بیماری گریوز

بیماری گریوز نوعی اختلال خود ایمنی است که منجر به پرکاری غده تیروئید (پرکاری تیروئید) می شود. اختلال خودایمنی حالتی است که وقتی سیستم ایمنی به اشتباه به بافت سالم حمله می کند ، رخ می دهد.

غده تیروئید عضوی مهم در سیستم غدد درون ریز است. این غده در قسمت جلوی گردن در بالای محل تلاقی استخوان های یقه قرار دارد. این غده هورمونهای تیروکسین (T4) و تری یدوتیرونین (T3) را که متابولیسم بدن را کنترل می کنند ، آزاد می کند. کنترل متابولیسم برای تنظیم خلق و خو ، وزن و سطح انرژی ذهنی و جسمی مهم است.

وقتی بدن بیش از حد هورمون تیروئید تولید می کند ، به این بیماری پرکاری تیروئید می گویند. (تیروئید کم کار منجر به کم کاری تیروئید می شود.)

بیماری گریوز شایعترین علت پرکاری تیروئید است. این به دلیل پاسخ غیر طبیعی سیستم ایمنی بدن است که باعث می شود غده تیروئید بیش از حد هورمون تیروئید تولید کند. بیماری گریوز بیشتر در زنان بالای 20 سال شایع است. اما این اختلال می تواند در هر سنی رخ دهد و مردان را نیز درگیر کند.

افراد جوانتر ممکن است این علائم را داشته باشند:

• اضطراب یا عصبی بودن و همچنین مشکلات خوابیدن
• بزرگ شدن پستان در مردان (ممکن است)
• مشکلات تمرکز
• خستگی
• حرکات مکرر روده
• ریزش مو
• عدم تحمل گرما و افزایش تعریق
• با وجود کاهش وزن ، اشتها را افزایش می دهد
• دوره قاعدگی نامنظم در زنان
• ضعف عضلانی باسن و شانه ها
• خلق و خو ، از جمله تحریک پذیری و عصبانیت
• تپش قلب (احساس ضربان قلب شدید یا غیرمعمول)
  
• ضربان قلب سریع یا نامنظم
• تنگی نفس همراه با فعالیت
• لرزش (لرزش دست)

بسیاری از افراد مبتلا به بیماری گریوز از نظر چشمی مشکل دارند:

• ممکن است کره چشم برآمده باشد و دردناک باشد.
• چشم ها ممکن است بیشتر احساس تحریک ، خارش یا پارگی کنند.
• دید دوتایی ممکن است وجود داشته باشد.
• کاهش دید و آسیب به قرنیه نیز می تواند در موارد شدید رخ دهد.

افراد مسن ممکن است این علائم را داشته باشند:

• ضربان قلب سریع یا نامنظم
• درد قفسه سینه
• کاهش حافظه یا کاهش تمرکز
• ضعف و خستگی

ارائه دهنده خدمات بهداشتی یک معاینه بدنی انجام می دهد و ممکن است متوجه شود که ضربان قلب شما افزایش یافته است. معاینه گردن شما ممکن است نشان دهد که غده تیروئید شما بزرگ شده است (گواتر).

سایر آزمایشات عبارتند از:

• آزمایش خون برای اندازه گیری سطح TSH ، T3 و T4 آزاد
• جذب و اسید ید رادیواکتیو

این بیماری همچنین ممکن است نتایج آزمایش زیر را تحت تأثیر قرار دهد:

• مدار سی تی اسکن یا سونوگرافی
• ایمونوگلوبولین تحریک کننده تیروئید (TSI)
• آنتی بادی تیروئید پراکسیداز (TPO)
• آنتی بادی گیرنده ضد TSH (TRAb)

هدف از این درمان کنترل تیروئید پرکار شما است. از داروهایی به نام مسدود كننده های بتا اغلب برای درمان علائم ضربان قلب سریع ، تعریق و اضطراب تا زمان كنترل پرکاری تیروئید استفاده می شود.

پرکاری تیروئید با یک یا چند مورد زیر درمان می شود:

• داروهای ضد تیروئید می توانند نحوه استفاده ید از غده تیروئید را مسدود یا تغییر دهند. این موارد ممکن است برای کنترل غده تیروئید پرکار قبل از جراحی یا رادیو ید درمانی یا به عنوان یک درمان طولانی مدت مورد استفاده قرار گیرند.
• رادیو ید درمانی که در آن ید رادیواکتیو از طریق دهان تجویز می شود. سپس در بافت تیروئید بیش از حد فعال متمرکز شده و باعث آسیب می شود.
• برای برداشتن تیروئید ممکن است جراحی انجام شود.

