت خود را با یک سوزن کوچک ، به نام لانست ، سوراخ می کنید. این یک قطره خون کوچک به شما می دهد. شما خون را روی یک نوار آزمایش قرار می دهید و نوار را در متر قرار می دهید. متر به شما خواندن می دهد که میزان قند خون شما را نشان می دهد.

ارائه دهنده یا مربی دیابت به شما کمک می کند تا یک برنامه آزمایش برای شما تنظیم کند. ارائه دهنده شما به شما کمک می کند تا برای تعداد قند خون خود یک محدوده هدف تعیین کنید. این عوامل را در ذهن داشته باشید:

• اکثر افراد مبتلا به دیابت نوع 2 فقط باید یک یا دو بار در روز قند خون خود را بررسی کنند.
• اگر سطح قند خون شما کنترل شده باشد ، ممکن است فقط لازم باشد چند بار در هفته آن را بررسی کنید.
• ممکن است هنگام بیدار شدن ، قبل از غذا و هنگام خواب خود را آزمایش کنید.
• ممکن است در موارد مریضی یا تحت فشار روانی نیاز به آزمایش بیشتر داشته باشید.
• در صورت بروز علائم قند خون پایین که مکرراً رخ می دهد ، ممکن است نیاز باشد که مرتباً آزمایش کنید.

قند خون خود را برای خود و ارائه دهنده خود ثبت کنید. بر اساس تعداد شما ، ممکن است لازم باشد در وعده های غذایی ، فعالیت یا داروها تغییراتی ایجاد کنید تا سطح قند خون در حد مناسب باشد. همیشه متر قند خون خود را به ملاقات های پزشکی برسانید تا داده ها بارگیری و بحث شوند.

ارائه دهنده شما ممکن است توصیه کند که برای اندازه گیری قند خون از دستگاه مانیتور گلوکز مداوم (CGM) استفاده کنید:

• شما روزانه بارها از آمپول انسولین استفاده می کنید
• شما یک دوره کاهش شدید قند خون داشته اید
• سطح قند خون شما بسیار متفاوت است

CGM دارای یک سنسور است که دقیقاً در زیر پوست قرار داده می شود تا هر 5 دقیقه گلوکز را در مایع بافتی شما اندازه گیری کند.

تغذیه سالم و کنترل وزن

با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی از نزدیک همکاری کنید تا مقدار چربی ، پروتئین و کربوهیدرات مورد نیاز در رژیم خود را یاد بگیرید. برنامه های غذایی شما باید متناسب با سبک زندگی و عادات شما باشد و باید شامل غذاهایی باشد که دوست دارید.

کنترل وزن و داشتن یک رژیم غذایی متعادل مهم است. برخی از افراد مبتلا به دیابت نوع 2 پس از کاهش وزن می توانند مصرف دارو را متوقف کنند. این به معنای بهبودی دیابت آنها نیست. آنها هنوز دیابت دارند.

افراد چاقی که دیابت آنها با رژیم و دارو به خوبی کنترل نمی شود ، ممکن است جراحی کاهش وزن (چاقی) را در نظر بگیرند.

فعالیت فیزیکی منظم

فعالیت منظم برای همه مهم است. وقتی دیابت دارید از اهمیت بیشتری برخوردار است. ورزش برای سلامتی شما مفید است زیرا:

• بدون دارو سطح قند خون را کاهش می دهد
• برای کمک به مدیریت وزن شما کالری و چربی اضافی می سوزاند
• جریان خون و فشار خون را بهبود می بخشد
• سطح انرژی شما را افزایش می دهد
• توانایی شما در کنترل استرس را بهبود می بخشد

قبل از شروع هر برنامه تمرینی با ارائه دهنده خود صحبت کنید. افراد مبتلا به دیابت نوع 2 ممکن است نیاز به اقدامات ویژه قبل ، حین و بعد از فعالیت بدنی یا ورزش داشته باشند ، از جمله تنظیم دوز انسولین در صورت لزوم.

داروهایی برای درمان دیابت

اگر رژیم و ورزش به شما در نگه داشتن قند خون در حد طبیعی یا تقریباً نرمال کمک نمی کند ، ممکن است ارائه دهنده دارو دارو تجویز کند. از آنجا که این داروها به روش های مختلف به کاهش سطح قند خون شما کمک می کنند ، ممکن است ارائه دهنده شما بیش از یک دارو مصرف کند.

برخی از رایج ترین انواع داروها در زیر ذکر شده است. آنها از راه دهان یا تزریق مصرف می شوند.

• مهار کننده های آلفا گلوکوزیداز
• بیگوانید
• مواد گیرنده اسید صفراوی
• بازدارنده های DPP-4
• داروهای تزریقی (آنالوگ GLP-1)
• Meglitinides
• بازدارنده های SGLT2
• سولفونیل اوره
• تیازولیدیندیونز

اگر قند خون شما با برخی از داروهای فوق قابل کنترل نباشد ، ممکن است نیاز به مصرف انسولین داشته باشید. به طور معمول ، انسولین با استفاده از سرنگ ، قلم انسولین یا پمپ در زیر پوست تزریق می شود. شکل دیگر انسولین نوع استنشاق شده است. انسولین از طریق دهان مصرف نمی شود زیرا اسید موجود در معده انسولین را از بین می برد.

