پرکاری تیروئید

پرکاری تیروئید بیماری است که در آن غده تیروئید بیش از حد هورمون تیروئید ایجاد می کند. این وضعیت غالباً تیروئید پرکار نامیده می شود.

غده تیروئید عضوی مهم در سیستم غدد درون ریز است. این قسمت در جلوی گردن دقیقاً بالاتر از جایی است که استخوان های یقه شما به هم می پیوندند. این غده هورمونهایی را تولید می کند که نحوه استفاده از انرژی در سلولهای بدن را کنترل می کنند. این فرآیند متابولیسم نامیده می شود.

بسیاری از بیماری ها و شرایط می توانند باعث پرکاری تیروئید شوند ، از جمله:

• بیماری گریوز (شایعترین علت پرکاری تیروئید)
• التهاب (تیروئیدیت) تیروئید به دلیل عفونت های ویروسی ، برخی داروها یا بعد از بارداری (شایع)
• مصرف بیش از حد هورمون تیروئید (رایج)
• رشد غیر سرطانی غده تیروئید یا غده هیپوفیز (نادر)
• برخی تومورهای بیضه یا تخمدان (نادر)
• انجام آزمایشات تصویربرداری پزشکی با ماده حاجب ید (نادر و فقط در صورت وجود مشکلی در تیروئید)
• خوردن بیش از حد غذاهای حاوی ید (بسیار نادر ، و فقط در صورت وجود مشکلی در تیروئید)

علائم رایج عبارتند از:

• اضطراب
• مشکل در تمرکز
• خستگی
• حرکات مکرر روده
• گواتر (غده تیروئید به وضوح بزرگ شده) یا گره های تیروئید
• ریزش مو
• لرزش دست
• عدم تحمل گرما
• افزایش اشتها
• تعریق زیاد
• دوره قاعدگی نامنظم در زنان
• تغییرات ناخن (ضخامت یا پوسته پوسته شدن)
• عصبی بودن
• تپش قلب یا ضربان قلب (تپش قلب)
• بی قراری
• مشکلات خواب
• کاهش وزن (یا در برخی موارد افزایش وزن)

علائم دیگری که می توانند با این بیماری رخ دهند:

• رشد پستان در مردان
• پوست نرم
• اسهال
• هنگام بلند شدن دست ها احساس ضعف می کنید
• فشار خون بالا
• خارش یا تحریک چشم
• خارش پوست
• تهوع و استفراغ
• چشم های برآمده (اگزوفتالموس)
• رژگونه یا برافروختگی پوست
• بثورات جلدی روی پوست
• ضعف باسن و شانه ها

ارائه دهنده خدمات بهداشتی معاینه فیزیکی انجام می دهد. این آزمون ممکن است موارد زیر را پیدا کند:

• فشار خون سیستولیک بالا (اولین عدد در فشار خون)
• افزایش ضربان قلب
• بزرگ شدن غده تیروئید
• لرزش دستها
• تورم یا التهاب در اطراف چشم
• رفلکس های بسیار قوی
• تغییرات پوست ، مو و ناخن

همچنین آزمایش خون برای اندازه گیری هورمونهای تیروئید TSH ، T3 و T4 انجام می شود.

ممکن است آزمایش خون نیز برای بررسی داشته باشید:

• سطح کلسترول
• گلوکز
• آزمایشات تخصصی تیروئید مانند آنتی بادی گیرنده تیروئید (TRAb) یا ایمونوگلوبولین تحریک کننده تیروئید (TSI)

آزمایش های تصویربرداری تیروئید نیز ممکن است لازم باشد ، از جمله:

• جذب و اسید ید رادیواکتیو
• سونوگرافی تیروئید (به ندرت)

درمان به علت و شدت علائم بستگی دارد.پرکاری تیروئید معمولاً با یک یا چند مورد زیر درمان می شود:

• داروهای ضد تیروئید (پروپیل تیوراسیل یا متی مازول) که اثرات هورمون اضافی تیروئید را کاهش یا مسدود می کنند
• ید رادیواکتیو برای از بین بردن غده تیروئید و جلوگیری از تولید بیش از حد هورمون ها
• جراحی برای برداشتن تیروئید

اگر تیروئید شما با جراحی برداشته شود یا با ید رادیواکتیو از بین برود ، باید تا پایان عمر قرص های جایگزین هورمون تیروئید بخورید.

