پوکی استخوان

پوکی استخوان بیماری است که در آن استخوان ها شکننده شده و احتمال شکستگی (شکستگی) آنها بیشتر می شود.

پوکی استخوان شایع ترین نوع بیماری استخوانی است.

پوکی استخوان خطر شکستگی استخوان را افزایش می دهد. تقریباً نیمی از زنان بالای 50 سال در طول زندگی خود دچار شکستگی مفصل ران ، مچ دست یا مهره (استخوان های ستون فقرات) می شوند. شکستگی ستون فقرات شایع ترین است.

بدن شما برای ساخت و حفظ سلامت استخوان ها به مواد معدنی کلسیم و فسفات نیاز دارد.

• در طول زندگی شما ، بدن همچنان به جذب مجدد استخوان قدیمی و ایجاد استخوان جدید ادامه می دهد.
• تا زمانی که بدن شما تعادل خوبی از استخوان جدید و قدیمی داشته باشد ، استخوان های شما سالم و محکم می مانند.
• از دست دادن استخوان زمانی رخ می دهد که استخوان قدیمی بیشتر از استخوان جدید جذب شده باشد.

گاهی اوقات ، از دست دادن استخوان بدون هیچ دلیل مشخصی اتفاق می افتد. سایر اوقات ، از دست دادن استخوان و نازک بودن استخوان در خانواده ها وجود دارد. به طور کلی ، زنان سفیدپوست و مسن بیشترین احتمال از دست رفتن استخوان را دارند.

استخوان های شکننده و شکننده می توانند در اثر هر چیزی که باعث می شود بدن شما استخوان بیش از حد را از بین ببرد یا باعث می شود بدن به اندازه کافی استخوان جدید نداشته باشد ، ایجاد شود. با افزایش سن ، بدن می تواند به جای نگه داشتن این مواد معدنی در استخوان ها ، کلسیم و فسفات را دوباره از استخوان های شما جذب کند. این باعث ضعیف شدن استخوان های شما می شود.

نداشتن کلسیم کافی برای ساختن بافت جدید استخوان یک خطر عمده است. خوردن / نوشیدن غذاهای کافی با کلسیم بسیار مهم است. شما همچنین به ویتامین D نیاز دارید ، زیرا به بدن کمک می کند کلسیم را جذب کند. استخوان های شما ممکن است شکننده شوند و احتمال شکستگی در آنها بیشتر است:

• اگر غذای کافی با کلسیم و ویتامین D نمی خورید
• بدن شما ، مانند بعد از جراحی بای پس معده ، کلسیم کافی از مواد غذایی را جذب نمی کند

سایر دلایل از دست دادن استخوان عبارتند از:

• کاهش استروژن در زنان در زمان یائسگی و کاهش تستوسترون در مردان با افزایش سن
• به دلیل بیماری طولانی مدت در تخت محبوس هستید (بیشتر استخوانها را در کودکان تحت تأثیر قرار می دهد)
• داشتن برخی شرایط خاص پزشکی که باعث افزایش التهاب در بدن می شود
• مصرف برخی از داروها مانند داروهای خاص تشنج ، هورمون درمانی برای سرطان پروستات یا پستان و داروهای استروئیدی که بیش از 3 ماه مصرف می شوند

سایر عوامل خطر عبارتند از:

• عدم وجود دوره های قاعدگی برای مدت زمان طولانی
• سابقه خانوادگی پوکی استخوان
• نوشیدن مقدار زیادی الکل
• وزن کم بدن
• سیگار کشیدن
• داشتن اختلال در خوردن ، مانند بی اشتهایی عصبی

در مراحل اولیه پوکی استخوان هیچ علامتی وجود ندارد. در بسیاری از مواقع ، افراد قبل از فراگیری از ابتلا به این بیماری دچار شکستگی می شوند.

شکستگی استخوان های ستون فقرات می تواند باعث درد تقریباً در هر قسمت از ستون فقرات شود. به این شکستگی های فشاری می گویند. آنها اغلب بدون آسیب دیدگی رخ می دهند. درد با گذشت زمان به طور ناگهانی یا آرام رخ می دهد.

با گذشت زمان ممکن است از دست دادن قد (به اندازه 6 اینچ یا 15 سانتی متر) رخ دهد. یک حالت خمیده یا وضعیتی به نام قوز داوجر ممکن است ایجاد شود.