جلوگیری از عوارض

ارائه دهنده شما ممکن است برای کاهش احتمال ابتلا به برخی از عوارض شایع دیابت ، از جمله:

• بیماری چشم
• بیماری کلیوی
• بیماری قلبی و سکته مغزی

مراقبت از پا

مبتلایان به دیابت بیشتر از افراد بدون دیابت دچار مشکلات پا می شوند. دیابت به اعصاب آسیب می رساند. این باعث می شود که پای شما کمتر احساس فشار ، درد ، گرما یا سرما کند. تا زمانی که آسیب جدی به پوست و بافت زیر وارد نکنید ، یا دچار عفونت شدید نشوید ، ممکن است متوجه آسیب دیدگی پا شوید.

دیابت همچنین می تواند به رگ های خونی آسیب برساند. زخم های کوچک یا شکستگی در پوست ممکن است به زخم های عمیق پوستی (زخم) تبدیل شوند. اگر این زخم های پوستی بهبود نیافته یا بزرگتر ، عمیق تر یا آلوده نشوند ، ممکن است نیاز به قطع اندام آسیب دیده باشد.

برای جلوگیری از مشکلات پا:

• اگر سیگار می کشید سیگار را ترک کنید.
• کنترل قند خون خود را بهبود ببخشید.
• حداقل دو بار در سال توسط ارائه دهنده خود معاینه پا انجام دهید تا بفهمید آیا آسیب عصبی دارید.
• از ارائه دهنده خود بخواهید پاهایتان را از نظر وجود مشکلاتی مانند پینه ، نخی یا چکش چک کند. برای جلوگیری از تجزیه پوست و زخم باید این موارد را درمان کرد.
• هر روز پای خود را بررسی و مراقبت کنید. این مسئله زمانی بسیار مهم است که شما از قبل دچار آسیب عصبی یا رگ های خونی یا مشکلات پا شده باشید.
• عفونت های جزئی مانند پای ورزشکار را بلافاصله درمان کنید.
• از لوسیون مرطوب کننده روی پوست خشک استفاده کنید.
• حتماً از کفش مناسب استفاده کنید. از ارائه دهنده خود بپرسید چه نوع کفشی مناسب شماست.

سلامتی عاطفی

زندگی با دیابت می تواند استرس زا باشد. شما ممکن است از هر کاری که برای کنترل دیابت خود باید انجام دهید احساس غرق شوید. اما مراقبت از سلامت عاطفی خود به همان اندازه سلامت جسمی شما مهم است.

راه های تسکین استرس عبارتند از:

• گوش دادن به موسیقی آرامش بخش
• مراقبه کنید تا ذهن خود را از نگرانی بردارید
• تنفس عمیق برای کمک به کاهش تنش جسمی
• انجام یوگا ، تایچی یا آرامش تدریجی

احساس غم یا ناراحتی (افسردگی) یا اضطراب گاهی اوقات طبیعی است. اما اگر این احساسات را اغلب دارید و آنها مانع از کنترل دیابت می شوند ، با تیم مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید. آنها می توانند راهی پیدا کنند تا به شما کمک کند تا احساس بهتری داشته باشید.

افراد دیابتی باید اطمینان حاصل کنند که برنامه واکسیناسیون خود را حفظ کنند.

منابع دیابتی زیادی وجود دارد که می تواند به شما کمک کند اطلاعات بیشتری در مورد دیابت نوع 2 کسب کنید. شما همچنین می توانید روش های مدیریت وضعیت خود را بیاموزید تا بتوانید به خوبی با دیابت زندگی کنید.

دیابت یک بیماری مادام العمر است و هیچ درمانی ندارد.

برخی از افراد مبتلا به دیابت نوع 2 در صورت کاهش وزن و تحرک بیشتر دیگر نیازی به دارو ندارند. وقتی آنها به وزن ایده آل خود می رسند ، انسولین خود بدن و یک رژیم غذایی سالم می توانند سطح قند خون آنها را کنترل کنند.

پس از سالها ، دیابت می تواند منجر به مشکلات جدی در سلامتی شود:

• شما می توانید مشکلات چشمی ، از جمله مشکل دیدن (به ویژه در شب) ، و حساسیت به نور داشته باشید. ممکن است نابینا شوید
• پاها و پوست شما می توانند زخم و عفونت ایجاد کنند. اگر زخم ها به درستی ترمیم نشوند ، ممکن است نیاز به قطع پا یا پای شما باشد. عفونت همچنین می تواند باعث درد و خارش در پوست شود.
• دیابت ممکن است کنترل فشار خون و کلسترول را دشوار کند. این می تواند منجر به حمله قلبی ، سکته مغزی و سایر مشکلات شود. جریان خون برای پاها و پاها دشوارتر می شود.
• اعصاب در بدن شما آسیب دیده و باعث درد ، گزگز و بی حسی می شود.
• به دلیل آسیب عصبی ، ممکن است در هضم غذایی که می خورید با مشکل روبرو شوید. شما می توانید احساس ضعف کنید یا برای رفتن به دستشویی دچار مشکل شوید. آسیب عصبی می تواند نعوظ را برای مردان دشوارتر کند.
• افزایش قند خون و سایر مشکلات منجر به آسیب کلیه می شود. کلیه های شما ممکن است مانند گذشته کار نکنند. حتی ممکن است کار کنند تا شما نیاز به دیالیز یا پیوند کلیه داشته باشید.
• قند خون بالا می تواند سیستم ایمنی بدن شما را ضعیف کند. این ممکن است احتمال ابتلا به عفونت از جمله تهدیدکننده زندگی و عفونت های قارچی پوست را برای شما ایجاد کند.
  