داروهایی به نام بتا بلاکرها ممکن است برای درمان علائمی مانند ضربان قلب سریع ، لرزش ، تعریق و اضطراب تا زمان کنترل پرکاری تیروئید تجویز شوند.

پرکاری تیروئید قابل درمان است. برخی از علل ممکن است بدون درمان از بین بروند.

پرکاری تیروئید ناشی از بیماری گریوز معمولاً با گذشت زمان بدتر می شود. عوارض زیادی دارد که بعضی از آنها شدید است و کیفیت زندگی را تحت تأثیر قرار می دهد.

بحران تیروئید (طوفان) بدتر شدن ناگهانی علائم پرکاری تیروئید است که ممکن است همراه با عفونت یا استرس رخ دهد. تب ، کاهش هوشیاری و درد شکمی ممکن است رخ دهد. افراد باید در بیمارستان تحت معالجه قرار بگیرند.

سایر عوارض پرکاری تیروئید عبارتند از:

• مشکلات قلبی مانند ضربان قلب سریع ، ریتم غیر طبیعی قلب و نارسایی قلب
• پوکی استخوان
• بیماری چشم (دوبینی ، زخم قرنیه ، کاهش بینایی)

عوارض مربوط به جراحی ، از جمله:

• زخم گردن
• گرفتگی صدا به دلیل آسیب عصبی جعبه صدا
• سطح پایین کلسیم در اثر آسیب به غدد پاراتیروئید (واقع در نزدیکی غده تیروئید)
• کم کاری تیروئید (تیروئید کم کار)

مصرف دخانیات ممکن است برخی از عوارض پرکاری تیروئید را بدتر کند.

در صورت مشاهده علائم پرکاری تیروئید با ارائه دهنده خود تماس بگیرید. اگر موارد زیر را دارید به اورژانس بروید یا با 911 یا شماره اورژانس محلی تماس بگیرید:

• تغییر در هوشیاری
• سرگیجه
• ضربان قلب سریع و نامنظم

اگر تحت درمان پرکاری تیروئید هستید و علائم تیروئید کم کار دارید ، با ارائه دهنده خود تماس بگیرید ، از جمله:

• افسردگی
• کندی روحی و جسمی
• افزایش وزن

تیروتوکسیکوز تیروئید بیش از حد فعال ؛ بیماری گریوز - پرکاری تیروئید ؛ تیروئیدیت - پرکاری تیروئید ؛ گواتر سمی - پرکاری تیروئید ؛ گره های تیروئید - پرکاری تیروئید ؛ هورمون تیروئید - پرکاری تیروئید

• برداشتن غده تیروئید - ترشحات

• غدد درون ریز
• گواتر
• پیوند مغز و تیروئید
• غده تیروئید

هولنبرگ A ، Wiersinga WM. اختلالات پرکاری تیروئید. در: Melmed S، Auchus، RJ، Goldfine AB، Koenig RJ، Rosen CJ، eds. کتاب غدد درون ریز ویلیامز. چاپ چهاردهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 12

Ross DS ، Burch HB ، Cooper DS ، و دیگران. رهنمودهای انجمن تیروئید آمریکا 2016 برای تشخیص و مدیریت پرکاری تیروئید و سایر علل تیروتوکسیکوز. تیروئید. 2016 ؛ 26 (10): 1343-1421. PMID: 27521067 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27521067/.

Wang TS ، Sosa JA. مدیریت پرکاری تیروئید در: Cameron AM، Cameron JL، eds. درمان جراحی فعلی. سیزدهم ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: 767-774.

Weiss RE، Refetoff S. تست عملکرد تیروئید. در: Jameson JL، De Groot LJ، de Kretser DM، et al، eds. غدد درون ریز: بزرگسالان و کودکان. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2016: فصل 78