اسکن DEXA یک اشعه ایکس با اشعه کم است که تراکم مواد معدنی موجود در استخوان های شما را اندازه گیری می کند. اغلب اوقات ، این تراکم در ستون فقرات و استخوان های ران را اندازه گیری می کند. ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما از این آزمایش استفاده می کند تا:

• از دست دادن استخوان و پوکی استخوان را تشخیص دهید.
• خطر ابتلا به شکستگی استخوان در آینده را پیش بینی کنید.
• ببینید که پزشکی پوکی استخوان چگونه کار می کند. (DEXA اغلب هر 2 سال تکرار می شود.)

ستون فقرات یا اشعه ایکس مفصل ران ممکن است شکستگی یا ریزش استخوان های ستون فقرات را نشان دهد. با این وجود ، اشعه ایکس ساده استخوان های دیگر در پیش بینی احتمال پوکی استخوان دقیق نیست. اکنون اشعه ایکس ستون فقرات با اشعه کم کم اشعه به نام ارزیابی شکستگی مهره (VFA) برای شناسایی بهتر شکستگی هایی که هیچ علائمی ندارند ، با استفاده از DEXA انجام می شود.

اگر ارائه دهنده شما فکر کند علت پوکی استخوان شما یک بیماری پزشکی است ، به جای از دست دادن کند استخوان که با افزایش سن رخ می دهد ، ممکن است به آزمایش خون و ادرار نیاز داشته باشید.

نتایج اسکن DEXA تراکم مواد معدنی استخوان شما را با بزرگسالان جوانی که از دست دادن استخوان ندارند و همچنین با افراد سن و جنس شما مقایسه می کند. این بدان معنی است که در 80 سالگی ، بر اساس نتایج اسکن DEXA ، تقریباً یک سوم از زنان با از دست دادن طبیعی استخوان مربوط به سن دچار پوکی استخوان می شوند.

درمان پوکی استخوان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• ایجاد تغییر در سبک زندگی ، مانند تغییر در رژیم غذایی و ورزش
• مصرف مکمل های کلسیم و ویتامین D
• استفاده از داروها

از داروها برای تقویت استخوان ها استفاده می شود:

• پوکی استخوان توسط یک مطالعه تراکم استخوان تشخیص داده شده است ، آیا شما شکستگی دارید یا نه ، و احتمال شکستگی شما زیاد است.
• شما دچار شکستگی استخوان شده اید و آزمایش تراکم استخوان نشان می دهد که شما استخوان های نازکی دارید اما پوکی استخوان ندارید.

داروهایی که برای درمان پوکی استخوان استفاده می شوند عبارتند از:

• بیس فسفونات ها - داروهای اصلی که برای پیشگیری و درمان پوکی استخوان در زنان یائسه استفاده می شود. آنها می توانند از طریق دهان یا IV تجویز شوند.
• Denusomab - از دست دادن استخوان را کاهش می دهد و تراکم استخوان را افزایش می دهد. با تزریق زیر پوست داده می شود.
• Teriparatide یا abaloparatide - اشکال ساخته شده توسط انسان توسط هورمونی که باعث افزایش تراکم استخوان می شود.
• روموزوزوماب - داروی جدیدتری برای نازک شدن شدید استخوان است.
  تعدیل کننده های گیرنده استروژن.
  کلسیتونین - نوعی ساخت هورمون ساخته شده توسط بدن که باعث افزایش تراکم استخوان می شود. عمدتا برای درمان درد ناگهانی ناشی از شکستگی ستون فقرات استفاده می شود

مدت زمانی که زن برای مصرف این داروها نیاز دارد به میزان خطر او بستگی دارد. توصیه ها شامل موارد زیر است:

• خطر شکستگی کم - 5 سال داروی خوراکی یا 3 سال IV درمانی
• خطر شکستگی بالا - 10 سال داروی خوراکی یا 6 سال IV درمانی

ورزش در حفظ تراکم استخوان در افراد مسن نقش اساسی دارد. برخی از تمرینات توصیه شده برای کاهش احتمال شکستگی شامل موارد زیر است:

• تمرینات تحمل وزن ، مانند پیاده روی ، آهسته دویدن ، بازی تنیس یا رقصیدن حداقل به مدت 30 دقیقه ، سه بار در هفته.
• وزنه های آزاد ، دستگاه های وزنه برداری ، باندهای کششی
• تمرینات تعادل ، مانند تای چی و یوگا
• قایقرانی

از انجام هرگونه ورزشي كه خطر سقوط دارد خودداري كنيد. همچنین تمرینات پرتحرکی که باعث شکستگی در افراد مسن می شود را انجام ندهید.