اگر این موارد را دارید فوراً با شماره 911 یا شماره اضطراری محلی تماس بگیرید:

• درد یا فشار قفسه سینه
• غش ، گیجی یا بیهوشی
• تشنج
• تنگی نفس
• پوستی قرمز و دردناک که به سرعت در حال گسترش است

این علائم می توانند به سرعت بدتر شده و به شرایط اضطراری تبدیل شوند (مانند تشنج ، کمای افت قند خون یا کما قند خون).

در صورت داشتن موارد زیر ، با ارائه دهنده خود تماس بگیرید:

• بی حسی ، گزگز یا درد در پاها یا پاها
• مشکلات بینایی شما
• زخم یا عفونت روی پاها
• علائم قند خون بالا (تشنگی شدید ، تاری دید ، خشکی پوست ، ضعف یا خستگی ، نیاز به ادرار زیاد)
• علائم افت قند خون (ضعف یا خستگی ، لرزیدن ، تعریق ، تحریک پذیری ، مشکل در تفکر واضح ، ضربان قلب سریع ، دو بار یا تاری دید ، احساس ناخوشایند)
• احساس مکرر افسردگی یا اضطراب

با ماندن در وزن سالم می توانید به پیشگیری از دیابت نوع 2 کمک کنید. شما می توانید با خوردن غذاهای سالم ، کنترل اندازه سهم خود و داشتن یک سبک زندگی فعال به یک وزن سالم برسید. برخی از داروها همچنین می توانند دیابت نوع 2 را در افراد در معرض خطر ابتلا به بیماری به تأخیر انداخته و یا از آن جلوگیری کنند.

دیابت وابسته به غیر انسولین ؛ دیابت - نوع II ؛ دیابت بزرگسالان ؛ دیابت - دیابت نوع 2 ؛ افت قند خون خوراکی - دیابت نوع 2 ؛ قند خون بالا - دیابت نوع 2

• مهار کننده های ACE
• بعد از جراحی کاهش وزن - از پزشک خود چه بخواهید
• قبل از جراحی کاهش وزن - چه چیزی باید از پزشک خود بپرسید
• دیابت و ورزش
• مراقبت از چشم دیابت
• دیابت - زخم پا
• دیابت - فعال نگه داشتن
• دیابت - جلوگیری از حمله قلبی و سکته مغزی
• دیابت - مراقبت از پاها
• آزمایشات و معاینات دیابت
• دیابت - وقتی بیمار هستید
• قطع پا - تخلیه
• جراحی بای پس معده - ترشحات
• بانداژ معده با لاپاراسکوپی - ترشحات
• قطع پا - تخلیه
• قطع پا یا پا - تغییر پانسمان
• قند خون پایین - مراقبت از خود
• مدیریت قند خون
• دیابت نوع 2 - چه باید از پزشک خود بپرسید

• دیابت و ورزش
• لوازم اضطراری دیابت
• قانون 15/15
• غذاهای نشاسته ای
• علائم پایین قند خون
• گلوکز در خون
• مهار کننده های آلفا گلوکوزیداز
• بیگوانید
• داروی سولفونیل اوره
• تیازولیدیندیونز
• مواد غذایی و ترشح انسولین
• نظارت بر قند خون - سری

انجمن دیابت آمریکا. 2. طبقه بندی و تشخیص دیابت: استانداردهای مراقبت های پزشکی در دیابت - 2020. مراقبت از دیابت 2020 ؛ 43 (منبع 1): S14-S31. PMID: 31862745 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862745/.

انجمن دیابت آمریکا. 11. عوارض ریز عروقی و مراقبت از پا: استانداردهای مراقبت پزشکی در دیابت - 2020 مراقبت از دیابت 2020 ؛ 43 (منبع 1): S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

انجمن دیابت آمریکا. 8. مدیریت چاقی برای درمان دیابت نوع 2: استانداردهای مراقبت های پزشکی در دیابت - 2020 مراقبت از دیابت 2020 ؛ 43 (منبع 1): S89-S97. PMID: 31862751 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862751/.

Riddle MC ، Ahmann AJ. روشهای درمانی دیابت نوع 2. در: Melmed S، Auchus، RJ، Goldfine AB، Koenig RJ، Rosen CJ، eds. کتاب غدد درون ریز ویلیامز. چاپ چهاردهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 35