اگر تحت درمان با ید رادیواکتیو یا جراحی قرار گرفته اید ، باید تا پایان عمر هورمون های تیروئید جایگزین مصرف کنید. به این دلیل که این روش های درمانی غده را تخریب یا از بین می برد.

درمان چشم

برخی از مشکلات چشمی مربوط به بیماری گریوز اغلب پس از درمان با دارو ، پرتودرمانی یا جراحی برای درمان تیروئید پرکار بهبود می یابد. رادیو ید درمانی گاهی می تواند مشکلات چشم را بدتر کند. مشکلات چشم در افرادی که سیگار می کشند حتی پس از درمان پرکاری تیروئید نیز بدتر است.

گاهی اوقات ، پردنیزون (داروی استروئیدی که سیستم ایمنی بدن را سرکوب می کند) برای کاهش تحریک و تورم چشم مورد نیاز است.

برای جلوگیری از خشک شدن ممکن است لازم باشد شب ها چشمانتان را بسته ببندید. عینک آفتابی و قطره چشم ممکن است تحریک چشم را کاهش دهد. در موارد نادر ، ممکن است برای جلوگیری از آسیب بیشتر به چشم و از دست دادن بینایی ، به جراحی یا پرتودرمانی (متفاوت با ید رادیواکتیو) نیاز باشد.

بیماری گریوز اغلب به خوبی به درمان پاسخ می دهد. جراحی تیروئید یا ید رادیواکتیو اغلب باعث تیروئید کم کار (کم کاری تیروئید) می شود. بدون دریافت دوز صحیح جایگزینی هورمون تیروئید ، کم کاری تیروئید می تواند منجر به موارد زیر شود:

• افسردگی
• کندی روحی و جسمی
• افزایش وزن
• پوست خشک
• یبوست
• عدم تحمل سرما
• دوره های قاعدگی غیرطبیعی در زنان

در صورت مشاهده علائم بیماری گریوز ، با ارائه دهنده خود تماس بگیرید. همچنین اگر مشکلات چشمی یا علائم دیگر شما بدتر شد یا با درمان بهبود نیافت ، تماس بگیرید.

اگر علائم پرکاری تیروئید را دارید ، به اورژانس بروید یا با شماره اورژانس محلی تماس بگیرید (مانند 911):

• کاهش هوشیاری
• تب
• ضربان قلب سریع و نامنظم
• تنگی نفس ناگهانی

گواتر تیروتوکسیک منتشر ؛ پرکاری تیروئید - گریوز ؛ تیروتوکسیکوز - گریوز ؛ Exophthalmos - گریوز ؛ چشم پزشکی - گریوز ؛ Exophthalmia - گریوز ؛ گزاف گویی - گریوز

• غدد درون ریز
• بزرگ شدن تیروئید - scintiscan
• بیماری گریوز
• غده تیروئید

هولنبرگ A ، Wiersinga WM. اختلالات پرکاری تیروئید. در: Melmed S، Auchus RJ، Golfine AB، Koenig RJ، Rosen CJ، eds. کتاب غدد درون ریز ویلیامز. چاپ چهاردهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 12

Jonklaas J ، کوپر DS. تیروئید. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. ویرایش 26 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 213

Marcdante KJ ، Kleigman RM. بیماری تیرویید. در: Marcdante KJ ، Kliegman RM ، ویراستاران. نلسون ملزومات اطفال. ویرایش 8 الزویر 2019: فصل 175.

بیماری Marino M ، Vitti P ، Chiovato L. Graves. در: Jameson JL، De Groot LJ، de Kretser DM، et al، eds. غدد درون ریز: بزرگسالان و کودکان. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2016: فصل 82

Ross DS ، Burch HB ، Cooper DS ، و دیگران. رهنمودهای انجمن تیروئید آمریکا 2016 برای تشخیص و مدیریت پرکاری تیروئید و سایر علل تیروتوکسیکوز. تیروئید. 2016 ؛ 26 (10): 1343-1421. PMID: 27521067 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27521067/.