برای دریافت کافی کلسیم و ویتامین D این دستورالعمل ها را دنبال کنید:

• بزرگسالان زیر 50 سال باید 1000 میلی گرم کلسیم و 400 تا 800 واحد بین المللی (IU) ویتامین D در روز داشته باشند.
• زنان از 51 تا 70 سال باید 1200 میلی گرم کلسیم و 400 تا 800 IU ویتامین D در روز داشته باشند.
• مردان 51 تا 70 ساله باید 1000 میلی گرم کلسیم و 400 تا 800 IU ویتامین D در روز داشته باشند.
• بزرگسالان بالای 70 سال باید 1200 میلی گرم کلسیم و 800 IU ویتامین D در روز داشته باشند.
• ارائه دهنده شما ممکن است مکمل کلسیم را توصیه کند.
• رژیم غذایی را دنبال کنید که مقدار مناسب کلسیم و ویتامین D را تأمین کند فقط در صورتی که رژیم غذایی شما مقادیر توصیه شده را نداشته باشد از مکمل ها برای جبران کمبود استفاده کنید.
• اگر فاکتورهای خطر پوکی استخوان یا سطح پایین این ویتامین را دارید ، ارائه دهنده شما ممکن است دوزهای بالاتر ویتامین D را توصیه کند.

(توجه: برخی از گروه های متخصص مطمئن نیستند که فواید و ایمنی این مقدار ویتامین D و کلسیم بیشتر از خطرات آن است. حتما با ارائه دهنده خود درمورد اینکه مکمل ها گزینه مناسبی برای شما هستند بحث کنید.)

عادت های ناسالم را متوقف کنید:

• اگر سیگار می کشید سیگار را ترک کنید.
• مصرف الکل خود را محدود کنید. مصرف زیاد الکل می تواند به استخوان های شما آسیب برساند. این شما را در معرض خطر افتادن و شکستن استخوان قرار می دهد.

جلوگیری از زمین خوردن توسط افراد مسن بسیار مهم است. این پیشنهادات می تواند به شما کمک کند:

• از داروهایی که باعث خواب آلودگی و بی ثباتی شما می شود استفاده نکنید. اگر باید آنها را مصرف کنید ، هنگام بلند بودن و جابجایی احتیاط بیشتری داشته باشید. به عنوان مثال ، از میزها یا مبلمان محکم دست نگه دارید تا از زمین نخوردن.
• خطرات خانگی مانند فرش انداختن را بردارید تا خطر سقوط را کاهش دهد.
• شب ها چراغ ها را روشن بگذارید تا هنگام راه رفتن در خانه خود بهتر ببینید.
• میله های نگهدارنده ایمنی را در حمام نصب و استفاده کنید.
• کفپوش ضد لغزش را در وان ها و دوش ها نصب کنید.
• اطمینان حاصل کنید که بینایی شما خوب است. چشمان خود را سالی یک یا دو بار توسط پزشک چشم معاینه کنید.
• کفش هایی بپوشید که کاملا مناسب باشد و پاشنه کم داشته باشد. این شامل دمپایی است. دمپایی هایی که پاشنه ندارند می تواند باعث سقوط و سقوط شما شود.
• در روزهای یخبندان در فضای باز به تنهایی قدم نزنید.

جراحی برای درمان درد شدید و ناتوان کننده در شکستگی ستون فقرات به دلیل پوکی استخوان شامل موارد زیر است:

• کیفوپلاستی (ماده ای برای بازگرداندن ارتفاع مهره ها در استخوان ستون فقرات شما قرار داده می شود)
• همجوشی ستون فقرات (استخوان های ستون فقرات شما به هم متصل می شوند تا بر خلاف یکدیگر حرکت نکنند)

داروها برای درمان پوکی استخوان می توانند از شکستگی های بعدی جلوگیری کنند. استخوان های ستون فقرات که قبلاً فرو ریخته اند ، نمی توانند قوی تر شوند.

پوکی استخوان می تواند باعث ضعف استخوان در فرد شود. شکستگی لگن یکی از دلایل اصلی بستری شدن افراد در خانه های سالمندان است.

مطمئن باشید که به اندازه کافی کلسیم و ویتامین D برای ساخت و حفظ سلامت استخوان ها دریافت می کنید. پیروی از یک رژیم غذایی سالم و متعادل می تواند به شما در دریافت این مواد و سایر مواد مغذی مهم کمک کند.

سایر نکات برای پیشگیری:

• مقادیر زیادی الکل مصرف نکنید.
• سیگار نکش.
• ورزش منظم داشته باشید.

داروها می توانند پوکی استخوان را درمان کنند و از شکستگی جلوگیری کنند. ارائه دهنده خدمات شما می تواند در صورت مناسب بودن مواردی را به شما اطلاع دهد.

استخوان های نازک تراکم استخوان کم بیماری متابولیک استخوان ؛ شکستگی لگن - پوکی استخوان ؛ شکستگی فشاری - پوکی استخوان ؛ شکستگی مچ دست - پوکی استخوان

• شکستگی لگن - ترشحات
• جلوگیری از سقوط

• شکستگی فشاری
• اسکن تراکم استخوان
• پوکی استخوان
• پوکی استخوان
• شکستگی لگن
• منبع ویتامین D
• سود کلسیم
• منبع کلسیم
• ورزش استخوان سازی
• تغییرات در ستون فقرات با افزایش سن

Adler RA ، El-Hajj Fuleihan G ، Bauer DC و دیگران مدیریت پوکی استخوان در بیماران تحت درمان طولانی مدت با بی فسفونات: گزارش یک گروه ویژه از انجمن تحقیقات استخوان و مواد معدنی آمریکا. J Bone Miner Res. 2016 ؛ 31 (10): 1910. PMID: 27759931 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27759931.

Black DM ، Rosen CJ. تمرین بالینی: پوکی استخوان بعد از یائسگی. N Engl J Med. 2016 ؛ 374 (3): 254-262. PMID: 26789873 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26789873.

Compston JE ، McClung MR ، Leslie WD. پوکی استخوان. لانست 2019 ؛ 393 (10169): 364-376. PMID: 30696576 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30696576.

Cosman F ، de Beur SJ ، LeBoff MS ، و دیگران ؛ بنیاد ملی پوکی استخوان. راهنمای پزشک برای پیشگیری و درمان پوکی استخوان. Osteoporos Int. 2014 ؛ 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25182228.

De Paula FJA ، Black DM ، Rosen CJ. پوکی استخوان: جنبه های اساسی و بالینی. در: Melmed S، Auchus RJ، Goldfine AB، Loenig RJ، et al، eds. کتاب غدد درون ریز ویلیامز. چاپ چهاردهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 30

Eastell R ، Rosen CJ ، Black DM ، و دیگران. مدیریت دارویی پوکی استخوان در زنان یائسه: راهنمای عمل بالینی انجمن غدد درون ریز J Clin Endocrinol Metab. 2019 ؛ 104 (5): 1595-1622. PMID: 30907593 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30907953.

Kemmler W، Bebenek M، Kohl M، von Stengel S. ورزش و شکستگی در زنان یائسه. نتایج نهایی مطالعه کنترل شده پیشگیری از پوکی استخوان (Erlangen) و تناسب اندام (EFOPS). Osteoporos Int. 2015 ؛ 26 (10): 2491-2499. PMID: 25963237 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25963237.

مویر VA ؛ گروه ویژه خدمات پیشگیری ایالات متحده. مکمل ویتامین D و کلسیم برای جلوگیری از شکستگی در بزرگسالان: بیانیه توصیه های گروه ویژه خدمات پیشگیری ایالات متحده. آن اینتر اینترنشنال. 2013 ؛ 158 (9): 691-696. PMID: 23440163 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23440163.

Qaseem A ، Forciea MA ، McLean RM ، و دیگران. درمان تراکم استخوان کم یا پوکی استخوان برای جلوگیری از شکستگی در زنان و مردان: به روزرسانی دستورالعمل عمل بالینی از کالج پزشکان آمریکا. آن اینتر اینترنشنال 2017 ؛ 166 (11): 818-839. PMID: 28492856 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28492856.